Išplatinta tuberkuliozė

Išplatinta tuberkuliozė yra mikobakterinė infekcija, kurios metu mikobakterijos per kraują ar limfos sistemą išplito iš plaučių į kitas kūno dalis.

Tuberkuliozės (tuberkuliozės) infekcija gali išsivystyti po to, kai kvėpuoja lašai, purškiami į orą nuo kosulio ar čiaudulio. Mycobacterium tuberculosis bakterija. Atsiradusi plaučių infekcija vadinama pagrindine TB.

Įprasta TB vieta yra plaučiai (plaučių TB), tačiau gali būti susiję ir kiti organai. Jungtinėse Amerikos Valstijose dauguma žmonių, sergančių pirmine tuberkulioze, pasveiksta ir neturi jokių kitų ligos įrodymų. Išplatinta tuberkuliozė išsivysto nedaugeliui užsikrėtusių žmonių, kurių imuninėje sistemoje nėra pirminės infekcijos.

Išplitusi liga gali pasireikšti per kelias savaites nuo pirminės infekcijos. Kartais tai įvyksta tik praėjus keleriems metams po to, kai jūs užsikrėtėte. Tokio tipo tuberkuliozė yra didesnė tikimybė, jei dėl ligų (pvz., AIDS) ar tam tikrų vaistų imuninė sistema nusilpusi. Kūdikiai ir vyresni suaugusieji taip pat patiria didesnę riziką.

Jūsų rizika užsikrėsti tuberkulioze padidėja, jei:

• Yra šalia žmonių, sergančių šia liga (pavyzdžiui, kelionių užsienyje metu)
• Gyvenkite sausakimšomis ar nešvariomis sąlygomis
• Turėkite netinkamą mitybą

Šie veiksniai gali padidinti tuberkuliozės paplitimą populiacijoje:

• ŽIV infekcijų padaugėjimas
• Padidėjęs benamių, turinčių nestabilų būstą (prasta aplinka ir mityba), skaičius
• Vaistams atsparių TB atmainų atsiradimas

Išplatinta tuberkuliozė gali paveikti daugybę skirtingų kūno vietų. Simptomai priklauso nuo paveiktų kūno vietų ir gali apimti:

• Pilvo skausmas ar patinimas
• Šaltkrėtis
• Kosulys ir dusulys
• Nuovargis
• Karščiavimas
• Bendras diskomfortas, neramumas ar bloga savijauta (negalavimas)
• Sąnarių skausmas
• Blyški oda dėl anemijos (blyškumas)
• Prakaitavimas
• Patinę liaukos
• Svorio metimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Tai gali parodyti:

• Patinusios kepenys
• Patinę limfmazgiai
• Patinusi blužnis

Testai, kuriuos galima užsisakyti, yra šie:

• Pažeistų organų ar audinių biopsijos ir kultūros
• Biopsijos ar kultūros bronchoskopija
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Pažeistos srities kompiuterinė tomografija
• Fundoskopija gali atskleisti tinklainės pažeidimus
• Interferono gama atpalaiduojantis kraujo tyrimas, pvz., QFT-Gold testas, skirtas ištirti ankstesnį TB poveikį
• Plaučių biopsija
• Kaulų čiulpų ar kraujo mikobakterinė kultūra
• Pleuros biopsija
• Tuberkulino odos testas (PPD testas)
• Skreplių tyrimas ir kultūros
• Toracentezė

Gydymo tikslas yra išgydyti infekciją vaistais, kurie kovoja su tuberkuliozės bakterijomis. Išplatintos tuberkuliozės gydymas apima kelių vaistų derinį (paprastai 4). Visi vaistai vartojami tol, kol laboratoriniai tyrimai parodo, kuris iš jų veikia geriausiai.

Jums gali tekti išgerti daug skirtingų tablečių 6 mėnesius ar ilgiau. Labai svarbu tabletes vartoti taip, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas.

Kai žmonės nevartoja vaistų nuo tuberkuliozės, kaip nurodyta, infekciją gali tapti daug sunkiau gydyti. TB bakterijos gali tapti atsparios gydymui. Tai reiškia, kad vaistai nebeveikia.

Kai nerimaujama, kad asmuo gali nevartoti visų vaistų, kaip nurodyta, paslaugų teikėjui gali tekti stebėti, kaip asmuo vartoja paskirtus vaistus. Šis požiūris vadinamas tiesiogiai stebima terapija. Tokiu atveju vaistai gali būti skiriami 2 ar 3 kartus per savaitę, kaip nurodė tiekėjas.

Jums gali tekti likti namuose arba patekti į ligoninę 2–4 savaites, kad išvengtumėte ligos plitimo kitiems, kol nebebusite užkrečiama.

Pagal paslaugų teikėją pagal įstatymą gali būti reikalaujama pranešti apie tuberkuliozės ligą vietos sveikatos skyriui. Jūsų sveikatos priežiūros komanda užtikrins, kad jums būtų suteikta geriausia priežiūra.

Daugelis išplatintos TB formos gerai reaguoja į gydymą. Pažeistas audinys, pvz., Kaulai ar sąnariai, dėl infekcijos gali turėti nuolatinių pažeidimų.

Išplatintos TB komplikacijos gali būti:

• Suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas (ARDS)
• Kepenų uždegimas
• Plaučių nepakankamumas
• Ligos grįžimas

TB gydymui vartojami vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant:

• Regėjimo pokyčiai
• Oranžinės arba rudos spalvos ašaros ir šlapimas
• Bėrimas
• Kepenų uždegimas

Prieš gydymą galima atlikti regėjimo testą, kad gydytojas galėtų stebėti bet kokius jūsų akių sveikatos pokyčius.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei žinote ar įtariate, kad patyrėte tuberkuliozę. Reikia skubiai įvertinti ir gydyti visas tuberkuliozės formas ir poveikį.

TB yra liga, kurios galima išvengti, net ir tiems, kurie buvo paveikti užkrėsto asmens. Odos tyrimas dėl tuberkuliozės atliekamas didelės rizikos grupėse arba žmonėms, kurie galėjo būti paveikti tuberkuliozės, pavyzdžiui, sveikatos priežiūros darbuotojai.

Žmonės, patyrę tuberkuliozę, turėtų būti nedelsiant ištirti odą ir vėliau atlikti tolesnį tyrimą, jei pirmasis testas yra neigiamas.

Teigiamas odos testas reiškia, kad jūs susisiekėte su tuberkuliozės bakterijomis. Tai nereiškia, kad sergate aktyvia liga ar esate užkrečiama. Pasitarkite su savo gydytoju, kaip išvengti tuberkuliozės.

Skubus gydymas yra labai svarbus kontroliuojant tuberkuliozės plitimą nuo tų, kurie serga aktyvia tuberkuliozės liga, iki tų, kurie niekada nebuvo užsikrėtę tuberkulioze.

Kai kuriose šalyse, kuriose dažnai serga tuberkulioze, žmonės skiepijami (vadinami BCG), kad būtų išvengta tuberkuliozės. Šios vakcinos veiksmingumas yra ribotas ir ji JAV paprastai nėra naudojama.

Žmonės, kuriems buvo BCG, vis dar gali būti tikrinami dėl odos. Aptarkite testo rezultatus (jei teigiami) su savo paslaugų teikėju.

Miliarinė tuberkuliozė; Tuberkuliozė - skleidžiama; Ekstrapulmoninė tuberkuliozė

• Tuberkuliozė inkstuose
• Tuberkuliozė plaučiuose
• Anglies darbuotojo plaučiai - krūtinės ląstos rentgenograma
• Tuberkuliozė, pažengusi - rentgeno nuotraukos krūtinėje
• Miliarinė tuberkuliozė
• Daugiaformė eritema, žiediniai pažeidimai - rankos
• Mazdinė eritema, susijusi su sarkoidoze
• Kraujotakos sistema

Ellner JJ, Jacobsonas KR. Tuberkuliozė. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 308 skyrius.

Fitzgeraldas DW, Sterlingo TR, Haasas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 249 skyrius.