Sužalojimas - inkstas ir šlapimtakis

Inkstų ir šlapimtakių pažeidimas yra viršutinių šlapimo takų organų pažeidimas.

Inkstai yra šone abiejose stuburo pusėse. Šonas yra viršutinės pilvo dalies galas. Juos saugo stuburas, apatinis šonkaulių lankas ir stiprūs nugaros raumenys. Ši vieta apsaugo inkstus nuo daugybės išorinių jėgų. Inkstus taip pat supa riebalų sluoksnis. Riebalai padeda juos sušvelninti.

Inkstai turi daug kraujo. Bet koks jų sužalojimas gali sukelti stiprų kraujavimą. Daugybė paminkštinimo sluoksnių padeda išvengti inkstų pažeidimų.

Inkstai gali būti sužeisti pažeidus kraujagysles, kurios jas tiekia ar išleidžia, įskaitant:

• Aneurizma
• Arterijos užsikimšimas
• Arterioveninė fistulė
• Inkstų venų trombozė (krešėjimas)
• Trauma

Inkstų sužalojimus taip pat gali sukelti:

• Angiomyolipoma, nevėžinis navikas, jei navikas yra labai didelis
• Autoimuniniai sutrikimai
• Šlapimo pūslės išleidimo angos obstrukcija
• Inkstų, dubens organų (moterų kiaušidžių ar gimdos) arba storosios žarnos vėžys
• Diabetas
• Kūno liekanų produktų, tokių kaip šlapimo rūgštis, kaupimasis (kuris gali pasireikšti podagra ar kaulų čiulpų, limfmazgių ar kitų sutrikimų gydymui)
• Toksinių medžiagų, tokių kaip švinas, valymo priemonės, tirpikliai, kuras, tam tikri antibiotikai, poveikis arba ilgalaikis didelių skausmo vaistų dozių vartojimas (nuskausminanti nefropatija)
• Aukštas kraujospūdis ir kitos inkstų būklės
• Uždegimas, kurį sukelia imuninis atsakas į vaistus, infekcija ar kiti sutrikimai
• Medicininės procedūros, tokios kaip inkstų biopsija ar nefrostominio vamzdelio uždėjimas
• Ureteropelvinės jungties obstrukcija
• Šlaplės obstrukcija
• Inkstų akmenys

Šlapimtakiai yra vamzdeliai, kurie perneša šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę. Šlapimtakio sužalojimus gali sukelti:

• Medicininių procedūrų komplikacijos
• Ligos, tokios kaip retroperitoninė fibrozė, retroperitoninės sarkomos ar vėžys, išplitęs į limfmazgius šalia šlapimtakių
• Inkstų akmenligė
• Spinduliavimas į pilvo sritį
• Trauma

Avariniai simptomai gali būti:

• Pilvo skausmas ir patinimas
• Stiprus šoninis ir nugaros skausmas
• Kraujas šlapime
• Mieguistumas, sumažėjęs budrumas, įskaitant komą
• Šlapimo kiekio sumažėjimas arba negalėjimas šlapintis
• Karščiavimas
• Padidėjęs širdies ritmas
• Pykinimas Vėmimas
• Blyški ar vėsi oda liesti
• Prakaitavimas

Ilgalaikiai (lėtiniai) simptomai gali būti:

• Netinkama mityba
• Aukštas kraujo spaudimas
• Inkstų nepakankamumas

Jei pažeidžiamas tik vienas inkstas, o kitas - sveikas, simptomų galite neturėti.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus apžiūrės. Praneškite jiems apie bet kokias neseniai įvykusias ligas ar kontaktą su toksiškomis medžiagomis.

Egzaminas gali parodyti:

• Kraujavimo perteklius (kraujavimas)
• Labai didelis inkstų jautrumas
• Šokas, įskaitant greitą širdies ritmą ar krentantį kraujospūdį
• Inkstų nepakankamumo požymiai

Galimi bandymai apima:

• Pilvo kompiuterinė tomografija
• Pilvo MRT
• Pilvo ultragarsas
• Inksto arterijos ar venos angiografija
• Kraujo elektrolitai
• Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti toksines medžiagas
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Intraveninė pielograma (IVP)
• Inkstų funkcijos tyrimai
• Retrogradinė pielograma
• Inkstų rentgenograma
• Inkstų nuskaitymas
• Šlapimo analizė
• Urodinaminis tyrimas
• Cistouretrogramos pašalinimas

Tikslai yra skubių simptomų gydymas ir komplikacijų prevencija ar gydymas. Jums gali tekti likti ligoninėje.

Inkstų pažeidimo gydymas gali apimti:

• Lovos režimas 1–2 savaites arba tol, kol sumažės kraujavimas
• Atidžiai stebint ir gydant inkstų nepakankamumo simptomus
• Dietos pokyčiai
• Vaistai, skirti gydyti toksinių medžiagų ar ligų padarytą žalą (pavyzdžiui, chelatų terapija apsinuodijus švinu arba alopurinolis šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje sumažinti dėl podagros).
• Vaistai nuo skausmo
• Pašalinti vaistus ar poveikį medžiagoms, galinčioms sužeisti inkstą
• Tokie vaistai kaip kortikosteroidai ar imunosupresantai, jei sužalojimą sukėlė uždegimas
• Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

Kartais prireikia operacijos. Tai gali apimti:

• „Sutrūkusio“ ar suplyšusio inksto, suplėšytų kraujagyslių, suplyšusio šlapimtakio ar panašios traumos taisymas
• Pašalinus visą inkstą (nefrektomija), nusausinant aplink inkstą esančią vietą arba sustabdžius kraujavimą arterine kateterizacija (angioembolizacija)
• Stento įdėjimas
• Užblokavimo pašalinimas arba obstrukcijos pašalinimas

Kaip sekasi, priklauso nuo traumos priežasties ir sunkumo.

Kartais inkstai vėl pradeda veikti tinkamai. Kartais atsiranda inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos gali būti:

• Staigus inkstų nepakankamumas, vienas ar abu inkstai
• Kraujavimas (gali būti nedidelis ar sunkus)
• Inkstų mėlynės
• Lėtinis inkstų nepakankamumas, vienas arba abu inkstai
• Infekcija (peritonitas, sepsis)
• Skausmas
• Inkstų arterijos stenozė
• Inkstų hipertenzija
• Šokas
• Šlapimo takų infekcija

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite inkstų ar šlapimtakio sužalojimo simptomų. Kreipkitės į paslaugų teikėją, jei turite:

• Toksinių medžiagų poveikis
• Liga
• Infekcija
• Fizinis sužalojimas

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei po inkstų traumos sumažėjo šlapimo išsiskyrimas. Tai gali būti inkstų nepakankamumo simptomas.

Galite padėti išvengti inkstų ir šlapimtakio sužalojimų atlikdami šiuos veiksmus:

• Žinokite apie medžiagas, kurios gali apsinuodyti švinu. Tai yra seni dažai, garai, susidarantys dirbant su švinu padengtais metalais, ir alkoholis, distiliuojamas perdirbtuose automobilių radiatoriuose.
• Tinkamai vartokite visus vaistus, įskaitant tuos, kuriuos įsigijote be recepto (be recepto).
• Podagros ir kitų ligų gydymas pagal jūsų paslaugų teikėjo nurodymus.
• Dirbdami ir žaisdami naudokite saugos įrangą.
• Naudokite valymo priemones, tirpiklius ir degalus, kaip nurodyta. Įsitikinkite, kad vieta yra gerai vėdinama, nes garai taip pat gali būti toksiški.
• Dėvėkite saugos diržus ir saugiai vairuokite.

Inkstų pažeidimas; Toksinis inksto pažeidimas; Inkstų pažeidimas; Trauminis inksto pažeidimas; Sutrūkęs inkstas; Uždegiminis inksto pažeidimas; Sumušti inkstai; Šlapimtakio pažeidimas; Prieš inkstų nepakankamumas - pažeidimas; Po inkstų nepakankamumas - pažeidimas; Inkstų obstrukcija - trauma

• Inkstų anatomija
• Inkstai - kraujo ir šlapimo nutekėjimas

„Brandes SB“, Eswara JR. Viršutinių šlapimo takų trauma. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologija. 12-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 90 skyrius.

Okusa MD, Portilla D. Ūminio inkstų pažeidimo patofiziologija. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 28 skyrius.

Shewakramani SN. Urogenitalinė sistema. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 40 skyrius.