Cirozė

Cirozė yra kepenų randėjimas ir bloga kepenų funkcija. Tai paskutinė lėtinės kepenų ligos stadija.

Cirozė dažniausiai yra ilgalaikio kepenų pažeidimo, kurį sukelia ilgalaikė (lėtinė) kepenų liga, galutinis rezultatas. Dažniausios lėtinės kepenų ligos priežastys JAV yra:

• Hepatito B ar hepatito C infekcija.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Riebalų kaupimasis kepenyse, NEGALIMAS gerti per daug alkoholio (vadinamų nealkoholinėmis riebalų kepenų ligomis [NAFLD] ir nealkoholiniais steatohepatitais [NASH]). Tai glaudžiai susiję su antsvoriu, padidėjusiu kraujospūdžiu, cukriniu diabetu ar priešdiabetu ir padidėjusiu cholesterolio kiekiu.

Retesnės cirozės priežastys yra:

• Kai imuninės ląstelės įprastas kepenų ląsteles laiko klaidingomis įsibrovėlėmis ir jas puola
• Tulžies latakų sutrikimai
• Kai kurie vaistai
• Kepenų ligos perduodamos šeimose

Simptomų gali nebūti arba simptomai gali atsirasti lėtai, atsižvelgiant į tai, kaip gerai veikia kepenys. Dažnai tai atrandama atsitiktinai, kai rentgeno nuotrauka atliekama dėl kitos priežasties.

Ankstyvieji simptomai yra:

• Nuovargis ir energijos praradimas
• Blogas apetitas ir svorio kritimas
• Pykinimas ar pilvo skausmas
• Mažos, raudonos vorą primenančios kraujagyslės ant odos

Pablogėjus kepenų funkcijai, simptomai gali būti:

• Skysčio kaupimasis kojose (edema) ir pilvo srityje (ascitas)
• Geltona odos, gleivinių ar akių spalva (gelta)
• Paraudimas ant delnų
• Vyrams impotencija, sėklidžių susitraukimas ir krūtų patinimas
• Lengvos mėlynės ir nenormalus kraujavimas, dažniausiai nuo patinusių venų virškinimo trakte
• Painiava ar mąstymo problemos
• Blyškios arba molio spalvos išmatos
• Kraujavimas iš viršutinio ar apatinio žarnyno trakto

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ieškodamas:

• Padidėjusios kepenys ar blužnis
• Perteklinis krūties audinys
• Patinęs pilvas, dėl per didelio skysčių kiekio
• Paraudę delnai
• Raudonos vorą primenančios kraujagyslės ant odos
• Mažos sėklidės
• Išsiplėtusios venos pilvo sienoje
• Geltonos akys ar oda (gelta)

Kepenų funkcijai įvertinti galite atlikti šiuos testus:

• Pilnas kraujo tyrimas
• Protrombino laikas
• Kepenų funkcijos tyrimai
• Albumino kiekis kraujyje

Kiti kepenų pažeidimo patikrinimo testai yra šie:

• Pilvo kompiuterinė tomografija (KT)
• Pilvo magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
• Endoskopija, siekiant patikrinti nenormalias stemplės ar skrandžio venas
• Pilvo ultragarsas

Jums gali prireikti kepenų biopsijos, kad patvirtintumėte diagnozę.

GYVENIMO PAKEITIMAI

Keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padėtumėte rūpintis kepenų liga, yra šie:

• Negerkite alkoholio.
• Valgykite sveiką mitybą, kurioje nėra druskos, riebalų ir paprastųjų angliavandenių.
• Pasiskiepykite nuo tokių ligų kaip gripas, hepatitai A ir B bei pneumokokinė pneumonija.
• Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant vaistažoles ir papildus bei nereceptinius vaistus.
• Pratimas.
• Kontroliuokite pagrindines medžiagų apykaitos problemas, tokias kaip aukštas kraujospūdis, diabetas ir didelis cholesterolio kiekis.

VAISTAI IŠ JŪSŲ GYDYTOJO

• Vandens piliulės (diuretikai) skysčių kaupimuisi atsikratyti
• Vitaminas K arba kraujo produktai, kad būtų išvengta perteklinio kraujavimo
• Vaistai nuo psichinės sumaišties
• Antibiotikai nuo infekcijų

KITAS GYDYMAS

• Endoskopiniai stemplės išsiplėtusių venų (varikozės) gydymas
• Skysčio pašalinimas iš pilvo (paracentezė)
• Transjugulinio intrahepatinio portosisteminio šunto (TIPS) įdėjimas kraujo tekėjimui kepenyse atstatyti

Kai cirozė pereina į galutinės stadijos kepenų ligą, gali prireikti kepenų transplantacijos.

Dažnai galite sumažinti ligos patiriamą stresą prisijungdami prie palaikomosios kepenų ligos grupės, kurios nariai dalijasi bendra patirtimi ir problemomis.

Cirozę sukelia kepenų randai. Daugeliu atvejų kepenys negali išgydyti arba normalizuotis, kai žala yra sunki. Cirozė gali sukelti rimtų komplikacijų.

Komplikacijos gali būti:

• Kraujavimo sutrikimai
• Skysčio kaupimasis pilve (ascitas) ir skysčio infekcija (bakterinis peritonitas)
• Padidėjusios stemplės, skrandžio ar žarnų venos, kurios lengvai kraujuoja (stemplės varikozės)
• Padidėjęs slėgis kepenų kraujagyslėse (vartų hipertenzija)
• Inkstų nepakankamumas (hepatorenalinis sindromas)
• Kepenų vėžys (kepenų ląstelių karcinoma)
• Psichinis sumišimas, sąmonės lygio pasikeitimas arba koma (kepenų encefalopatija)

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei atsiranda cirozės simptomų.

Nedelsdami gaukite skubios medicinos pagalbos, jei turite:

• Pilvo ar krūtinės skausmas
• Pilvo patinimas ar ascitas, kuris yra naujas arba staiga blogėja
• Karščiavimas (temperatūra aukštesnė nei 101 ° F arba 38,3 ° C)
• Viduriavimas
• Painiava ar budrumo pokytis, arba jis blogėja
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos, vėmimas krauju ar kraujas šlapime
• Dusulys
• Vėmimas dažniau nei kartą per dieną
• Pageltusi oda ar akys (gelta), kuri yra nauja arba greitai pablogėja

NEGALIMA vartoti alkoholio. Jei nerimaujate dėl savo gėrimo, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Imkitės veiksmų, kad išvengtumėte hepatito B ar C užsikrėtimo ar jo perdavimo kitiems žmonėms.

Kepenų cirozė; Lėtinė kepenų liga; Galutinės stadijos kepenų liga; Kepenų nepakankamumas - cirozė; Ascitas - cirozė

• Cirozė - išskyros

• Virškinimo sistemos organai
• Virškinimo sistema
• Kepenų cirozė - kompiuterinė tomografija

Garcia-Tsao G. Cirozė ir jos pasekmės. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 144 skyrius.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG klinikinės gairės: alkoholinė kepenų liga. Am J Gastroenterolis. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, „Withers CE“. Kepenys. In: Rumack CM, Levine D, red. Diagnostinis ultragarsas. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 4 skyrius.