Hipofizės apopleksija

Hipofizės apopleksija yra reta, tačiau rimta hipofizės būklė.

Hipofizis yra maža liauka smegenų pagrinde. Hipofizė gamina daugelį hormonų, kurie kontroliuoja būtinus kūno procesus.

Hipofizės apopleksiją gali sukelti kraujavimas į hipofizę arba blokuota hipofizės kraujotaka. Apopleksija reiškia kraujavimą į organą arba organo kraujotakos praradimą.

Hipofizės apopleksiją dažniausiai sukelia kraujavimas ne vėžinio (gerybinio) hipofizės naviko viduje. Šie navikai yra labai dažni ir dažnai nėra diagnozuojami. Hipofizis yra pažeistas, kai navikas staiga padidėja. Arba kraujuoja į hipofizę, arba blokuoja hipofizės aprūpinimą krauju. Kuo didesnis navikas, tuo didesnė būsimos hipofizio apopleksijos rizika.

Kai moteriai gimdymo metu arba iškart po jo pasireiškia kraujavimas iš hipofizės, tai vadinama Sheehano sindromu. Tai labai reta būklė.

Hipofizės apopleksijos rizikos veiksniai nėščiosioms be naviko žmonėms yra šie:

• Kraujavimo sutrikimai
• Diabetas
• Galvos trauma
• Spinduliavimas į hipofizę
• Kvėpavimo aparato naudojimas

Hipofizės apopleksija šiose situacijose yra labai reta.

Hipofizės apopleksijai paprastai būdingas trumpas simptomų laikotarpis (ūminis), kuris gali kelti pavojų gyvybei. Simptomai dažnai apima:

• Stiprus galvos skausmas (blogiausias jūsų gyvenime)
• Akies raumenų paralyžius, sukeliantis dvigubą regėjimą (oftalmoplegija) arba akies voko atidarymo problemos
• Periferinio regėjimo praradimas arba viso regėjimo praradimas vienoje ar abiejose akyse
• Žemas kraujospūdis, pykinimas, apetito praradimas ir vėmimas dėl ūminio antinksčių nepakankamumo
• Asmenybė pasikeičia dėl staigaus vienos iš smegenų arterijų susiaurėjimo (priekinės smegenų arterijos)

Rečiau hipofizės disfunkcija gali pasireikšti lėčiau. Pavyzdžiui, sergant Sheehano sindromu, pirmas simptomas gali būti pieno nesugebėjimas sukelti hormono prolaktino trūkumą.

Laikui bėgant gali išsivystyti problemų dėl kitų hipofizės hormonų, sukeliančių šių būklių simptomus:

• Augimo hormono trūkumas
• Antinksčių nepakankamumas (jei jo dar nėra arba jis nėra gydomas)
• Hipogonadizmas (kūno lytinės liaukos gamina mažai hormonų arba jų visai nėra)
• Hipotirozė (skydliaukė nepakankamai gamina skydliaukės hormoną)

Retais atvejais, kai yra hipofizio užpakalinė (nugaros dalis), simptomai gali būti:

• Gimdos nesugebėjimas susilaukti kūdikio (moterims)
• Motinos pieno nesilaikymas
• Dažnas šlapinimasis ir stiprus troškulys (diabetas insipidus)

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus jūsų simptomų.

Testai, kuriuos galima užsisakyti, yra šie:

• Akių egzaminai
• MRT ar kompiuterinė tomografija

Kraujo tyrimai bus atliekami siekiant patikrinti:

• AKTH (adrenokortikotropinis hormonas)
• Kortizolis
• FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas)
• Augimo hormonas
• LH (liuteinizuojantis hormonas)
• Prolaktinas
• TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas)
• Į insuliną panašus augimo faktorius-1 (IGF-1)
• Natris
• Osmoliškumas kraujyje ir šlapime

Dėl ūminės apopleksijos gali prireikti operacijos, kad sumažėtų hipofizės spaudimas ir pagerėtų regėjimo simptomai. Sunkiais atvejais reikia skubios operacijos. Jei regėjimas neturi įtakos, operacijos dažnai nereikia.

Gali prireikti nedelsiant gydyti antinksčių pakaitiniais hormonais (gliukokortikoidais). Šie hormonai dažnai vartojami per veną (IV). Kiti hormonai galiausiai gali būti pakeisti, įskaitant:

• Augimo hormonas
• Lytiniai hormonai (estrogenas / testosteronas)
• Skydliaukės hormonas
• Vasopresinas (ADH)

Ūminė hipofizio apopleksija gali būti pavojinga gyvybei. Perspektyva yra gera žmonėms, turintiems ilgalaikį (lėtinį) hipofizės trūkumą, kuris yra diagnozuotas ir gydomas.

Negydomos hipofizės apopleksijos komplikacijos gali būti:

• Antinksčių krizė (būklė, atsirandanti, kai nėra pakankamai kortizolio, hormono, kurį gamina antinksčiai)
• Regėjimo praradimas

Jei kiti trūkstami hormonai nepakeičiami, gali išsivystyti hipotirozės ir hipogonadizmo simptomai, įskaitant nevaisingumą.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite kokių nors lėtinio hipofizės nepakankamumo simptomų.

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei turite ūmios hipofizio apopleksijos simptomų, įskaitant:

• Akių raumenų silpnumas arba regėjimo praradimas
• Staigus, stiprus galvos skausmas
• Žemas kraujospūdis (kuris gali sukelti alpimą)
• Pykinimas
• Vėmimas

Jei jums pasireiškia šie simptomai ir jau diagnozuotas hipofizės navikas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Hipofizės infarktas; Hipofizės naviko apopleksija

• Endokrininės liaukos

„Hannoush ZC“, „Weiss RE“. Hipofizės apopleksija. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A ir kt., Red. Endotekstas [internetas]. Pietų Dartmutas, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Atnaujinta 2018 m. Balandžio 22 d. Žiūrėta 2019 m. Gegužės 20 d.

Melmed S, Kleinberg D. Hipofizės masės ir navikai. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 9 skyrius.