Gimdos miomos

Gimdos miomos yra navikai, kurie auga moters įsčiose (gimdoje). Šie ataugos paprastai nėra vėžiniai (gerybiniai).

Gimdos miomos yra dažnos. Net viena iš penkių moterų gali turėti miomų per vaisingus metus. Pusė visų moterų turi miomas iki 50 metų.

Fibromos yra retos jaunesnėms nei 20 metų moterims. Jos dažniau pasitaiko afroamerikiečiams nei baltos, ispaniškos ar azijietiškos moterys.

Niekas tiksliai nežino, kas sukelia miomą. Manoma, kad juos sukelia:

• Hormonai organizme
• Genai (gali veikti šeimose)

Miomos gali būti tokios mažos, kad norint jas pamatyti reikia mikroskopo. Jie taip pat gali užaugti labai dideli. Jie gali užpildyti visą gimdą ir sverti kelis svarus ar kilogramus. Nors gali išsivystyti tik viena mioma, dažniausiai jų yra daugiau nei viena.

Miomos gali augti:

• Gimdos raumenų sienelėje (miometriumas)
• Tiesiog po gimdos gleivinės paviršiaus (po gleivine)
• Tiesiog po išoriniu gimdos gleivine (suberosal)
• Ant ilgo kotelio gimdos išorėje arba gimdos viduje (žiedinė)

Dažni gimdos miomų simptomai yra:

• Kraujavimas tarp laikotarpių
• Sunkus kraujavimas menstruacijų metu, kartais su kraujo krešuliais
• Laikotarpiai, kurie gali trukti ilgiau nei įprasta
• Reikia dažniau šlapintis
• Dubens mėšlungis ar skausmas su mėnesinėmis
• Jausite pilvo pilnumą ar spaudimą
• Skausmas lytinio akto metu

Dažnai galite sirgti mioma ir neturėti jokių simptomų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali juos rasti per fizinį egzaminą ar kitą testą. Miomos dažnai sumažėja ir nesukelia jokių simptomų moterims, išgyvenusioms menopauzę. Neseniai atliktas tyrimas taip pat parodė, kad kai kurios mažos miomos sumažėja moterims, kurioms buvo menopauzė.

Jūsų paslaugų teikėjas atliks dubens tyrimą. Tai gali parodyti, kad pasikeitė gimdos forma.

Fibromas ne visada lengva diagnozuoti. Nutukus gali būti sunkiau aptikti miomas. Jums gali prireikti šių testų, kad rastumėte miomų:

• Ultragarsas naudoja garso bangas gimdos vaizdui sukurti.
• MRT vaizdui sukurti naudoja galingus magnetus ir radijo bangas.
• Druskos tirpalo infuzijos sonograma (histerosonografija) - fiziologinis tirpalas įšvirkščiamas į gimdą, kad būtų lengviau pamatyti gimdą naudojant ultragarsą.
• Histeroskopijoje naudojamas ilgas, plonas vamzdelis, įkištas per makštį ir į gimdą, siekiant ištirti gimdos vidų.
• Endometriumo biopsija pašalina mažą gimdos gleivinės dalį, kad patikrintų vėžį, jei turite neįprastą kraujavimą.

Nuo kokio tipo gydymo turite:

• Tavo amžius
• Jūsų bendra sveikata
• Jūsų simptomai
• Miomų tipas
• Jei esate nėščia
• Jei norite vaikų ateityje

Miomos simptomų gydymas gali apimti:

• Intrauteriniai prietaisai (IUD), išskiriantys hormonus, padedantys sumažinti gausų kraujavimą ir skausmą.
• Traneksamo rūgštis, skirta sumažinti kraujo tekėjimą.
• Geležies papildai, skirti išvengti ar gydyti mažakraujystę dėl sunkių laikotarpių.
• Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas, nuo mėšlungio ar skausmo.
• Budrus laukimas - gali būti atliekami tolesni dubens tyrimai ar ultragarsiniai tyrimai, kad patikrintumėte miomos augimą.

Medicininė ar hormoninė terapija, kuri gali padėti sumažinti miomą, yra:

• Kontraceptinės tabletės, padedančios kontroliuoti sunkias menstruacijas.
• Gimdos spiralės tipas, kuris kiekvieną dieną išskiria mažą hormono progestino dozę į gimdą.
• Hormoniniai šūviai, padedantys susitraukti miomas, sustabdydami ovuliaciją. Dažniausiai ši terapija naudojama tik trumpam, kad sumažėtų miomos prieš operaciją. Jie taip pat gali būti naudojami ilgiau, kai mažas estrogeno hormono kiekis pridedamas atgal, kad sumažėtų šalutinis poveikis.

Chirurgija ir miomos gydymui naudojamos procedūros apima:

• Histeroskopija - šia procedūra galima pašalinti gimdoje augančias miomas.
• Endometriumo abliacija - ši procedūra kartais naudojama sunkiam kraujavimui, susijusiam su miomu, gydyti. Tai geriausiai veikia, kai miomos yra mažos. Tai dažnai visiškai sustabdo menstruacijas.
• Gimdos arterijos embolizacija - ši procedūra sustabdo miomos aprūpinimą krauju, todėl ji susitraukia ir miršta. Tai gali būti geras pasirinkimas, jei norite išvengti operacijos ir neplanuojate pastoti.
• Miomektomija - ši operacija pašalina miomas iš gimdos. Tai taip pat gali būti geras pasirinkimas, jei norite turėti vaikų. Tai netrukdys naujiems miomos augti.
• Histerektomija - ši operacija visiškai pašalina gimdą. Tai gali būti galimybė, jei nenorite vaikų, vaistai neveikia ir negalite atlikti jokių kitų procedūrų.

Klinikinių tyrimų metu vertinami naujesni gydymo metodai, pavyzdžiui, fokusuoto ultragarso naudojimas.

Jei turite miomų be simptomų, jums gali nebereikėti gydymo.

Jei turite miomų, jie gali išaugti, jei pastosite. Taip yra dėl padidėjusios kraujotakos ir padidėjusio estrogeno kiekio. Miomos paprastai grįžta į pradinį dydį gimus kūdikiui.

Miomų komplikacijos apima:

• Stiprus skausmas ar labai gausus kraujavimas, kurį reikia skubiai operuoti.
• Miomos susisukimas - tai gali užkirsti kelią kraujagyslėms, kurios maitina naviką. Jei taip atsitiks, jums gali prireikti operacijos.
• Anemija (nepakankama raudonųjų kraujo kūnelių) dėl gausaus kraujavimo.
• Šlapimo takų infekcijos - jei mioma spaudžia šlapimo pūslę, gali būti sunku visiškai ištuštinti šlapimo pūslę.
• Nevaisingumas, retais atvejais.

Jei esate nėščia, yra nedidelė rizika, kad miomos gali sukelti komplikacijų:

• Galite išnešioti savo kūdikį anksti, nes jūsų gimdoje nėra pakankamai vietos.
• Jei mioma blokuoja gimdymo kanalą arba kūdikį pakelia į pavojingą padėtį, jums gali tekti atlikti cezario pjūvį (C skyrius).
• Iš karto po gimdymo gali būti stiprus kraujavimas.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Gausus kraujavimas, padidėjęs mėšlungis ar kraujavimas tarp menstruacijų
• Pilnumas ar sunkumas apatinėje pilvo srityje

Leiomyoma; Fibromioma; Myoma; Miomos; Kraujavimas iš gimdos - miomos; Kraujavimas iš makšties - miomos

• Histerektomija - pilvo - išskyros
• Histerektomija - laparoskopinė - išskyros
• Histerektomija - makšties išskyros
• Gimdos arterijos embolizacija - išskyros

• Dubens laparoskopija
• Moterų reprodukcinė anatomija
• Fibroidiniai navikai
• Gimdos

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Gerybiniai ginekologiniai pažeidimai: vulva, makštis, gimdos kaklelis, gimda, kiaušintakis, kiaušidė, dubens struktūrų ultragarsinis vaizdas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 18 skyrius.

Moravek MB, Bulun SE. Gimdos miomos. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 131 skyrius.

Šnipai JB. Dabartinis gimdos arterijos embolizacijos vaidmuo gydant gimdos miomas. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Klinikinė praktika. Gimdos miomos. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM ir kt.Magnetinio rezonanso didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsinis (MR-HIFU) gydymas simptominėmis gimdos miomomis su neribojamais gydymo protokolais: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.