Bronchopulmoninė displazija

Bronchopulmoninė displazija (BPD) yra ilgalaikė (lėtinė) plaučių liga, paveikianti naujagimius, kurie po gimimo buvo pasodinti į kvėpavimo aparatą arba gimė labai anksti (neišnešioti).

BPD pasireiškia labai sergantiems kūdikiams, kurie ilgą laiką gavo didelį deguonies kiekį. BPD taip pat gali pasireikšti kūdikiams, kurie buvo kvėpavimo aparatu (ventiliatoriumi).

BPD dažniau pasitaiko anksti (neišnešiotiems) gimusiems kūdikiams, kurių plaučiai gimimo metu nebuvo iki galo išsivystę.

Rizikos veiksniai apima:

• Įgimta širdies liga (širdies struktūros ir funkcijos problema, kuri yra gimimo metu)
• Neišnešiotas kūdikis, paprastai gimęs iki 32 nėštumo savaitės
• Sunki kvėpavimo takų ar plaučių infekcija

Pastaraisiais metais sumažėjo sunkios BPD rizika.

Simptomai gali būti šie:

• Melsva odos spalva (cianozė)
• Kosulys
• Greitas kvėpavimas
• Dusulys

Testai, kurie gali būti atliekami siekiant padėti diagnozuoti BPD, yra šie:

• Arterinio kraujo dujos
• Krūtinės ląstos tomografija
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Pulso oksimetrija

LIGONINĖJE

Kūdikiams, turintiems kvėpavimo problemų, dažnai dedamas ventiliatorius. Tai kvėpavimo aparatas, kuris siunčia slėgį kūdikio plaučiams, kad jie būtų išpūsti ir pristatytų daugiau deguonies. Vystantis kūdikio plaučiams, slėgis ir deguonis lėtai mažėja. Kūdikis atjunkomas nuo ventiliatoriaus. Kūdikis kelias savaites ar mėnesius gali ir toliau gauti deguonies per kaukę ar nosies vamzdelį.

Kūdikiai, sergantys BPD, paprastai maitinami vamzdeliais, įkištais į skrandį (NG vamzdelis). Šiems kūdikiams reikia papildomų kalorijų dėl pastangų kvėpuoti. Kad jų plaučiai nepripildytų skysčio, gali tekti riboti skysčių kiekį. Jiems taip pat gali būti skiriami vaistai (diuretikai), kurie pašalina vandenį iš organizmo. Kiti vaistai gali būti kortikosteroidai, bronchus plečiantys vaistai ir paviršiaus aktyviosios medžiagos. Paviršinio aktyvumo medžiaga yra slidi, į muilą panaši medžiaga plaučiuose, kuri padeda plaučiams prisipildyti oro ir neleidžia oro maišeliams išsiskleisti.

Šių kūdikių tėvams reikia emocinės paramos. Taip yra dėl to, kad BPD reikia laiko, kad pagerėtų, o kūdikiui gali tekti ilgai būti ligoninėje.

NAMIE

Kūdikiams, sergantiems BPD, gali prireikti deguonies terapijos kelias savaites ar mėnesius po išvykimo iš ligoninės. Vykdykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymus, kad atsigavimo metu jūsų kūdikis gautų pakankamai mitybos. Jūsų kūdikiui gali prireikti maitinimo mėgintuvėliu arba specialių mišinių.

Labai svarbu užkirsti kelią kūdikiui peršalimo ligoms ir kitoms infekcijoms, tokioms kaip respiracinis sincitinis virusas (RSV). RSV gali sukelti sunkią plaučių infekciją, ypač kūdikiui, sergančiam BPD.

Paprastas būdas išvengti RSV infekcijos yra dažnai nusiplauti rankas. Atlikite šias priemones:

• Prieš liesdami kūdikį, nusiplaukite rankas šiltu vandeniu ir muilu. Prieš paliesdami kūdikį, liepkite ir kitiems nusiplauti rankas.
• Paprašykite kitų vengti kontakto su kūdikiu, jei jis peršalęs ar karščiuoja, arba paprašykite jų dėvėti kaukę.
• Atminkite, kad bučiuodamas savo kūdikį galite paskleisti RSV.
• Stenkitės, kad maži vaikai nebūtų šalia jūsų kūdikio. RSV yra labai paplitusi tarp mažų vaikų ir lengvai plinta tarp vaikų.
• NERŪKKITE namuose, automobilyje ar bet kur šalia kūdikio. Tabako dūmų poveikis padidina RSV ligų riziką.

Kūdikių, sergančių BPD, tėvai turėtų vengti minios per RSV protrūkius. Apie protrūkius dažnai praneša vietos naujienų žiniasklaida.

Jūsų kūdikio tiekėjas gali paskirti vaistą palivizumabą (Synagis), kad išvengtumėte RSV infekcijos jūsų kūdikiui. Vykdykite instrukcijas, kaip duoti kūdikiui šio vaisto.

Kūdikiai, sergantys BPD, laikui bėgant gerėja lėtai. Deguonies terapija gali būti reikalinga daugelį mėnesių. Kai kuriems kūdikiams yra ilgalaikis plaučių pažeidimas, jiems reikalinga deguonies ir kvėpavimo pagalba, pavyzdžiui, naudojant ventiliatorių. Kai kurie šios būklės kūdikiai gali neišgyventi.

Kūdikiams, sergantiems BPD, yra didesnė pakartotinių kvėpavimo takų infekcijų, tokių kaip pneumonija, bronchiolitas ir RSV, rizika, dėl kurių reikia būti ligoninėje.

Kitos galimos kūdikių, sergančių BPD, komplikacijos yra:

• Vystymosi problemos
• Blogas augimas
• Plaučių hipertenzija (aukštas kraujospūdis plaučių arterijose)
• Ilgalaikės plaučių ir kvėpavimo problemos, tokios kaip randai ar bronchektazės

Jei jūsų kūdikis sirgo BPD, stebėkite, ar nėra kvėpavimo problemų. Kreipkitės į vaiko paslaugų teikėją, jei matote kvėpavimo takų infekcijos požymių.

Norėdami padėti išvengti BPD:

• Jei įmanoma, apsaugokite nuo priešlaikinio gimdymo. Jei esate nėščia ar ketinate pastoti, gaukite prenatalinę priežiūrą, kad jūsų ir jūsų kūdikis būtų sveikas.
• Jei jūsų kūdikis palaiko kvėpavimą, paklauskite paslaugų teikėjo, kaip greitai jūsų kūdikį galima atjunkyti iš ventiliatoriaus.
• Jūsų kūdikis gali gauti paviršinio aktyvumo medžiagos, kuri padės atidaryti plaučius.

BPD; Lėtinė plaučių liga - vaikai; CLD - vaikai

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Vaisiaus plaučių vystymasis ir paviršiaus aktyvioji medžiaga. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy ir Resnik motinos ir vaisiaus medicina: principai ir praktika. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 16 skyrius.

„McGrath-Morrow SA“, Kolakas, JM. Bronchopulmoninė displazija. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 444 skyrius.

Roosevelt GE. Vaikų kvėpavimo sistemos avarijos: plaučių ligos. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 169 skyrius.