Daugiažidininė prieširdžių tachikardija

Multifokalinė prieširdžių tachikardija (MAT) yra greitas širdies ritmas. Jis atsiranda, kai per daug signalų (elektrinių impulsų) siunčiama iš viršutinės širdies (prieširdžių) į apatinę širdį (skilvelius).

Žmogaus širdis skleidžia elektrinius impulsus arba signalus, kurie liepia jai plakti. Paprastai šie signalai prasideda viršutinės dešinės kameros srityje, vadinamoje sinoatrialiniu mazgu (sinusiniu mazgu arba SA mazgu). Šis mazgas laikomas širdies „natūraliu širdies stimuliatoriumi“. Tai padeda kontroliuoti širdies plakimą. Kai širdis aptinka signalą, ji susitraukia (arba plaka).

Normalus širdies susitraukimų dažnis suaugusiesiems yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę. Normalus vaikų širdies ritmas yra greitesnis.

MAT vienu metu daug prieširdžių priešgaisrinių signalų. Per daug signalų sukelia greitą širdies ritmą. Dažniausiai jis svyruoja nuo 100 iki 130 smūgių per minutę ar daugiau suaugusiesiems. Dėl greito širdies ritmo širdis dirba per daug ir nejuda efektyviai kraujo. Jei širdies plakimas yra labai greitas, lieka mažiau laiko širdies kamerai užpildyti krauju tarp dūžių. Todėl su kiekvienu susitraukimu į smegenis ir likusį kūną pumpuojamas nepakankamas kraujo kiekis.

MAT dažniausiai pasireiškia 50 metų ir vyresniems žmonėms. Tai dažnai pastebima žmonėms, turintiems sąlygas, dėl kurių kraujyje sumažėja deguonies kiekis. Šios sąlygos apima:

• Bakterinė pneumonija
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• Stazinis širdies nepakankamumas
• Plaučių vėžys
• Plaučių nepakankamumas
• Plaučių embolija

Jums gali būti didesnė MAT rizika, jei turite:

• Koronarinės širdies ligos
• Diabetas
• Buvo operuota per paskutines 6 savaites
• Perdozavo vaisto teofilino
• Sepsis

Kai širdies ritmas yra mažesnis nei 100 dūžių per minutę, aritmija vadinama „klajojančiu prieširdžių širdies stimuliatoriumi“.

Kai kuriems žmonėms simptomų gali nebūti. Kai pasireiškia simptomai, jie gali apimti:

• Krūtinės veržimas
• Apsvaigimas
• Alpimas
• Jausmas, kai širdis plaka nereguliariai arba per greitai (širdies plakimas)
• Dusulys
• Kūdikių svorio kritimas ir nesugebėjimas klestėti

Kiti šios ligos simptomai:

• Kvėpavimo sunkumai gulint
• Galvos svaigimas

Fizinis egzaminas rodo greitą nereguliarų širdies plakimą, viršijantį 100 smūgių per minutę. Kraujospūdis yra normalus arba žemas. Gali būti blogos cirkuliacijos požymių.

Testai diagnozuoti MAT apima:

• EKG
• Elektrofiziologinis tyrimas (EPS)

Širdies monitoriai naudojami greitam širdies plakimui užfiksuoti. Jie apima:

• 24 valandų „Holter“ monitorius
• Nešiojamieji ilgalaikiai ciklo įrašymo įrenginiai, leidžiantys pradėti įrašinėti, jei atsiranda simptomų

Jei esate ligoninėje, bent iš pradžių jūsų širdies ritmas bus stebimas visą parą.

Jei turite būklę, galinčią sukelti MAT, pirmiausia reikia gydyti šią būklę.

MAT gydymas apima:

• Deguonies kiekio kraujyje gerinimas
• Magnio ar kalio vartojimas per veną
• Nustojus vartoti vaistus, tokius kaip teofilinas, gali padidėti širdies ritmas
• Vaistų, skirtų širdies ritmui sulėtinti, vartojimas, pvz., Kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, diltiazemas) arba beta adrenoblokatoriai

MAT galima kontroliuoti, jei būklė, sukelianti greitą širdies plakimą, yra gydoma ir kontroliuojama.

Komplikacijos gali būti:

• Kardiomiopatija
• Stazinis širdies nepakankamumas
• Sumažėjęs širdies pumpavimas

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Turite greitą ar nereguliarų širdies plakimą, pasireiškiantį kitais MAT simptomais
• Jūs sergate MAT ir simptomai blogėja, nepagerėja gydant arba atsiranda naujų simptomų

Norėdami sumažinti MAT išsivystymo riziką, nedelsdami gydykite sutrikimus, kurie jį sukelia.

Chaotiška prieširdžių tachikardija

• Širdis - pjūvis per vidurį
• Širdis - vaizdas iš priekio
• Širdies laidumo sistema

Olginas JE, „Zipes DP“. Supraventrikulinės aritmijos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 37 skyrius.

Zimetbaum P. Supraventrikulinės širdies aritmijos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 58 skyrius.