Aneurizma smegenyse

Aneurizma yra silpna vieta kraujagyslės sienelėje, dėl kurios kraujagyslė išsipūtžia arba išlenda į balioną. Kai aneurizma atsiranda smegenų kraujagyslėse, ji vadinama smegenų arba intrakranijine aneurizma.

Aneurizmos smegenyse atsiranda, kai kraujagyslės sienelėje yra susilpnėjusi sritis. Aneurizma gali būti nuo pat gimimo (įgimta). Arba jis gali išsivystyti vėliau gyvenime.

Yra daugybė smegenų aneurizmų rūšių. Labiausiai paplitęs tipas vadinamas uogų aneurizma. Šio tipo dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki daugiau nei centimetro. Milžiniškos uogų aneurizmos gali būti didesnės nei 2,5 centimetro. Tai labiau būdinga suaugusiesiems. Uogų aneurizmos, ypač kai jų yra daugiau nei viena, kartais perduodamos per šeimas.

Kiti smegenų aneurizmos tipai apima visos kraujagyslės išsiplėtimą. Arba jie gali pasirodyti kaip balionas iš kraujagyslės dalies. Tokios aneurizmos gali atsirasti bet kurioje kraujagyslėje, kuri aprūpina smegenis. Arterijų sukietėjimas (aterosklerozė), trauma ir infekcija gali sužeisti kraujagyslių sienelę ir sukelti smegenų aneurizmą.

Smegenų aneurizmos yra dažnos. Kas penkiasdešimt žmonių turi smegenų aneurizmą, tačiau tik nedaugelis šių aneurizmų sukelia simptomus ar plyšta.

Rizikos veiksniai apima:

• Smegenų aneurizmų šeimos istorija
• Medicininės problemos, tokios kaip policistinė inkstų liga, aortos koarktacija ir endokarditas
• Aukštas kraujospūdis, rūkymas, alkoholio vartojimas ir neteisėtas narkotikų vartojimas

Asmuo gali turėti aneurizmą be jokių simptomų. Tokia aneurizma gali būti nustatyta, kai dėl kitos priežasties atliekamas smegenų MRT ar KT tyrimas.

Smegenų aneurizma gali pradėti tekėti nedidelį kiekį kraujo. Tai gali sukelti stiprų galvos skausmą, kurį žmogus gali apibūdinti kaip „blogiausią galvos skausmą mano gyvenime“. Tai gali būti vadinama perkūnijos ar sargybinio galvos skausmu. Tai reiškia, kad galvos skausmas gali būti įspėjamasis ženklas apie būsimą plyšimą, kuris gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms ar savaitėms nuo pirmojo galvos skausmo pradžios.

Simptomai taip pat gali pasireikšti, jei aneurizma stumia netoliese esančias smegenų struktūras arba atsiveria (plyšta) ir sukelia kraujavimą į smegenis.

Simptomai priklauso nuo aneurizmos vietos, ar ji prasiveria ir kokią smegenų dalį ji stumia. Simptomai gali būti:

• Dviguba rega
• Regėjimo praradimas
• Galvos skausmas
• Akių skausmas
• Kaklo skausmas
• Standus kaklas
• Spengimas ausyse

Staigus, stiprus galvos skausmas yra vienas iš plyšusios aneurizmos simptomas. Kiti aneurizmos plyšimo simptomai gali būti:

• Sumišimas, nėra energijos, mieguistumas, apsvaigimas ar koma
• Akių vokas nusileidęs
• Galvos skausmas su pykinimu ar vėmimu
• Raumenų silpnumas ar sunku judinti bet kurią kūno dalį
• Bet kurios kūno dalies tirpimas ar pablogėjęs pojūtis
• Problemos kalbant
• Priepuoliai
• Standus kaklas (kartais)
• Regėjimo pokyčiai (dvigubas matymas, regėjimo praradimas)
• Sąmonės netekimas

PASTABA: plyšusi aneurizma yra neatidėliotina medicinos pagalba. Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu.

Akių tyrimas gali parodyti padidėjusio smegenų slėgio požymius, įskaitant regos nervo patinimą ar kraujavimą į akies tinklainę. Klinikinis egzaminas gali parodyti nenormalų akių judėjimą, kalbą, jėgą ar pojūčius.

Šie tyrimai gali būti naudojami smegenų aneurizmai diagnozuoti ir nustatyti kraujavimo priežastis smegenyse:

• Galvos smegenų angiografija arba spiralinė KT nuskaitymo angiografija (CTA), rodanti aneurizmos vietą ir dydį
• Stuburo bakstelėjimas
• KT galvos tyrimas
• Elektrokardiograma (EKG)
• Galvos MRT arba MRT angiograma (MRA)

Aneurizmai pataisyti naudojami du įprasti metodai.

• Karpymas atliekamas atliekant atvirą smegenų operaciją (kraniotomiją).
• Dažniausiai atliekamas endovaskulinis remontas. Paprastai tai apima ritę arba ritę ir stentavimą. Tai yra mažiau invazinis ir labiausiai paplitęs būdas gydyti aneurizmą.

Ne visas aneurizmas reikia gydyti iškart. Tie, kurie yra labai maži (mažiau nei 3 mm), rečiau prasiskleidžia.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės jums nuspręsti, ar saugiau operuoti, kad aneurizma būtų užblokuota, kol ji dar negalės atsiverti. Kartais žmonės per serga, kad galėtų juos operuoti, arba gali būti per daug pavojinga gydyti aneurizmą dėl jos vietos.

Plyšusi aneurizma yra ekstremali situacija, kurią reikia nedelsiant gydyti. Gydymas gali apimti:

• Patekimas į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių
• Visiškas lovos poilsio ir veiklos apribojimas
• Kraujo nutekėjimas iš smegenų srities (smegenų skilvelių drenažas)
• Vaistai nuo traukulių
• Vaistai galvos skausmui ir kraujospūdžiui kontroliuoti
• Vaistai per veną (IV), siekiant užkirsti kelią infekcijai

Sutvarkius aneurizmą, gali prireikti gydymo, kad būtų išvengta insulto nuo kraujagyslių spazmo.

Kaip sekasi, priklauso nuo daugelio dalykų. Žmonėms, kuriems po aneurizmos plyšimo yra gili koma, sekasi ne taip gerai, kaip ir turintiems ne tokius sunkius simptomus.

Nutrūkusios smegenų aneurizmos dažnai būna mirtinos. Iš tų, kurie išgyvena, kai kurie neturi nuolatinės negalios. Kiti turi vidutinę ar sunkią negalią.

Aneurizmos komplikacijos smegenyse gali būti:

• Padidėjęs slėgis kaukolės viduje
• Hidrocefalija, kurią sukelia smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose
• Judėjimo praradimas vienoje ar daugiau kūno dalių
• Bet kurios veido ar kūno dalies jutimo praradimas
• Priepuoliai
• Insultas
• Subarachnoidinis kraujavimas

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite 911 arba savo vietiniu skubios pagalbos telefono numeriu, jei staiga ar stipriai skauda galvą, ypač jei taip pat turite pykinimą, vėmimą, priepuolius ar bet kokius kitus nervų sistemos simptomus.

Taip pat paskambinkite, jei turite neįprastą galvos skausmą, ypač jei jis yra stiprus arba blogiausias jūsų galvos skausmas.

Nėra žinomo būdo užkirsti kelią uogų aneurizmai. Gydant aukštą kraujospūdį gali sumažėti esamos aneurizmos plyšimo tikimybė. Kontroliuojant aterosklerozės rizikos veiksnius, gali sumažėti kai kurių rūšių aneurizmos tikimybė.

Žmonėms, kuriems yra žinoma aneurizma, gali tekti reguliariai lankytis pas gydytoją, kad įsitikintų, jog aneurizma nesikeičia dydžiu ar forma.

Jei laiku nustatomos nepertraukiamos aneurizmos, jas galima gydyti prieš sukeliant problemų arba stebėti reguliariai (dažniausiai kasmet).

Sprendimas ištaisyti nenutrūkstamą smegenų aneurizmą yra pagrįstas aneurizmos dydžiu ir vieta, asmens amžiumi ir bendra sveikata.

Aneurizma - smegenų; Smegenų aneurizma; Aneurizma - intrakranijinė

• Smegenų aneurizmos atstatymas - išskyros
• Galvos skausmas - ko paklausti savo gydytojo

• Smegenų aneurizma
• Smegenų aneurizma

Amerikos insulto asociacijos svetainė. Ką turėtumėte žinoti apie smegenų aneurizmas. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Atnaujinta 2018 m. Gruodžio 5 d. Žiūrėta 2020 m. Rugpjūčio 21 d.

Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto svetainė. Smegenų aneurizmų informacinis lapas. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Atnaujinta 2020 m. Kovo 13 d. Žiūrėta 2020 m. Rugpjūčio 21 d.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakranijinės aneurizmos ir subarachnoidinis kraujavimas. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 67 skyrius.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S ir kt. Pacientų, kuriems yra nepertraukiamos intrakranijinės aneurizmos, gydymo gairės: Amerikos širdies asociacijos / Amerikos insulto asociacijos sveikatos priežiūros specialistų gairės. Insultas. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.