Hipofizės navikas

Hipofizės navikas yra nenormalus hipofizės augimas. Hipofizis yra maža liauka smegenų pagrinde. Jis reguliuoja daugelio hormonų organizmo pusiausvyrą.

Dauguma hipofizės navikų yra nevėžiniai (gerybiniai). Iki 20% žmonių yra hipofizės navikai. Daugelis šių navikų nesukelia simptomų ir niekada nėra diagnozuojami per žmogaus gyvenimą.

Hipofizis yra endokrininės sistemos dalis. Hipofizis padeda kontroliuoti hormonų išsiskyrimą iš kitų endokrininių liaukų, tokių kaip skydliaukė, lytinės liaukos (sėklidės ar kiaušidės) ir antinksčiai. Hipofizis taip pat išskiria hormonus, kurie tiesiogiai veikia kūno audinius, tokius kaip kaulai ir motinos pieno liaukos. Hipofizės hormonai apima:

• Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH)
• Augimo hormonas (GH)
• Prolaktinas
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)
• Liuteinizuojantis hormonas (LH) ir folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH)

Augant hipofizės navikui, gali būti pažeistos normalios hipofizės hormonus išskiriančios ląstelės. Dėl to hipofizė gamina nepakankamai hormonų. Ši būklė vadinama hipopituitarizmu.

Hipofizės navikų priežastys nėra žinomos. Kai kuriuos navikus sukelia paveldimi sutrikimai, pvz., Dauginė endokrininė neoplazija I (MEN I).

Hipofizę gali paveikti kiti smegenų augliai, išsivystę toje pačioje smegenų dalyje (kaukolės pagrindas), sukeliantys panašius simptomus.

Kai kurie hipofizės navikai gamina per daug vieno ar daugiau hormonų. Dėl to gali pasireikšti vienos ar kelių iš šių būklių simptomai:

• Hipertirozė (skydliaukė gamina per daug hormonų; tai yra labai reta hipofizės navikų būklė)
• Kušingo sindromas (organizme yra didesnis nei įprasta hormono kortizolio lygis)
• Gigantizmas (nenormalus augimas dėl aukštesnio nei įprasto augimo hormono kiekio vaikystėje) arba akromegalija (didesnis nei įprastas augimo hormono lygis suaugusiesiems)
• Moterų išskyros iš spenelių ir nereguliarios menstruacijos arba jų nėra
• Vyrų lytinės funkcijos sumažėjimas

Didesnio hipofizės naviko spaudimo sukelti simptomai gali būti:

• Regėjimo pokyčiai, tokie kaip dvigubas regėjimas, regėjimo lauko praradimas (periferinio regėjimo praradimas), nuleisti akių vokai ar spalvos regėjimo pokyčiai.
• Galvos skausmas.
• Energijos trūkumas.
• Nosies drenažas, druskingas skystis.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Uoslės problemos.
• Retais atvejais šie simptomai pasireiškia staiga ir gali būti sunkūs (hipofizio apopleksija).

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą. Teikėjas atkreipia dėmesį į visas dvigubo regėjimo ir regėjimo lauko problemas, tokias kaip šoninio (periferinio) regėjimo praradimas ar gebėjimas matyti tam tikrose srityse.

Egzamino metu bus patikrinta, ar nėra per daug kortizolio (Kušingo sindromo), per daug augimo hormono (akromegalijos) ar per daug prolaktino (prolaktinomos).

Gali būti užsakomi testai endokrininei funkcijai patikrinti, įskaitant:

• Kortizolio kiekis - deksametazono slopinimo testas, šlapimo kortizolio tyrimas, seilių kortizolio tyrimas
• FSH lygis
• Insulino augimo faktoriaus-1 (IGF-1) lygis
• LHlevel
• Prolaktino lygis
• Testosterono / estradiolio lygis
• Skydliaukės hormonų lygis - nemokamas T4 testas, TSH testas

Testai, kurie padeda patvirtinti diagnozę, yra šie:

• Vaizdiniai laukai
• Galvos MRT

Dažnai reikalinga naviko pašalinimo operacija, ypač jei navikas spaudžia regėjimą kontroliuojančius nervus (regos nervus).

Dažniausiai hipofizės navikus galima chirurgiškai pašalinti per nosį ir sinusus. Jei auglio tokiu būdu pašalinti negalima, jis pašalinamas per kaukolę.

Spindulinė terapija gali būti naudojama norint sumažinti naviką žmonėms, kuriems negalima operuoti. Jis taip pat gali būti naudojamas, jei navikas grįžta po operacijos.

Kai kuriais atvejais vaistai skiriami tam tikrų rūšių navikams sumažinti.

Šie šaltiniai gali suteikti daugiau informacijos apie hipofizės navikus:

• Nacionalinis vėžio institutas - www.cancer.gov/types/pituitary
• Hipofizės tinklo asociacija - pituitary.org
• Hipofizio draugija - www.pituitarysociety.org

Jei naviką galima pašalinti chirurginiu būdu, perspektyva yra tinkama, atsižvelgiant į tai, ar pašalinamas visas navikas.

Rimčiausia komplikacija yra aklumas. Tai gali atsitikti, jei regos nervas yra rimtai pažeistas.

Navikas ar jo pašalinimas gali sukelti hormonų disbalansą visą gyvenimą. Pažeistus hormonus gali tekti pakeisti, o jums gali tekti vartoti vaistus visą gyvenimą.

Navikai ir operacijos kartais gali pakenkti hipofizio užpakalinei daliai (galinei liaukos daliai). Tai gali sukelti cukrinį diabetą - būklę, kurios simptomai yra dažnas šlapinimasis ir stiprus troškulys.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei atsiranda hipofizės naviko simptomų.

Navikas - hipofizis; Hipofizės adenoma

• Endokrininės liaukos
• Hipofizė

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M ir kt. Centrinės nervų sistemos vėžys. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 63 skyrius.

Melmed S, Kleinberg D. Hipofizės masės ir navikai. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 9 skyrius.