Gastroschisis taisymas

Gastroschisis taisymas - tai procedūra, atliekama kūdikiui, siekiant ištaisyti apsigimimą, dėl kurio atsiranda oda ir pilvą (pilvo sieną) dengiantys raumenys. Atidarymas leidžia žarnoms ir kartais kitiems organams išsipūsti už pilvo ribų.

Procedūros tikslas - organus vėl įstatyti į kūdikio pilvą ir ištaisyti defektą. Remontas gali būti atliekamas iškart po kūdikio gimimo. Tai vadinama pirminiu remontu. Arba remontas atliekamas etapais. Tai vadinama etapiniu remontu. Pirminio remonto operacija atliekama tokiu būdu:

• Jei įmanoma, operacija atliekama tą dieną, kai gimsta jūsų kūdikis. Ši operacija atliekama, kai už pilvo yra tik nedidelis žarnyno kiekis, o žarna nėra labai patinusi.
• Iš karto po gimimo žarnynas, esantis už pilvo ribų, dedamas į specialų maišelį arba uždengiamas plastikine plėvele, kad jį apsaugotų.
• Tada jūsų kūdikis paruošiamas operacijai.
• Jūsų kūdikiui taikoma bendra nejautra. Tai vaistas, leidžiantis kūdikiui miegoti ir neskausmingas operacijos metu.
• Chirurgas atidžiai tiria jūsų kūdikio žarnyną (žarnyną), ar nėra žalos ar kitų apsigimimų. Nesveikos dalys pašalinamos. Sveiki kraštai susiuvami.
• Žarnynas vėl dedamas į pilvą.
• Pilvo sienelėje esanti anga suremontuota.

Pakopinis remontas atliekamas, kai jūsų kūdikis nėra pakankamai stabilus pirminiam remontui. Tai taip pat gali būti padaryta, jei kūdikio žarnynas yra labai patinęs arba už kūno yra didelis žarnyno kiekis. Arba tai daroma, kai kūdikio pilvas nėra pakankamai didelis, kad jame tilptų visas žarnynas. Remontas atliekamas tokiu būdu:

• Iš karto po gimimo kūdikio žarnynas ir kiti organai, esantys už pilvo ribų, dedami į ilgą plastikinį maišelį. Šis maišelis vadinamas silosu. Tada silosas pritvirtinamas prie kūdikio pilvo.
• Kitas siloso galas pakabintas virš kūdikio. Tai leidžia gravitacijai padėti žarnynui praslysti į pilvą. Kiekvieną dieną sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat švelniai priveržia silosą, kad įstumtų žarnyną į pilvą.
• Gali praeiti iki 2 savaičių, kol visas žarnynas ir kiti organai vėl bus pilvo viduje. Tada silosas pašalinamas. Pilvo anga suremontuota.

Vėliau gali prireikti daugiau operacijos, kad būtų pataisyti kūdikio pilvo raumenys.

Gastroschisis yra gyvybei pavojinga būklė. Jį reikia gydyti netrukus po gimimo, kad kūdikio organai galėtų vystytis ir būtų apsaugoti pilve.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas
• Infekcija

Gastroschizės atstatymo rizika yra:

• Kvėpavimo problemos, jei kūdikio pilvo sritis (pilvo erdvė) yra mažesnė nei įprasta. Kelias dienas ar savaites po operacijos kūdikiui gali prireikti kvėpavimo vamzdelio ir kvėpavimo aparato.
• Audinių, kurie iškloja pilvo sieną ir uždengia pilvo organus, uždegimas.
• Organų sužalojimas.
• Virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo problemos, jei kūdikis turi daug žalos plonajai žarnai.
• Laikinas plonosios žarnos paralyžius (raumenys nustoja judėti).
• Pilvo sienos išvarža.
  
  

Gastroschisis ultragarsu paprastai matomas dar negimus kūdikiui. Ultragarsas gali parodyti žarnos kilpas, laisvai plaukiančias už kūdikio pilvo ribų.

Nustačius gastroschizę, jūsų kūdikis bus labai atidžiai stebimas, kad įsitikintų, jog jis auga.

Jūsų kūdikis turėtų būti pristatytas į ligoninę, kurioje yra naujagimių intensyviosios terapijos skyrius (NICU) ir vaikų chirurgas. NICU yra sukurtas kritinėms situacijoms, kurios įvyksta gimus, valdyti. Vaikų chirurgas turi specialų kūdikių ir vaikų chirurgijos mokymą. Daugumą kūdikių, sergančių gastroscheze, gimdo cezario pjūvio operacija (C dalis).

Po operacijos jūsų kūdikis bus prižiūrimas NICU. Kūdikis bus paguldytas į specialią lovą, kad jūsų kūdikis būtų šiltas.

Jūsų kūdikiui gali tekti būti kvėpavimo aparatu, kol sumažės organų patinimas ir padidės pilvo srities dydis.

Kiti gydymo būdai, kurių jūsų kūdikiui tikriausiai prireiks po operacijos, yra šie:

• Per nosį įkištas nasogastrinis (NG) vamzdelis skrandžiui nutekėti ir laikyti tuščią.
• Antibiotikai.
• Skysčiai ir maistinės medžiagos, įleidžiamos per veną.
• Deguonis.
• Vaistai nuo skausmo.

Maitinimas pradedamas per NG vamzdelį, kai tik kūdikio žarnynas pradeda veikti po operacijos. Maitinimas per burną prasidės labai lėtai. Jūsų kūdikis gali valgyti lėtai, jam gali prireikti maitinimo terapijos, daug paskatinimo ir laiko atsigauti po maitinimo.

Vidutinis buvimas ligoninėje yra nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Gali būti, kad galėsite išsinešti kūdikį namo, kai jis pradės vartoti visus maisto produktus per burną ir priaugti svorio.

Grįžus namo vaikui gali atsirasti žarnų užsikimšimas (žarnos nepraeinamumas) dėl žarnose esančio užlinkimo ar rando. Gydytojas gali pasakyti, kaip tai bus gydoma.

Dažniausiai gastroschizę galima ištaisyti atlikus vieną ar dvi operacijas. Kaip gerai seksis jūsų kūdikis, priklausys nuo žarnyno pažeidimų.

Pasveikus po operacijos, daugumai vaikų, sergančių gastroscheze, sekasi labai gerai ir jie gyvena įprastą gyvenimą. Dauguma kūdikių, gimusių nuo gastroschizės, neturi jokių kitų apsigimimų.

Pilvo sienos defektų taisymas - gastroschisis

• Gastroschisis remontas - serija
• Šilo

Chungas DH. Vaikų chirurgija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 66 skyrius.

Islamas S. Įgimti pilvo sienos defektai. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ashcrafto vaikų chirurgija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2014 m.: 48 skyrius.

„Ledbetter“ didžėjus, Chabra S, Javidas PJ. Pilvo sienos defektai. In: Gleason CA, Juul SE, red. Avery naujagimio ligos. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 73 skyrius.