Kiaušidžių vėžys

Turinys

• Apžvalga skirta

Kasmet maždaug 25 000 moterų diagnozuojamas kiaušidžių vėžys-penkta pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis, dėl kurios vien 2008 m. Nors dažniausiai tai užklumpa 60 metų ir vyresnes moteris, 10 procentų atvejų pasitaiko jaunesnėms nei 40 metų moterims. Apsaugokite save dabar.

Kas tai yra

Dubens esančios kiaušidės yra moters reprodukcinės sistemos dalis. Kiekviena kiaušidė yra maždaug migdolo dydžio. Kiaušidės gamina moteriškus hormonus estrogeną ir progesteroną. Jie taip pat išleidžia kiaušinius. Kiaušinis iš kiaušidės keliauja per kiaušintakį į gimdą (gimdą). Kai moteris išgyvena menopauzę, jos kiaušidės nustoja gaminti kiaušinius ir gamina daug mažesnį hormonų kiekį.

Dauguma kiaušidžių vėžio atvejų yra kiaušidžių epitelio karcinomos (vėžys, prasidedantis kiaušidžių paviršiaus ląstelėse) arba piktybiniai lytinių ląstelių navikai (vėžys, prasidedantis kiaušinių ląstelėse).

Kiaušidžių vėžys gali įsiveržti, išsilieti ar išplisti į kitus organus:

• Piktybinis kiaušidžių navikas gali augti ir įsiskverbti į šalia kiaušidžių esančius organus, tokius kaip kiaušintakiai ir gimda.
• Vėžio ląstelės gali atsikratyti (nutraukti) nuo pagrindinio kiaušidžių naviko. Patekus į pilvą, netoliese esančių organų ir audinių paviršiuje gali atsirasti naujų navikų. Gydytojas gali paskambinti šiomis sėklomis ar implantais.
• Vėžio ląstelės gali plisti per limfinę sistemą į dubens, pilvo ir krūtinės limfmazgius. Vėžio ląstelės taip pat gali plisti per kraują į organus, tokius kaip kepenys ir plaučiai.

Kam gresia pavojus?

Gydytojai ne visada gali paaiškinti, kodėl vienai moteriai išsivysto kiaušidžių vėžys, o kitai - ne. Tačiau mes žinome, kad moterys, turinčios tam tikrų rizikos veiksnių, gali labiau nei kitos susirgti kiaušidžių vėžiu:

• Šeimos vėžio istorija Moterims, turinčioms kiaušidžių vėžiu sergančią motiną, dukrą ar seserį, padidėja šios ligos rizika. Be to, moterims, kurių šeimoje yra buvę krūties, gimdos, gaubtinės ar tiesiosios žarnos vėžio, taip pat gali padidėti kiaušidžių vėžio rizika.
  
  Jei šeimoje kelios moterys serga kiaušidžių ar krūties vėžiu, ypač jauno amžiaus, tai laikoma stipria šeimos istorija. Jei jūsų šeimoje buvo stipriai sirgęs kiaušidžių ar krūties vėžiu, galbūt norėsite pasikalbėti su genetikos patarėju dėl jūsų ir jūsų šeimos moterų tyrimų.
  
• Asmeninė vėžio istorija Moterys, sirgusios krūties, gimdos, gaubtinės žarnos ar tiesiosios žarnos vėžiu, turi didesnę kiaušidžių vėžio riziką.
  
• Amžius Daugumai moterų, vyresnėms nei 55 metų, diagnozuotas kiaušidžių vėžys.
  
• Niekada nėščia Vyresnio amžiaus moterims, kurios niekada nebuvo nėščios, padidėja kiaušidžių vėžio rizika.
  
• Menopauzės hormonų terapija Kai kurie tyrimai parodė, kad moterims, kurios vartoja estrogeną (be progesterono) 10 ar daugiau metų, gali padidėti kiaušidžių vėžio rizika.

Kiti galimi rizikos veiksniai: vartojant tam tikrus vaisingumo vaistus, naudojant talko miltelius arba esant nutukimui. Dar neaišku, ar tai iš tikrųjų kelia pavojų, bet jei taip, tai nėra stiprūs veiksniai.

Simptomai

Ankstyvas kiaušidžių vėžys gali nesukelti akivaizdžių simptomų-tik 19 procentų atvejų aptinkama ankstyviausiose stadijose. Tačiau, kai vėžys auga, simptomai gali būti:

• Spaudimas arba skausmas pilvo, dubens, nugaros ar kojų srityje
• Patinęs arba išsipūtęs pilvas
• Pykinimas, nevirškinimas, dujos, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
• Nuovargis

Retesni simptomai yra:

• Dusulys
• Jaučiamas poreikis dažnai šlapintis
• Neįprastas kraujavimas iš makšties (gausios mėnesinės arba kraujavimas po menopauzės)

Diagnozė

Jei turite simptomų, rodančių kiaušidžių vėžį, gydytojas greičiausiai pasiūlys vieną ar daugiau iš šių:

• Fizinis egzaminas Tai tikrina bendrus sveikatos požymius. Gydytojas gali paspausti jūsų pilvą, kad patikrintų, ar nėra navikų ar nenormalaus skysčių susikaupimo (ascito). Norint paimti kiaušidžių vėžio ląsteles, galima paimti skysčio mėginį.
  
• Dubens tyrimas Gydytojas mano, kad kiaušidėse ir šalia esančiuose organuose nėra gabalėlių ar kitų jų formos ar dydžio pokyčių. Nors Pap testas yra įprasto dubens tyrimo dalis, jis naudojamas ne kiaušidžių vėžiui diagnozuoti, o kaip gimdos kaklelio vėžio nustatymo būdas.
  
• Kraujo tyrimai Jūsų gydytojas gali užsisakyti kraujo tyrimus, kad patikrintų kelių medžiagų, įskaitant CA-125, kiekį, esančią kiaušidžių vėžio ląstelių paviršiuje ir kai kuriuose normaliuose audiniuose. Aukštas CA-125 lygis gali būti vėžio ar kitų ligų požymis. CA-125 testas nenaudojamas vienas kiaušidžių vėžiui diagnozuoti. Maisto ir vaistų administracija jį patvirtino, kad galėtų stebėti moters reakciją į kiaušidžių vėžio gydymą ir nustatyti jo grįžimą po gydymo.
  
• Ultragarsas Garso bangos iš ultragarso prietaiso atšoka nuo dubens viduje esančių organų, kad susidarytų kompiuterio vaizdas, kuriame gali būti kiaušidžių navikas. Norint geriau matyti kiaušides, prietaisą galima įkišti į makštį (transvaginalinis ultragarsas).
  
• Biopsija Biopsija yra audinio ar skysčio pašalinimas, siekiant ieškoti vėžio ląstelių. Remdamasis kraujo tyrimų ir ultragarso rezultatais, gydytojas gali pasiūlyti operaciją (laparotomiją), kad pašalintų audinius ir skysčius iš dubens ir pilvo, kad diagnozuotų kiaušidžių vėžį.

Nors daugumai moterų diagnozei nustatyti atliekama laparotomija, kai kurioms atliekama procedūra, vadinama laparoskopija. Gydytojas įkiša ploną, apšviestą vamzdelį (laparoskopą) per nedidelį pjūvį pilve. Laparoskopija gali būti naudojama mažai, gerybinei cistai ar ankstyvam kiaušidžių vėžiui pašalinti. Jis taip pat gali būti naudojamas norint sužinoti, ar vėžys išplito.

Jei randamos kiaušidžių vėžio ląstelės, patologas apibūdina ląstelių laipsnį. 1, 2 ir 3 klasėse aprašoma, kaip nenormaliai atrodo vėžinės ląstelės. 1 laipsnio vėžinių ląstelių augimas ir plitimas nėra toks didelis kaip 3 laipsnio ląstelių.

Inscenizacija

Jūsų gydytojas gali užsisakyti testus, kad išsiaiškintų, ar vėžys išplito:

• KT skenavimas kurkite dubens ar pilvo organų ir audinių nuotraukas: Rentgeno > aparatas, susietas su kompiuteriu, padaro kelias nuotraukas. Kontrastinės medžiagos galite gauti per burną ir suleisti į ranką ar plaštaką. Kontrastinė medžiaga padeda geriau matyti organus ar audinius.
  
  Krūtinės ląstos rentgenograma gali rodyti navikus ar skystį
  
• Bario klizma rentgenas apatinės žarnos. Rentgeno spinduliuose baris apibrėžia žarnyno kontūrus. Rentgeno spinduliuose gali atsirasti vėžio užblokuotos zonos.
  
• Kolonoskopija, per kurį gydytojas įkiša ilgą, apšviestą vamzdelį į tiesiąją ir gaubtinę žarną, kad nustatytų, ar vėžys išplito.

Tai yra kiaušidžių vėžio stadijos:

• I etapas: Vėžio ląstelės randamos vienoje arba abiejose kiaušidėse ant kiaušidžių paviršiaus arba iš pilvo surinktame skystyje.
• II etapas: Vėžio ląstelės iš vienos ar abiejų kiaušidžių išplito į kitus dubens audinius, pvz., Kiaušintakius ar gimdą, ir gali būti randamos iš pilvo surinktame skystyje.
• III etapas: Vėžio ląstelės išplito į audinius už dubens ribų arba į regioninius limfmazgius. Vėžio ląstelės gali būti kepenų išorėje.
• IV etapas: Vėžio ląstelės išplito į audinius, esančius už pilvo ir dubens, ir gali būti kepenų, plaučių ar kitų organų viduje.

Gydymas

Gydytojas gali aprašyti jūsų gydymo pasirinkimą ir laukiamus rezultatus. Dauguma moterų turi chirurgiją ir chemoterapiją. Retai taikoma spindulinė terapija.

Vėžio gydymas gali paveikti dubens, pilvo ar viso kūno vėžines ląsteles:

• Vietinė terapija Chirurgija ir spindulinė terapija yra vietinis gydymas. Jie pašalina arba sunaikina kiaušidžių vėžį dubens srityje. Kai kiaušidžių vėžys išplito į kitas kūno dalis, ligai tose konkrečiose srityse kontroliuoti gali būti taikomas vietinis gydymas.
• Intraperitoninė chemoterapija Chemoterapija gali būti atliekama tiesiai į pilvą ir dubenį per ploną vamzdelį. Vaistai naikina arba kontroliuoja pilvo ir dubens vėžį.
• Sisteminė chemoterapija Kai chemoterapija vartojama per burną arba švirkščiama į veną, vaistai patenka į kraują ir sunaikina arba kontroliuoja vėžį visame kūne.

Jūs ir jūsų gydytojas gali kartu sukurti gydymo planą, atitinkantį jūsų medicininius ir asmeninius poreikius.

Kadangi vėžio gydymas dažnai pažeidžia sveikas ląsteles ir audinius, šalutinis poveikis yra dažnas. Šalutinis poveikis daugiausia priklauso nuo gydymo tipo ir apimties. Šalutinis poveikis gali būti nevienodas kiekvienai moteriai ir gali skirtis nuo vieno gydymo seanso iki kito. Prieš pradedant gydymą, jūsų sveikatos priežiūros komanda paaiškins galimą šalutinį poveikį ir pasiūlys būdus, kaip padėti jį valdyti.

Galbūt norėsite pasikalbėti su savo gydytoju apie dalyvavimą klinikiniame tyrime, naujų gydymo metodų tyrime. Klinikiniai tyrimai yra svarbi galimybė moterims, sergančioms visų stadijų kiaušidžių vėžiu.

Chirurgija

Chirurgas ilgai pjauna pilvo sieną. Šio tipo operacija vadinama laparotomija. Jei nustatomas kiaušidžių vėžys, chirurgas pašalina:

• tiek kiaušidės, tiek kiaušintakiai (salpingo-ooforektomija)
• gimda (histerektomija)
• omentum (plona, ​​riebi audinių pagalvėlė, apimanti žarnyną)
• šalia esantys limfmazgiai
• audinių mėginiai iš dubens ir pilvo

p>

Jei vėžys išplito, chirurgas pašalina kuo daugiau vėžio. Tai vadinama „išblukimo“ operacija.

Jei sergate ankstyvos I stadijos kiaušidžių vėžiu, operacijos mastas gali priklausyti nuo to, ar norite pastoti ir turėti vaikų. Kai kurios moterys, sergančios labai ankstyvu kiaušidžių vėžiu, gali nuspręsti su gydytoju pašalinti tik vieną kiaušidę, vieną kiaušintakį ir kiaušintakį.

Pirmąsias kelias dienas po operacijos jums gali būti nejauku. Vaistai gali padėti suvaldyti skausmą. Prieš operaciją turėtumėte aptarti skausmo malšinimo planą su gydytoju ar slaugytoja. Po operacijos gydytojas gali koreguoti planą. Laikas, kurio reikia pasveikti po operacijos, kiekvienai moteriai yra skirtingas. Gali praeiti kelios savaitės, kol grįšite į įprastą veiklą.

Jei dar neišgyvenote menopauzės, operacija gali sukelti karščio bangos, makšties sausumą ir naktinį prakaitavimą. Šiuos simptomus sukelia staigus moteriškų hormonų praradimas. Pasitarkite su gydytoju arba slaugytoja apie savo simptomus, kad galėtumėte kartu parengti gydymo planą. Yra vaistų ir gyvenimo būdo pokyčių, kurie gali padėti, o dauguma simptomų laikui bėgant išnyksta arba sumažėja.

Chemoterapija

Chemoterapijoje naudojami priešvėžiniai vaistai, naikinantys vėžines ląsteles. Daugumai moterų po operacijos taikoma chemoterapija nuo kiaušidžių vėžio. Kai kuriems prieš operaciją taikoma chemoterapija.

Paprastai skiriama daugiau nei vienas vaistas. Kiaušidžių vėžio vaistai gali būti skiriami įvairiais būdais:

• Venomis (IV): Vaistus galima duoti per ploną vamzdelį, įkištą į veną.
• Per veną ir tiesiai į pilvą: Kai kurios moterys kartu su intraperitonine (IP) chemoterapija gauna IV chemoterapiją. IP chemoterapijai vaistai skiriami per ploną vamzdelį, įkištą į pilvą.
• Per burną: Kai kurie vaistai nuo kiaušidžių vėžio gali būti vartojami per burną.

Chemoterapija atliekama ciklais. Po kiekvieno gydymo laikotarpio seka poilsio laikotarpis. Poilsio laikotarpio trukmė ir ciklų skaičius priklauso nuo vartojamų vaistų. Gydymą galite atlikti klinikoje, gydytojo kabinete ar namuose. Kai kurioms moterims gydymo metu gali tekti likti ligoninėje.

Šalutinis chemoterapijos poveikis daugiausia priklauso nuo to, kokie vaistai skiriami ir kiek. Vaistai gali pakenkti normalioms ląstelėms, kurios greitai dalijasi:

• Kraujo ląstelės: Šios ląstelės kovoja su infekcija, padeda kraujui krešėti ir perneša deguonį į visas kūno dalis. Kai vaistai paveikia jūsų kraujo ląsteles, dažniau susirgsite infekcijomis, gausite mėlynių ar kraujavimą, jaučiatės labai silpni ir pavargę. Jūsų sveikatos priežiūros komanda tikrina, ar nėra mažo kraujo ląstelių kiekio. Jei kraujo tyrimai rodo žemą kiekį, jūsų komanda gali pasiūlyti vaistų, kurie gali padėti jūsų organizmui gaminti naujas kraujo ląsteles.
• Plaukų šaknų ląstelės: Kai kurie vaistai gali sukelti plaukų slinkimą. Jūsų plaukai ataugs, tačiau jų spalva ir tekstūra gali šiek tiek skirtis.
• Virškinimo trakto ląstelės: Kai kurie vaistai gali sukelti blogą apetitą, pykinimą ir vėmimą, viduriavimą arba burnos ir lūpų opas. Paklauskite savo sveikatos priežiūros komandos apie vaistus, padedančius palengvinti šias problemas.

Kai kurie vaistai, vartojami kiaušidžių vėžiui gydyti, gali sukelti klausos praradimą, inkstų pažeidimą, sąnarių skausmą, rankų ar kojų dilgčiojimą ar tirpimą. Dauguma šių šalutinių poveikių paprastai išnyksta pasibaigus gydymui.

Terapija radiacija

Radiacinė terapija (dar vadinama radioterapija) naudoja didelės energijos spindulius, kad naikintų vėžines ląsteles. Didelė mašina nukreipia spinduliuotę į kūną.

Radiacinė terapija retai naudojama pradiniam kiaušidžių vėžio gydymui, tačiau ji gali būti naudojama skausmui ir kitoms ligos sukeltoms problemoms malšinti. Gydymas atliekamas ligoninėje ar klinikoje. Kiekviena procedūra trunka tik kelias minutes.

Šalutinis poveikis daugiausia priklauso nuo spinduliuotės kiekio ir jūsų gydomos kūno dalies. Jūsų pilvo ir dubens spindulinė terapija gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą ar kruvinas išmatas. Be to, jūsų oda apdorotoje vietoje gali tapti raudona, sausa ir švelni. Nors šalutinis poveikis gali būti varginantis, gydytojas paprastai gali juos gydyti ar kontroliuoti, o po gydymo jie palaipsniui išnyksta.

Palaikomoji priežiūra

Kiaušidžių vėžys ir jo gydymas gali sukelti kitų sveikatos problemų. Galite gauti palaikomąją pagalbą, kad išvengtumėte šių problemų arba jas kontroliuotumėte ir pagerintumėte savo komfortą bei gyvenimo kokybę.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali padėti išspręsti šias problemas:

• Skausmas Jūsų gydytojas arba skausmo kontrolės specialistas gali pasiūlyti skausmo malšinimo ar mažinimo būdų.
• Patinęs pilvas (nuo nenormalaus skysčių kaupimosi, vadinamo ascitu) Patinimas gali būti nemalonus. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali pašalinti skystį, kai tik jis kaupiasi.
• Užblokuotas žarnynas Vėžys gali užblokuoti žarnyną. Gydytojas gali atidaryti užsikimšimą chirurginiu būdu.
• Patinusios kojos (nuo limfedemos) Patinusios kojos gali būti nepatogios ir sunkiai sulenkiamos. Jums gali būti naudingi pratimai, masažai ar suspaudimo tvarsčiai. Taip pat gali padėti kineziterapeutai, apmokyti valdyti limfedemą.
• Dusulys Išplitęs vėžys gali sukelti skysčių kaupimąsi aplink plaučius, todėl sunku kvėpuoti. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali pašalinti skystį, kai tik jis susikaupia.

> Mityba ir fizinis aktyvumas

Moterims, sergančioms kiaušidžių vėžiu, svarbu pasirūpinti savimi. Rūpinimasis savimi apima gerai maitinimąsi ir buvimą kuo aktyvesnį. Norint išlaikyti gerą svorį, jums reikia tinkamo kalorijų kiekio. Jums taip pat reikia pakankamai baltymų, kad išlaikytumėte savo jėgą. Gerai maitindamiesi galite jaustis geriau ir turėti daugiau energijos.

Kartais, ypač gydymo metu ar netrukus po jo, galite nesijausti valgant. Galite jaustis nepatogiai arba pavargę. Galite pastebėti, kad maisto skonis nėra toks geras, kaip anksčiau. Be to, šalutinis gydymo poveikis (pvz., Blogas apetitas, pykinimas, vėmimas ar burnos opos) gali apsunkinti sveiką mitybą. Jūsų gydytojas, registruotas dietologas ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti būdų, kaip išspręsti šias problemas.

Daugelis moterų jaučiasi geriau, kai išlieka aktyvios. Vaikščiojimas, joga, plaukimas ir kita veikla gali išlaikyti jus stiprius ir padidinti jūsų energiją. Kad ir kokią fizinę veiklą pasirinktumėte, prieš pradėdami būtinai pasitarkite su gydytoju. Be to, jei jūsų veikla sukelia skausmą ar kitų problemų, būtinai praneškite gydytojui arba slaugytojai.

Tolesnė priežiūra

Po kiaušidžių vėžio gydymo jums reikės reguliariai tikrintis. Net ir tada, kai nebėra vėžio požymių, liga kartais atsinaujina, nes po gydymo neaptiktos vėžio ląstelės liko kažkur jūsų kūne.

Patikrinimai padeda užtikrinti, kad visi jūsų sveikatos pokyčiai būtų pastebėti ir prireikus gydomi. Patikrinimai gali apimti dubens egzaminą, CA-125 testą, kitus kraujo tyrimus ir vaizdavimo egzaminus.

Jei tarp patikrinimų turite kokių nors sveikatos problemų, kreipkitės į gydytoją.

Tyrimai

Visoje šalyje gydytojai atlieka įvairių tipų klinikinius tyrimus (tyrimus, kuriuose žmonės savanoriškai dalyvauja). Jie tiria naujus ir geresnius kiaušidžių vėžio prevencijos, aptikimo ir gydymo būdus.

Klinikiniai tyrimai skirti atsakyti į svarbius klausimus ir išsiaiškinti, ar nauji metodai yra saugūs ir veiksmingi. Tyrimai jau padarė pažangą, ir mokslininkai ir toliau ieško efektyvesnių metodų. Nors klinikiniai tyrimai gali kelti tam tikrą pavojų, mokslininkai daro viską, ką gali, kad apsaugotų savo pacientus.

Tarp atliekamų tyrimų:

• Prevenciniai tyrimai: Moterims, kurių šeimoje yra buvę kiaušidžių vėžio atvejų, rizika susirgti šia liga gali sumažėti pašalinus kiaušides prieš nustatant vėžį. Ši operacija vadinama profilaktine ooforektomija. Moterys, kurioms yra didelė kiaušidžių vėžio rizika, dalyvauja bandymuose, kad ištirtų šios operacijos naudą ir žalą. Kiti gydytojai tiria, ar tam tikri vaistai gali padėti išvengti didelės rizikos moterų kiaušidžių vėžio.
• Atrankos tyrimai: Mokslininkai tiria būdus, kaip aptikti kiaušidžių vėžį moterims, kurios neturi simptomų.
• Gydymo tyrimai: Gydytojai bando naujus vaistus ir naujus derinius. Jie tiria biologines terapijas, tokias kaip monokloniniai antikūnai, kurie gali prisijungti prie vėžio ląstelių, trukdydami vėžio ląstelių augimui ir vėžio plitimui.

Jei norite dalyvauti klinikiniame tyrime, pasitarkite su gydytoju arba apsilankykite adresu http://www.cancer.gov/clinicaltrials. NCI informacijos specialistai 1-800-4-CANCER arba „LiveHelp“ adresu http://www.cancer.gov/help taip pat gali atsakyti į klausimus ir pateikti informacijos apie klinikinius tyrimus.

Prevencija

Štai trys paprasti būdai apsisaugoti nuo kiaušidžių vėžio:

1. Valgykite daug vaisių ir daržovių. Morkose ir pomidoruose gausu su vėžiu kovojančių antioksidantų karotino ir likopeno, o reguliarus jų valgymas gali sumažinti kiaušidžių vėžio riziką iki 50 procentų. Tokią išvadą padarė Bostono Brighamo ir moterų ligoninė, kurioje buvo lyginamas 563 kiaušidžių vėžiu sirgusios moterys su 523 nesergančiomis moterimis.

Tyrėjai siūlo per savaitę išgerti dvi porcijas pomidorų padažo (labiausiai koncentruoto likopeno šaltinio) arba kitų pomidorų produktų ir penkias žalias morkas. Kiti antioksidantų turintys maisto produktai, susiję su mažesne kiaušidžių vėžio rizika, yra špinatai, jamsai, kantalupa, kukurūzai, brokoliai ir apelsinai. Be to, naujausi Harvardo visuomenės sveikatos mokyklos tyrimai rodo, kad kaempferolis, antioksidantas brokoliuose, kopūstuose, braškėse ir greipfrutuose, gali sumažinti kiaušidžių vėžio riziką net 40 proc.

2. Nulupkite save nuo sofos. Moterys, kurios laisvalaikiu praleidžia šešias valandas per dieną ar daugiau sėdėdamos, gali susirgti šia liga iki 50 procentų dažniau nei tos, kurios yra aktyvesnės, praneša Nacionalinio vėžio instituto tyrimas.

3. Apsvarstykite galimybę išgerti tabletę. Kai kurie tyrimai rodo, kad hormonas progestinas, randamas daugelyje geriamųjų kontraceptikų, gali sumažinti riziką iki 50 procentų, vartojant penkerius metus ar ilgiau.

Adaptuota iš Nacionalinio vėžio instituto (www.cancer.org)

Apžvalga skirta