Gimdos prolapsas

Gimdos prolapsas atsiranda, kai gimda (gimda) nuleidžiama žemyn ir spaudžiasi į makšties sritį.

Raumenys, raiščiai ir kitos struktūros palaiko gimdą dubenyje. Jei šie audiniai yra silpni arba ištempti, gimda nukrenta į makšties kanalą. Tai vadinama prolapsu.

Ši būklė dažniau būdinga moterims, kurios gimdė 1 ar daugiau makšties.

Kiti dalykai, kurie gali sukelti arba sukelti gimdos prolapsą, yra šie:

• Normalus senėjimas
• Estrogeno trūkumas po menopauzės
• Būklės, darančios spaudimą dubens raumenims, tokios kaip lėtinis kosulys ir nutukimas
• Dubens navikas (retas)

Dėl ilgalaikio vidurių užkietėjimo pasikartojant žarnyno judesiui, problema gali pablogėti.

Simptomai gali būti:

• Slėgis ar sunkumas dubenyje ar makštyje
• Problemos dėl lytinių santykių
• Nutekėjęs šlapimas arba staigus noras ištuštinti šlapimo pūslę
• Žemas nugaros skausmas
• Gimda ir gimdos kaklelis, išsipūtę į makšties angą
• Pakartotinės šlapimo pūslės infekcijos
• Kraujavimas iš makšties
• Padidėjęs išskyros iš makšties

Simptomai gali būti blogesni, kai ilgai stovite ar sėdite. Sportas ar kėlimas taip pat gali pabloginti simptomus.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks dubens tyrimą. Jūsų bus paprašyta nusileisti taip, tarsi bandytumėte išstumti kūdikį. Tai rodo, kiek jūsų gimda nusileido.

• Gimdos prolapsas yra lengvas, kai gimdos kaklelis nukrenta į apatinę makšties dalį.
• Gimdos iškritimas yra vidutinio sunkumo, kai gimdos kaklelis iškrenta iš makšties angos.

Kiti dubens egzamino dalykai gali būti šie:

• Šlapimo pūslė ir priekinė makšties sienelė išsipūtė į makštį (cystocele).
• Tiesiosios žarnos ir užpakalinė makšties sienelė (rectocele) išsipūtė į makštį.
• Šlaplė ir šlapimo pūslė dubenyje yra žemiau nei įprastai.

Jums nereikia gydymo, nebent jus vargina simptomai.

Daugelis moterų gydysis tuo metu, kai gimda nukris iki makšties angos.

GYVENIMO PAKEITIMAI

Tai gali padėti jums kontroliuoti simptomus:

• Lieknėti, jei esate nutukęs.
• Venkite sunkaus kėlimo ar įtempimo.
• Gydykitės dėl lėtinio kosulio. Jei kosulį sukėlė rūkymas, pabandykite mesti.

VAGINĖ PESSARY

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti įdėti guminį arba plastikinį spurgos formos įtaisą į makštį. Tai vadinama pesariu. Šis prietaisas palaiko gimdą.

Pessary gali būti naudojamas trumpalaikiam ar ilgalaikiam. Prietaisas pritaikytas jūsų makščiai. Kai kurie pesarai yra panašūs į diafragmą, naudojamą gimstamumui kontroliuoti.

Pesarai turi būti reguliariai valomi. Kartais juos turi išvalyti paslaugų teikėjas. Daugelį moterų galima išmokyti įterpti, išvalyti ir pašalinti pessary.

Šalutinis pesarų poveikis yra:

• Nemalonaus kvapo išskyros iš makšties
• Makšties gleivinės dirginimas
• Opos makštyje
• Normalaus lytinio akto problemos

CHIRURGIJA

Chirurgija neturėtų būti atliekama tol, kol prolapso simptomai nėra blogesni nei rizika operuotis. Operacijos tipas priklausys nuo:

• Iškritimo sunkumas
• Moters planai dėl būsimo nėštumo
• Moters amžius, sveikata ir kitos medicininės problemos
• Moters noras išlaikyti makšties funkciją

Yra keletas chirurginių procedūrų, kurias galima atlikti nepašalinant gimdos, pavyzdžiui, sakrospininė fiksacija. Ši procedūra apima netoliese esančių raiščių naudojimą gimdai palaikyti. Galimos ir kitos procedūros.

Dažnai makšties histerektomija gali būti atliekama tuo pačiu metu kaip ir gimdos iškritimo korekcijos procedūra. Bet koks makšties sienelių, šlaplės, šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos suglebimas gali būti chirurgiškai koreguojamas tuo pačiu metu.

Daugumai moterų, sergančių lengvu gimdos prolapsu, nėra simptomų, kuriuos reikia gydyti.

Makšties pesarai gali būti veiksmingi daugeliui moterų, turinčių gimdos iškritimą.

Chirurgija dažnai duoda labai gerų rezultatų. Tačiau kai kurioms moterims ateityje gali tekti gydytis dar kartą.

Sunkiais gimdos iškritimo atvejais gali atsirasti gimdos kaklelio ir makšties sienelių opos ir infekcija.

Dėl cistocelės gali atsirasti šlapimo takų infekcijų ir kitų šlapinimosi simptomų. Dėl rektocelės gali atsirasti vidurių užkietėjimas ir hemorojus.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite gimdos iškritimo simptomų.

Dubens dugno raumenų įtempimas naudojant Kegelio pratimus padeda sustiprinti raumenis ir sumažina gimdos iškritimo riziką.

Estrogenų terapija po menopauzės gali padėti palaikyti makšties raumenų tonusą.

Dubens relaksacija - gimdos iškritimas; Dubens dugno išvarža; Išsiplėtusi gimda; Šlapimo nelaikymas - prolapsas

• Moterų reprodukcinė anatomija
• Gimdos

Kirby AC, Lentz GM. Anatominiai pilvo sienos ir dubens dugno defektai: pilvo išvaržos, kirkšnies išvaržos ir dubens organų prolapsas: diagnozė ir valdymas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 20 skyrius.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Dubens organų prolapsas. In: Magowan BA, Owenas P, Thomsonas A, red. Klinikinė akušerija ir ginekologija. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 10 skyrius.

Newman DK, Burgio KL. Konservatyvus šlapimo nelaikymo valdymas: elgesio ir dubens dugno terapija bei šlaplės ir dubens įtaisai. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 80 skyrius.

Winters JC, Smithas AL, Krlinas RM. Makšties ir pilvo rekonstrukcinė chirurgija dėl dubens organų nusileidimo. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 83 skyrius.