Gimdos kaklelio vėžys

Gimdos kaklelio vėžys yra vėžys, prasidedantis gimdos kaklelyje. Gimdos kaklelis yra apatinė gimdos dalis (gimda), atsiverianti makšties viršuje.

Visame pasaulyje gimdos kaklelio vėžys yra trečia labiausiai paplitusi moterų vėžio rūšis. Jungtinėse Valstijose tai yra daug rečiau dėl įprasto Pap tepinėlių naudojimo.

Gimdos kaklelio vėžys prasideda gimdos kaklelio paviršiaus ląstelėse. Gimdos kaklelio paviršiuje yra dviejų tipų ląstelės, plokščios ir koloninės. Dauguma gimdos kaklelio vėžio atvejų yra iš plokščių ląstelių.

Gimdos kaklelio vėžys dažniausiai vystosi lėtai. Tai prasideda kaip ikivėžinė būklė, vadinama displazija. Šią būseną galima nustatyti Pap tepinėliais ir beveik 100% galima išgydyti. Gali praeiti metai, kol displazija išsivystys į gimdos kaklelio vėžį. Daugeliui moterų, kurioms šiandien diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys, nebuvo reguliariai atliekami Pap tepinėliai arba jie neatlikdavo nenormalių Pap tepinėlių rezultatų.

Beveik visus gimdos kaklelio vėžius sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). ŽPV yra dažnas virusas, plintantis kontaktuojant su oda ir lytinių santykių metu. Yra daug įvairių ŽPV tipų (padermių). Kai kurios padermės sukelia gimdos kaklelio vėžį. Kitos padermės gali sukelti lytinių organų karpas. Kiti visiškai nesukelia jokių problemų.

Moters seksualiniai įpročiai ir įpročiai gali padidinti riziką susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Rizikinga seksualinė praktika apima:

• Lytinis aktas ankstyvame amžiuje
• Turėti kelis seksualinius partnerius
• Turėti partnerį ar daug partnerių, kurie dalyvauja didelės rizikos seksualinėje veikloje

Kiti gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• Negauna ŽPV vakcinos
• Būti ekonomiškai nepalankioje padėtyje
• Turinti motiną, kuri nėštumo metu 1960-ųjų pradžioje vartojo vaistą diethylstilbestrol (DES), kad būtų išvengta persileidimo
• Turinti nusilpusią imuninę sistemą

Dažniausiai ankstyvas gimdos kaklelio vėžys neturi simptomų. Gali atsirasti tokių simptomų:

• Nenormalus kraujavimas iš makšties tarp menstruacijų, po lytinių santykių ar po menopauzės
• Nenutrūkstančios makšties išskyros, kurios gali būti blyškios, vandeningos, rausvos, rudos, kruvinos ar nemalonaus kvapo
• Laikotarpiai, kurie tampa sunkesni ir trunka ilgiau nei įprasta

Gimdos kaklelio vėžys gali išplisti į makštį, limfmazgius, šlapimo pūslę, žarnas, plaučius, kaulus ir kepenis. Dažnai problemų nėra, kol vėžys nėra išplitęs ir neišplitęs. Pažengusio gimdos kaklelio vėžio simptomai gali būti:

• Nugaros skausmas
• Kaulų skausmas ar lūžiai
• Nuovargis
• Šlapimo ar išmatų nutekėjimas iš makšties
• Kojų skausmas
• Apetito praradimas
• Dubens skausmas
• Viena patinusi koja
• Svorio metimas

Ikivėžiniai gimdos kaklelio pokyčiai ir gimdos kaklelio vėžys plika akimi nematomi. Norint pastebėti tokias sąlygas, reikia specialių bandymų ir įrankių:

• „Pap“ tepinėlis priešvėžiams ir vėžiui nustatyti, tačiau galutinė diagnozė nenustatyta.
• Priklausomai nuo jūsų amžiaus, žmogaus papilomos viruso (ŽPV) DNR tyrimas gali būti atliekamas kartu su Pap testu. Arba jis gali būti naudojamas po to, kai moteris gavo nenormalų Pap testo rezultatą. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip pirmasis bandymas. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris testas ar testai jums tinka.
• Jei nustatomi nenormalūs pokyčiai, gimdos kaklelis paprastai tiriamas padidinus. Ši procedūra vadinama kolposkopija. Atliekant šią procedūrą audinių gabalai gali būti pašalinti (biopsija). Tada šis audinys siunčiamas į laboratoriją ištirti.
• Taip pat gali būti atliekama procedūra, vadinama kūgio biopsija. Tai procedūra, pašalinanti kūgio formos pleištą nuo gimdos kaklelio priekio.

Jei diagnozuojamas gimdos kaklelio vėžys, paslaugų teikėjas užsakys daugiau tyrimų. Tai padeda nustatyti, kiek vėžys išplito. Tai vadinama inscenizavimu. Testai gali apimti:

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• KT dubens tyrimas
• Cistoskopija
• Intraveninė pielograma (IVP)
• Dubens MRT
• PET nuskaitymas

Gimdos kaklelio vėžio gydymas priklauso nuo:

• Vėžio stadija
• Naviko dydis ir forma
• Moters amžius ir bendra sveikata
• Jos noras ateityje turėti vaikų

Ankstyvą gimdos kaklelio vėžį galima išgydyti pašalinant arba sunaikinant ikivėžinį ar vėžinį audinį. Štai kodėl įprasti Pap tepinėliai yra tokie svarbūs, kad būtų išvengta gimdos kaklelio vėžio arba jis būtų užkluptas ankstyvoje stadijoje. Yra chirurginių būdų tai padaryti nepašalinant gimdos ir nepažeidžiant gimdos kaklelio, kad moteris ateityje vis tiek galėtų susilaukti vaikų.

Gimdos kaklelio ikivėžio operacijos tipai ir kartais labai mažas ankstyvas gimdos kaklelio vėžys apima:

• Loopo elektrochirurginė iškirpimo procedūra (LEEP) - naudojama elektra nenormaliems audiniams pašalinti.
• Krioterapija - užšaldo nenormalias ląsteles.
• Lazerio terapija - naudojama šviesa nenormaliems audiniams deginti.
• Histerektomija gali būti reikalinga moterims, sergančioms ikivėžine liga, kurioms buvo atliktos kelios LEEP procedūros.
  

Geresnio gimdos kaklelio vėžio gydymas gali apimti:

• Radikali gimdos pašalinimo operacija, pašalinanti gimdą ir didelę dalį aplinkinių audinių, įskaitant limfmazgius ir viršutinę makšties dalį. Tai dažniau atliekama jaunesnėms, sveikesnėms moterims, turinčioms mažų navikų.
• Spindulinė terapija kartu su mažomis chemoterapijos dozėmis dažniau naudojama moterims, kurių navikai yra per dideli radikaliai gimdos pašalinimo operacijai, arba moterims, kurios nėra tinkamos kandidatuoti į operaciją.
  
• Dubens eksenteracija - kraštutinė operacijos rūšis, kurios metu pašalinami visi dubens organai, įskaitant šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną.

Radiacija taip pat gali būti naudojama grįžtamam vėžiui gydyti.

Chemoterapija naudoja vaistus, kad sunaikintų vėžį. Jis gali būti skiriamas vienas arba su chirurgija ar radiacija.

Prisijungę prie vėžio palaikymo grupės galite palengvinti ligos patiriamą stresą. Dalijimasis su kitais, turinčiais bendrą patirtį ir problemų, gali padėti nesijausti vienišam.

Asmens gerai veikimas priklauso nuo daugelio dalykų, įskaitant:

• Gimdos kaklelio vėžio tipas
• Vėžio stadija (kiek jis išplito)
• Amžius ir bendra sveikata
• Jei vėžys pasikartoja po gydymo

Ikivėžinės būklės gali būti visiškai išgydomos, kai bus stebimos ir tinkamai gydomos. Dauguma moterų per 5 metus (5 metų išgyvenamumas) išgyvena dėl vėžio, išplitusio gimdos kaklelio sienelių viduje, bet ne už gimdos kaklelio srities. 5 metų išgyvenamumas sumažėja, kai vėžys plinta už gimdos kaklelio sienelių į kitas sritis.

Komplikacijos gali būti:

• Moterims, gydančioms gimdą, vėžio atsinaujinimo rizika
• Problemos dėl seksualinės, žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos po operacijos ar radiacijos

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Neturėjote įprastų Pap tepinėlių
• Nenormalus kraujavimas iš makšties ar išskyros

Gimdos kaklelio vėžio galima išvengti atlikus šiuos veiksmus:

• Gaukite ŽPV vakciną. Vakcina apsaugo nuo daugumos ŽPV infekcijos rūšių, sukeliančių gimdos kaklelio vėžį. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasakyti, ar vakcina jums tinka.
• Praktikuokite saugesnį seksą. Prezervatyvų naudojimas sekso metu sumažina ŽPV ir kitų lytiškai plintančių infekcijų (LPI) riziką.
• Apribokite turimų seksualinių partnerių skaičių. Venkite partnerių, kurie aktyviai elgiasi rizikingai seksualiai.
• Gaukite „Pap“ tepinėlių taip dažnai, kaip rekomenduoja jūsų paslaugų teikėjas. Pap tepinėliai gali padėti nustatyti ankstyvus pokyčius, kuriuos galima išgydyti, kol jie netaps gimdos kaklelio vėžiu.
• Gaukite HPV testą, jei jūsų paslaugų teikėjas rekomenduoja. Jis gali būti naudojamas kartu su Pap testu tirti gimdos kaklelio vėžį moterims nuo 30 metų.
• Jei rūkote, meskite. Rūkymas padidina tikimybę susirgti gimdos kaklelio vėžiu.

Vėžys - gimdos kaklelis; Gimdos kaklelio vėžys - ŽPV; Gimdos kaklelio vėžys - displazija

• Histerektomija - pilvo - išskyros
• Histerektomija - laparoskopinė - išskyros
• Histerektomija - makšties išskyros
• Dubens spinduliuotė - išlydis

• Gimdos kaklelio vėžys
• Gimdos kaklelio neoplazija
• Pap tepinėlis
• Gimdos kaklelio biopsija
• Šaltojo kūgio biopsija
• Gimdos kaklelio vėžys
• Pap tepinėliai ir gimdos kaklelio vėžys

Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija, Paauglių sveikatos priežiūros komiteto imunizacijos ekspertų darbo grupė. Komiteto nuomonės numeris 704, 2017 m. Birželio mėn. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Žiūrėta 2020 m. Sausio 23 d.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrų svetainė. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Klinikininkų informaciniai lapai ir rekomendacijos. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Atnaujinta 2019 m. Rugpjūčio 15 d. Žiūrėta 2020 m. Sausio 23 d.

Įsilaužėlis NF. Gimdos kaklelio displazija ir vėžys. In: „Hacker NF“, „Gambone JC“, Hobelis CJ, red. Hackerio ir Moore'o pagrindai akušerijoje ir ginekologijoje. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 38 skyrius.

Salcedo parlamentaras, „Baker ES“, Schmeleris KM. Apatinių lytinių takų (gimdos kaklelio, makšties, vulvos) intraepitelinė neoplazija: etiologija, atranka, diagnostika, valdymas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 28 skyrius.

JAV prevencinių tarnybų darbo grupės svetainė. Gimdos kaklelio vėžys: atranka. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Išleista 2018 m. Rugpjūčio 21 d., Žiūrėta 2020 m. Sausio 23 d.