Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (PSVT)

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (PSVT) yra greito širdies susitraukimų dažnio epizodai, prasidedantys širdies dalyje virš skilvelių. „Paroksizminis“ reiškia laikas nuo laiko.

Paprastai širdies kameros (prieširdžiai ir skilveliai) susitraukia koordinuotai.

• Susitraukimus sukelia elektrinis signalas, prasidedantis širdies srityje, vadinamame sinoatrialiniu mazgu (dar vadinamu sinusiniu mazgu arba SA mazgu).
• Signalas juda per viršutines širdies kameras (prieširdžius) ir liepia prieširdžiams susitraukti.
• Po to signalas juda žemyn širdyje ir liepia apatinėms kameroms (skilveliams) susitraukti.

Greitas PSVT širdies ritmas gali prasidėti įvykiais, atsirandančiais širdies vietose virš apatinių kamerų (skilvelių).

Yra keletas specifinių PSVT priežasčių. Jis gali išsivystyti, kai širdies vaistų, skaitmeninių vaistų, dozės yra per didelės. Tai taip pat gali pasireikšti su liga, vadinama Wolffo-Parkinsono-White sindromu, kuris dažniausiai pastebimas jauniems žmonėms ir kūdikiams.

Tai padidina jūsų PSVT riziką:

• Alkoholio vartojimas
• Kofeino vartojimas
• Neteisėtas narkotikų vartojimas
• Rūkymas

Simptomai dažniausiai prasideda ir staiga nutrūksta. Jie gali trukti kelias minutes ar kelias valandas. Simptomai gali būti:

• Nerimas
• Krūtinės veržimas
• Palpitacija (širdies plakimo pojūtis), dažnai nereguliarus ar greitas (lenktynės)
• Greitas pulsas
• Dusulys

Kiti simptomai, kurie gali atsirasti dėl šios būklės, yra šie:

• Galvos svaigimas
• Alpimas

Fizinis egzaminas PSVT epizodo metu parodys greitą širdies ritmą. Tai taip pat gali parodyti stiprius impulsus kakle.

Širdies ritmas gali būti didesnis nei 100 ir netgi didesnis nei 250 dūžių per minutę (smūgis per minutę). Vaikams širdies ritmas būna labai aukštas. Gali būti blogos kraujotakos požymių, tokių kaip apsvaigimas. Tarp PSVT epizodų širdies ritmas yra normalus (nuo 60 iki 100 k / min).

EKG simptomų metu rodo PSVT. Norint tiksliai diagnozuoti ir rasti geriausią gydymą, gali prireikti elektrofiziologijos tyrimo (EPS).

Kadangi PSVT ateina ir praeina, žmonėms diagnozuoti gali tekti dėvėti visą parą veikiantį „Holter“ monitorių. Ilgesnį laiką gali būti naudojama kita ritmo įrašymo įtaiso juosta.

PSVT, kuris atsiranda tik kartą, gali nebūti reikalingas, jei neturite simptomų ar kitų širdies problemų.

Norėdami išbandyti greitą širdies plakimą PSVT epizodo metu, galite išbandyti šiuos metodus:

• Valsalvos manevras. Norėdami tai padaryti, sulaikote kvėpavimą ir įtempiate, tarsi bandytumėte tuštintis.
• Kosulys sėdint sulenkus viršutinę kūno dalį į priekį.
• Išpurškus ant veido ledinį vandenį

Turėtumėte vengti rūkymo, kofeino, alkoholio ir neteisėtų narkotikų vartojimo.

Skubus gydymas, siekiant sulėtinti širdies ritmą iki normalaus, gali apimti:

• Elektros kardioversija, elektros šoko naudojimas
• Vaistai per veną

Ilgalaikis gydymas žmonėms, kurie turi pakartotinius PSVT epizodus arba kurie taip pat serga širdies liga, gali apimti:

• Širdies abliacija - procedūra, naudojama sunaikinti mažus širdies plotus, kurie gali sukelti greitą širdies plakimą (šiuo metu daugumos PSVT gydymas yra pasirinktas)
• Kasdieniniai vaistai nuo pakartotinių epizodų
• Širdies ritmo reguliatoriai, norėdami įveikti greitą širdies plakimą (kartais gali būti vartojami PSVT sergantiems vaikams, kurie nereagavo į jokį kitą gydymą)
• Chirurgija širdies takams, kurie siunčia elektrinius signalus, pakeisti (tai gali būti rekomenduojama kai kuriais atvejais žmonėms, kuriems reikalinga kita širdies operacija)

PSVT paprastai nekelia pavojaus gyvybei. Jei yra kitų širdies sutrikimų, tai gali sukelti stazinį širdies nepakankamumą arba krūtinės anginą.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Jūs jaučiate, kad jūsų širdis plaka greitai ir simptomai nesibaigia savaime per kelias minutes.
• Jūs turite PSVT istoriją ir epizodas nepraeina nei Valsalvos manevruojant, nei kosint.
• Turite kitų simptomų, susijusių su greitu širdies ritmu.
• Simptomai dažnai grįžta.
• Atsiranda naujų simptomų.

Ypač svarbu kreiptis į savo paslaugų teikėją, jei turite ir kitų širdies problemų.

PSVT; Supraventrikulinė tachikardija; Nenormalus širdies ritmas - PSVT; Aritmija - PSVT; Greitas širdies ritmas - PSVT; Greitas širdies ritmas - PSVT

• Širdies laidumo sistema
• Holterio širdies monitorius

Dalal AS, Van Hare GF. Širdies ritmo ir ritmo sutrikimai. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 462 skyrius.

Olginas JE, „Zipes DP“. Supraventrikulinės aritmijos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 37 skyrius.

RL puslapis, Joglar JA, Caldwell MA ir kt. 2015 m. ACC / AHA / HRS suaugusiųjų pacientų, sergančių supraventrikuline tachikardija, gydymo gairės: Amerikos kardiologijos kolegijos / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie klinikinės praktikos gaires ir širdies ritmo draugiją. Tiražas. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Supraventrikulinės širdies aritmijos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 58 skyrius.