Mekonio aspiracijos sindromas

Mekonio aspiracijos sindromas (MAS) reiškia kvėpavimo problemas, kurias gali turėti naujagimis kūdikis, kai:

• Nėra kitų priežasčių, ir
• Kūdikis gimdymo ar gimdymo metu į vaisiaus vandenis praleido mekoniumą (išmatas)

MAS gali atsirasti, jei kūdikis įkvepia (išsiurbia) šį skystį į plaučius.

Mekonis yra ankstyva išmatos, kurias naujagimis praeina netrukus po gimimo, kol kūdikis pradeda maitinti ir virškinti pieną ar mišinius.

Kai kuriais atvejais kūdikis praeina mekoniumą būdamas gimdos viduje. Tai gali atsitikti, kai kūdikiai yra „patyrę stresą“ dėl sumažėjusio kraujo ir deguonies kiekio. Tai dažnai kyla dėl placentos ar virkštelės problemų.

Kai kūdikis praleis mekoniumą į aplinkinius vaisiaus vandenis, jie gali jį įkvėpti į plaučius. Taip gali atsitikti:

• Kol kūdikis vis dar gimdoje
• Pristatymo metu
• Iškart po gimimo

Mekonijus taip pat gali užblokuoti kūdikio kvėpavimo takus iškart po gimimo. Tai gali sukelti kvėpavimo problemų dėl patinimo (uždegimo) kūdikio plaučiuose po gimimo.

Rizikos veiksniai, galintys sukelti stresą kūdikiui iki gimimo, yra šie:

• Placentos „senėjimas“, jei nėštumas praeina toli nuo numatytos datos
• Kūdikio deguonies sumažėjimas gimdoje
• Nėščios motinos diabetas
• Sunkus gimdymas ar ilgas darbas
• Nėščios motinos aukštas kraujospūdis

Dauguma kūdikių, patekusių į vaisiaus vandenį mekoniumą, gimdymo ir gimdymo metu jo nekvėpuoja į plaučius. Vargu ar jie turi kokių nors simptomų ar problemų.

Kūdikiai, kurie kvėpuoja šiuo skysčiu, gali turėti:

• Melsva kūdikio odos spalva (cianozė)
• Sunkus kvėpavimas (triukšmingas kvėpavimas, murkimas, kvėpavimui naudojami papildomi raumenys, greitas kvėpavimas)
• Nekvėpuoja (trūksta kvėpavimo pastangų ar apnėjos)
• Šlubavimas gimstant

Prieš gimdymą vaisiaus monitorius gali rodyti lėtą širdies ritmą. Gimdymo metu ar gimus, mekoniumą galima pamatyti vaisiaus vandenyje ir ant kūdikio.

Kūdikiui gali prireikti kvėpavimo ar širdies plakimo pagalbos iškart po gimimo. Jie gali turėti žemą „Apgar“ balą.

Sveikatos priežiūros komanda stetoskopu klausys kūdikio krūtinės. Tai gali atskleisti nenormalius kvėpavimo garsus, ypač šiurkščius, traškius.

Kraujo dujų analizė parodys:

• Mažas (rūgštus) kraujo pH
• Deguonies sumažėjimas
• Padidėjęs anglies dioksidas

Krūtinės ląstos rentgenograma gali parodyti lopinėlius ar dryžuotas vietas kūdikio plaučiuose.

Gimus kūdikiui, jei vaisiaus vandenyje yra mekonio pėdsakų, turėtų būti speciali priežiūros komanda. Tai atsitinka daugiau nei 10% įprastų nėštumų. Jei kūdikis yra aktyvus ir verkia, gydymas nereikalingas.

Jei kūdikis nėra aktyvus ir verkia iškart po gimdymo, komanda:

• Šildykite ir palaikykite normalią temperatūrą
• Išdžiovinkite ir stimuliuokite kūdikį

Jei kūdikis nekvėpuoja arba jo širdies ritmas yra žemas:

• Komanda padės kūdikiui kvėpuoti, naudodama veido kaukę, pritvirtintą prie maišelio, kuris aprūpina deguonies mišinį kūdikio plaučiams pripūsti.
• Kūdikis gali būti paguldytas į specialios priežiūros lopšelį ar naujagimio intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų atidžiai stebimas.

Kiti gydymo būdai gali būti:

• Antibiotikai galimai infekcijai gydyti.
• Kvėpavimo aparatas (ventiliatorius), jei kūdikis negali kvėpuoti pats arba jam reikia daug papildomo deguonies.
• Deguonis, kad kraujo lygis būtų normalus.
• Intraveninė (IV) mityba - mityba per venas - jei kvėpavimo sutrikimai neleidžia kūdikiui maitintis per burną.
  
• Spinduliuojantis šilčiau palaikyti kūno temperatūrą.
• Paviršinio aktyvumo medžiaga, padedanti plaučiams keistis deguonimi. Tai naudojama tik sunkesniais atvejais.
• Azoto oksidas (dar vadinamas NO, įkvepiamos dujos), padedantis kraujotakai ir deguonies mainams plaučiuose. Tai naudojama tik sunkiais atvejais.
• ECMO (ekstrakorporinis membranos prisotinimas deguonimi) yra tam tikras širdies / plaučių apylankos būdas. Jis gali būti naudojamas labai sunkiais atvejais.

Daugeliu atvejų mekoniumo dažytų skysčių perspektyvos yra puikios ir ilgalaikio poveikio sveikatai nėra.

• Tik maždaug pusei kūdikių, turinčių skysčių, dažytų mekoniumu, bus kvėpavimo problemų, o tik apie 5% - MAS.
• Kai kuriais atvejais kūdikiams gali prireikti papildomos kvėpavimo ir mitybos paramos. Šis poreikis dažnai praeis per 2–4 dienas. Tačiau greitas kvėpavimas gali tęstis kelias dienas.
• MAS retai sukelia nuolatinį plaučių pažeidimą.

MAS gali būti vertinamas kartu su rimta kraujo tekėjimo į plaučius ir iš jų problema. Tai vadinama nuolatine naujagimio plaučių hipertenzija (PPHN).

Norėdami išvengti problemų, dėl kurių atsiranda mekoniumo, nėštumo metu būkite sveiki ir vadovaukitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patarimais.

Jūsų paslaugų teikėjas norės būti pasirengęs, kad meconiumas būtų gimus, jei:

• Jūsų vanduo sugedo namuose, o skystis buvo skaidrus arba nudažytas žalsva arba ruda medžiaga.
• Bet kokie nėštumo metu atlikti tyrimai rodo, kad gali kilti problemų.
• Vaisiaus stebėjimas rodo vaisiaus distreso požymius.

MAS; Mekonio pneumonitas (plaučių uždegimas); Labor - meconiumas; Pristatymas - meconiumas; Naujagimis - meconiumas; Naujagimio priežiūra - meconiumas

• Mekonis

„Ahlfeld SK“. Kvėpavimo takų sutrikimai. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 122 skyrius.

Crowley MA. Naujagimių kvėpavimo sutrikimai. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffo ir Martino naujagimių-perinatalinių medicina: vaisiaus ir kūdikio ligos. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 66 skyrius.

Wyckoffas MH, Azizas K, Escobedo MB ir kt. 13 dalis. Naujagimių gaivinimas: 2015 m. Amerikos širdies asociacijos gairių atnaujinimas dėl širdies ir plaučių gaivinimo bei skubios širdies ir kraujagyslių priežiūros. Tiražas. 2015; 132 (18 priedas 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.