Vaistai nuo osteoporozės

Osteoporozė yra liga, dėl kurios kaulai tampa trapūs ir dažniau lūžta (lūžta). Sergant osteoporoze, kaulai praranda tankį. Kaulų tankis yra kalcifikuoto kaulinio audinio kiekis, esantis jūsų kauluose.

Gydytojas gali paskirti tam tikrus vaistus, kurie padės sumažinti lūžių riziką. Šie vaistai gali rečiau sulaužyti klubų, stuburo ir kitų sričių kaulus.

Gydytojas gali skirti vaistus, kai:

• Kaulų tankio testas rodo, kad sergate osteoporoze, net jei anksčiau neturėjote lūžio, tačiau lūžių rizika yra didelė.
• Jūs turite kaulų lūžį, o kaulų tankio testas rodo, kad kaulai yra plonesni nei įprasti, bet ne osteoporozė.
• Jūs turite kaulo lūžį, kuris įvyksta be reikšmingų sužalojimų.

Bisfosfonatai yra pagrindiniai vaistai, vartojami kaulų netekimui išvengti ir gydyti. Jie dažniausiai vartojami per burną. Tabletes galite gerti kartą per savaitę arba kartą per mėnesį. Taip pat galite gauti bisfosfonatų per veną (IV). Dažniausiai tai daroma kartą ar du per metus.

Bisfosfonatų, vartojamų per burną, dažnas šalutinis poveikis yra rėmuo, pykinimas ir pilvo skausmas. Kai vartojate bisfosfonatus:

• Paimkite juos tuščiu skrandžiu ryte su 6–8 uncijos (oz.) Arba 200–250 mililitrų (ml) paprasto vandens (ne gazuoto vandens ar sulčių).
• Išgėrus piliulę, likite sėdėti ar stovėti mažiausiai 30 minučių.
• Nevalgykite ir negerkite mažiausiai 30–60 minučių.

Retas šalutinis poveikis yra:

• Mažas kalcio kiekis kraujyje
• Tam tikras kojos kaulo (šlaunikaulio) lūžio tipas
• Žandikaulio kaulo pažeidimas
• Greitas, nenormalus širdies plakimas (prieširdžių virpėjimas)

Gydytojas gali nutraukti šio vaisto vartojimą maždaug po 5 metų. Tai padarius sumažėja tam tikro šalutinio poveikio rizika. Tai vadinama narkotikų švente.

Raloksifenas (Evista) taip pat gali būti naudojamas osteoporozės prevencijai ir gydymui.

• Tai gali sumažinti stuburo lūžių riziką, bet ne kitų rūšių lūžius.
• Rimčiausias šalutinis poveikis yra labai maža kraujo krešulių rizika kojų venose ar plaučiuose.
• Šis vaistas taip pat gali padėti sumažinti širdies ligų ir krūties vėžio riziką.
• Kiti selektyvūs estrogeno receptorių moduliatoriai (SERM) taip pat naudojami osteoporozei gydyti.

Denosumabas (Prolia) yra vaistas, kuris apsaugo kaulus nuo trapumo. Šis vaistas:

• Švirkščiamas kas 6 mėnesius.
• Gali padidėti kaulų tankis labiau nei bisfosfonatų.
• Paprastai tai nėra pirmos eilės gydymas.
• Gali būti netinkamas pasirinkimas žmonėms, kurių imuninė sistema silpna arba kurie vartoja imuninę sistemą veikiančius vaistus.

Teriparatidas (Forteo) yra biologiškai sukurta parathormono forma. Šis vaistas:

• Gali padidėti kaulų tankis ir sumažėti lūžių rizika.
• Švirkščiamas po oda namuose, dažnai kiekvieną dieną.
• Atrodo, kad neturi stipraus ilgalaikio šalutinio poveikio, tačiau gali sukelti pykinimą, galvos svaigimą ar kojų mėšlungį.

Estrogenas arba pakaitinė hormonų terapija (PHT). Šis vaistas:

• Yra labai veiksmingas osteoporozės prevencijai ir gydymui.
• Daugelį metų buvo dažniausiai vartojamas vaistas nuo osteoporozės. Jo vartojimas sumažėjo, nes susirūpinta, kad šis vaistas sukelia širdies ligas, krūties vėžį ir kraujo krešulius.
• Tai vis dar geras pasirinkimas daugeliui jaunesnių moterų (nuo 50 iki 60 metų). Jei moteris jau vartoja estrogeną, ji ir jos gydytojas turi aptarti tokio vartojimo riziką ir naudą.

Romosuzomabas (tolygumas) nukreiptas į kaulų hormono kelią, vadinamą sklerostinu. Šis vaistas:

• Kiekvienais metais injekuojama po oda vienerius metus.
• Veiksmingai didina kaulų tankį.
• Gali per mažas kalcio kiekis.
• Gali padidėti širdies priepuolio ir insulto rizika.

Parathormonas

• Šis vaistas švirkščiamas kasdien po oda. Gydytojas ar slaugytoja mokys, kaip pasiduoti sau šiuos kadrus namuose.
• Parathormonas veikia geriau, jei niekada nevartojote bisfosfonatų.

Kalcitoninas yra vaistas, sulėtinantis kaulų netekimą. Šis vaistas:

• Kartais naudojamas po kaulo lūžio, nes jis sumažina kaulų skausmą.
• Yra daug mažiau veiksmingas nei bisfosfonatai.
• Būna kaip nosies purškalas arba injekcija.

Kreipkitės į gydytoją dėl šių simptomų ar šalutinių poveikių:

• Krūtinės skausmas, rėmuo ar rijimo problemos
• Pykinimas ir vėmimas
• Kraujas išmatose
• Vienos kojos patinimas, skausmas, paraudimas
• Greitas širdies plakimas
• Odos bėrimas
• Šlaunies ar klubo skausmas
• Skausmas žandikaulyje

Alendronatas (Fosamax); Ibandronatas (Boniva); Risedronatas (Actonel); Zoledrono rūgštis (Reclast); Raloksifenas („Evista“); Teriparatidas (Forteo); Denosumabas (Prolia); Romosozumabas (tolygumas); Mažas kaulų tankis - vaistai; Osteoporozė - vaistai

• Osteoporozė

De Paula FJA, „Black DM“, Rosenas CJ. Osteoporozė: pagrindiniai ir klinikiniai aspektai. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 14-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 30 skyrius.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Farmakologinis moterų po menopauzės osteoporozės valdymas: endokrininė draugija * klinikinės praktikos gairės. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporozė