Skilvelinė tachikardija

Skilvelinė tachikardija (VT) yra greitas širdies plakimas, prasidedantis apatinėse širdies kamerose (skilveliuose).

VT yra daugiau nei 100 dūžių per minutę pulsas, iš eilės atliekant mažiausiai 3 nereguliarius širdies plakimus.

Būklė gali išsivystyti kaip ankstyva ar vėlyva širdies priepuolio komplikacija. Tai taip pat gali pasireikšti žmonėms, turintiems:

• Kardiomiopatija
• Širdies nepakankamumas
• Širdies operacija
• Miokarditas
• Valvulinė širdies liga

VT gali atsirasti be širdies ligų.

Skilvelių raumenyje dienos, mėnesiai ar metai po širdies priepuolio gali susidaryti randinis audinys. Tai gali sukelti skilvelių tachikardiją.

VT taip pat gali sukelti:

• Antiaritminiai vaistai (naudojami nenormaliam širdies ritmui gydyti)
• Kraujo chemijos pokyčiai (pvz., Mažas kalio kiekis)
• PH pokyčiai (rūgščių-šarmų)
• Trūksta deguonies

„Torsade de pointes“ yra specifinė VT forma. Tai dažnai būna dėl įgimtos širdies ligos ar tam tikrų vaistų vartojimo.

Jums gali pasireikšti simptomai, jei širdies susitraukimų dažnis VT epizodo metu yra labai greitas arba trunka ilgiau nei kelias sekundes. Simptomai gali būti:

• Diskomfortas krūtinėje (krūtinės angina)
• Alpimas (sinkopė)
• Apsvaigimas ar galvos svaigimas
• Širdies plakimo pojūtis (širdies plakimas)
• Dusulys

Simptomai gali staiga prasidėti ir sustoti. Kai kuriais atvejais simptomų nėra.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ieškos:

• Nėra pulso
• Sąmonės netekimas
• Normalus arba žemas kraujospūdis
• Greitas pulsas

Bandymai, kurie gali būti naudojami skilvelinei tachikardijai nustatyti, yra šie:

• Holterio monitorius
• EKG
• Intrakardialinės elektrofiziologijos tyrimas (EPS)
• Ritmo stebėjimas naudojant registratorių ar įrenginį

Jums taip pat gali būti atliekami kraujo chemikalai ir kiti tyrimai.

Gydymas priklauso nuo širdies sutrikimo simptomų ir tipo.

Jei kažkas, turintis VT, turi nelaimę, gali reikalauti:

• CPR
• Kardioversija (elektros šokas)
• Vaistai (pvz., Lidokainas, prokainamidas, sotalolis ar amjodaronas), vartojami per veną

Po VT epizodo imamasi tolesnių epizodų.

• Ilgalaikiam gydymui gali prireikti geriamųjų vaistų. Tačiau šie vaistai gali turėti sunkų šalutinį poveikį. Jie naudojami rečiau, nes kuriami kiti gydymo būdai.
• Gali būti atliekama procedūra, skirta sunaikinti širdies audinį, sukeliantį nenormalų širdies plakimą (vadinamą abliacija).
• Gali būti rekomenduojamas implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (TLK). Tai implantuotas prietaisas, kuris nustato bet kokį gyvybei pavojingą, greitą širdies plakimą. Šis nenormalus širdies plakimas vadinamas aritmija. Jei jis įvyksta, TLK greitai siunčia elektrinę šoką į širdį, kad ritmas vėl taptų normalus. Tai vadinama defibriliacija.

Rezultatas priklauso nuo širdies būklės ir simptomų.

Skilvelinė tachikardija kai kuriems žmonėms gali nesukelti simptomų. Tačiau tai gali būti mirtina. Tai yra pagrindinė staigios širdies mirties priežastis.

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei pulsas greitas, nereguliarus, silpnas ar skauda krūtinę. Visa tai gali būti skilvelių tachikardijos požymiai.

Kai kuriais atvejais negalima išvengti sutrikimo. Kitais atvejais to galima išvengti gydant širdies problemas ir vengiant tam tikrų vaistų.

Plataus komplekso tachikardija; V tachas; Tachikardija - skilvelinė

• Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius - iškrova

• Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius
• Implantuojamas širdies defibriliatorius

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ ir kt. 2017 m. AHA / ACC / HRS gairės pacientų, sergančių skilvelių aritmija, valdymui ir staigios širdies mirties prevencijai: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie klinikinės praktikos gaires ir Širdies ritmo draugiją [paskelbta pataisa J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677–1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd ir kt. 2012 m. ACCF / AHA / HRS atnaujintas atnaujinimas, įtrauktas į ACCF / AHA / HRS 2008 rekomendacijas dėl širdies ritmo sutrikimų gydymo prietaisais: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires ir širdies ritmą. Visuomenė. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garanas H. Skilvelinė aritmija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 59 skyrius.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Skilvelių aritmijos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 39 skyrius.