Plaučių operacija

Plaučių chirurgija yra operacija, atliekama siekiant atkurti ar pašalinti plaučių audinį. Yra daugybė įprastų plaučių operacijų, įskaitant:

• Nežinomo augimo biopsija
• Lobektomija, skirta pašalinti vieną ar daugiau plaučių skilčių
• Plaučių transplantacija
• Pneumonektomija, skirta pašalinti plaučius
• Chirurgija, siekiant išvengti skysčių kaupimosi ar grįžimo į krūtinę (pleurodezė)
• Chirurgija siekiant pašalinti infekciją krūtinės ertmėje (empiema)
• Operacija kraujui pašalinti krūtinės ertmėje, ypač po traumos
• Operacija, skirta pašalinti mažus į balioną panašius audinius (kraujavimus), kurie sukelia plaučių griūtį (pneumotoraksas)
• Pleišto rezekcija, siekiant pašalinti dalį skilties plaučiuose

Torakotomija yra chirurginis pjūvis, kurį chirurgas daro, kad atidarytų krūtinės sienelę.

Prieš operaciją jums bus atlikta bendra anestezija. Jūs miegosite ir negalėsite pajusti skausmo. Du įprasti plaučių operacijos būdai yra torakotomija ir vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija (VATS). Taip pat gali būti naudojama robotinė chirurgija.

Plaučių operacija naudojant torakotomiją vadinama atvirąja operacija. Šioje operacijoje:

• Gulėsite ant šono ant operacinio stalo. Jūsų ranka bus padėta virš galvos.
• Jūsų chirurgas atliks chirurginį pjūvį tarp dviejų šonkaulių. Pjūvis eis nuo krūtinės sienos priekio iki nugaros, eidamas tiesiai po pažastimi. Šie šonkauliai bus atskirti arba gali būti pašalintas.
• Jūsų plaučiai šioje pusėje bus ištuštinti, kad operacijos metu oras nepatektų į jį ir iš jo. Tai leidžia chirurgui lengviau operuoti plaučius.
• Jūsų chirurgas gali nežinoti, kiek reikia pašalinti jūsų plaučius, kol jūsų krūtinė bus atidaryta ir plaučiai bus matomi.
• Jūsų chirurgas taip pat gali pašalinti limfmazgius šioje srityje.
• Po operacijos vienas ar keli drenažo vamzdeliai bus dedami į jūsų krūtinės sritį, kad nutekėtų susikaupę skysčiai. Šie vamzdeliai vadinami krūtinės vamzdeliais.
• Po plaučių operacijos chirurgas siūlais uždarys šonkaulius, raumenis ir odą.
• Atvira plaučių operacija gali trukti nuo 2 iki 6 valandų.

Vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija:

• Jūsų chirurgas atliks keletą mažų chirurginių pjūvių ant jūsų krūtinės sienos. Per šiuos pjūvius bus perduotas vaizdo siužetas (vamzdelis su maža kamera gale) ir kiti nedideli įrankiai.
• Tada chirurgas gali pašalinti dalį ar visas plaučius, nutekėti susikaupusį skystį ar kraują arba atlikti kitas procedūras.
• Vienas ar keli vamzdeliai bus dedami į jūsų krūtinę, kad nutekėtų susikaupę skysčiai.
• Ši procedūra sukelia daug mažiau skausmo ir greitesnį atsigavimą nei atliekant atvirą plaučių operaciją.

Torakotomija ar vaizdo torakoskopinė operacija gali būti atliekama:

• Pašalinkite vėžį (pvz., Plaučių vėžį) arba atlikite nežinomą ataugų biopsiją
• Gydykite traumas, dėl kurių žlunga plaučių audiniai (pneumotoraksas arba hemotoraksas)
• Gydykite visam laikui sugriuvusį plaučių audinį (atelektazę)
• Pašalinkite sergančią ar pažeistą plaučių audinį nuo emfizemos ar bronchektazės
• Pašalinkite kraują ar kraujo krešulius (hemotoraksas)
• Pašalinkite navikus, tokius kaip pavienis plaučių mazgas
• Išpūsti plaučių audinį, kuris sugriuvo (tai gali būti dėl tokios ligos kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga ar sužalojimas.)
• Pašalinkite infekciją krūtinės ertmėje (empiema)
• Sustabdyti skysčių kaupimąsi krūtinės ertmėje (pleurodezė)
• Pašalinkite kraujo krešulį iš plaučių arterijos (plaučių embolija)
• Gydykite tuberkuliozės komplikacijas

Vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija gali būti naudojama daugeliui šių ligų gydyti. Kai kuriais atvejais vaizdo operacija gali būti neįmanoma, o chirurgui gali tekti pereiti prie atviros operacijos.

Šios operacijos rizika apima:

• Nesugebėjus išsiplėsti plaučių
• Plaučių ar kraujagyslių pažeidimas
• Krūtinės vamzdelio poreikis po operacijos
• Skausmas
• Ilgalaikis oro nutekėjimas
• Pakartotinis skysčių kaupimasis krūtinės ertmėje
• Kraujavimas
• Infekcija
• Širdies ritmo sutrikimai
• Diafragmos, stemplės ar trachėjos pažeidimas
• Mirtis

Prieš operaciją turėsite keletą kartų apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir atlikti medicininius tyrimus. Jūsų teikėjas:

• Atlikite visą fizinį egzaminą
• Įsitikinkite, kad kitos jūsų ligos, tokios kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ar širdies ar plaučių problemos, yra kontroliuojamos
• Atlikite tyrimus, kad įsitikintumėte, jog prireikus galėsite toleruoti plaučių audinio pašalinimą

Jei esate rūkalius, turėtumėte mesti rūkyti likus kelioms savaitėms iki operacijos. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją.

Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui:

• Kokius vaistus, vitaminus, vaistažoles ir kitus papildus vartojate, net tuos, kuriuos įsigijote be recepto
• Jei vartojote daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimus per dieną

Per savaitę prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, dėl kurių sunku krešėti kraujui. Kai kurie iš jų yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), vitaminas E, varfarinas (Coumadin), klopidogrelis (Plavix) arba tiklopidinas (Ticlid).
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus vis tiek turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Paruoškite savo namus grįžimui iš ligoninės.

Operacijos dieną:

• Naktį prieš operaciją po vidurnakčio nevalgykite ir negerkite nieko.
• Vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas, gerkite gurkšnodami vandenį.
• Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada atvykti į ligoninę.

Daugelis žmonių po atviros torakotomijos būna ligoninėje 5–7 dienas. Vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė operacija ligoninėje dažniausiai būna trumpesnė. Po bet kurios operacijos galite praleisti laiką intensyviosios terapijos skyriuje.

Buvimo ligoninėje metu jūs:

• Paprašys kuo greičiau po operacijos atsisėsti ant lovos šono ir vaikščioti.
• Turėkite vamzdį (-ius) iš krūtinės šono, kad nutekėtų skysčiai ir oras.
• Dėvėkite specialias kojines ant kojų ir kojų, kad išvengtumėte kraujo krešulių susidarymo.
• Gaukite šūvius, kad išvengtumėte kraujo krešulių susidarymo.
• Gaukite vaistus nuo skausmo per IV (vamzdelį, kuris eina į venas) arba per burną su tabletėmis. Vaistus nuo skausmo galite gauti naudodamiesi specialia mašina, kuri jums paspaudus mygtuką suteikia dozę skausmo. Tai leidžia jums kontroliuoti, kiek skausmo vaistų gaunate. Taip pat galite įdėti epidurą. Tai kateteris nugaroje, kuris tiekia skausmą malšinančius vaistus nervams į chirurginę sritį.
• Paprašykite daug giliai kvėpuoti, kad išvengtumėte plaučių uždegimo ir infekcijos. Gilaus kvėpavimo pratimai taip pat padeda išpūsti operuotus plaučius. Jūsų krūtinės vamzdelis (-iai) liks vietoje, kol jūsų plaučiai nebus visiškai išpūsti.

Rezultatas priklauso nuo:

• Gydomos problemos tipas
• Kiek pašalinamas plaučių audinys (jei jo yra)
• Jūsų bendra sveikata prieš operaciją

Torakotomija; Plaučių audinių pašalinimas; Pneumonektomija; Lobektomija; Plaučių biopsija; Torakoskopija; Vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija; PVM

• Vonios kambario saugumas suaugusiems
• Kaip kvėpuoti, kai trūksta oro
• Plaučių operacija - išskyros
• Deguonies sauga
• Laikysenos drenažas
• Užkirsti kelią kritimams
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira
• Kelionės su kvėpavimo problemomis
• Deguonies naudojimas namuose
• Deguonies naudojimas namuose - ko paklausti gydytojo

• Plaučių lobektomija - serija

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperacinis vertinimas. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 27 skyrius.

„Feller-Kopman“ didžėjus, „Decamp MM“. Intervencinis ir chirurginis požiūris į plaučių ligas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 93 skyrius.

Lumb A, Thomas C. Plaučių chirurgija. In: Lumb A, Thomas C, red. Nunn ir Lumb taikomoji kvėpavimo fiziologija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 33 skyrius.

Putnamas JB. Plaučiai, krūtinės sienelė, pleuros ir tarpuplaučiai. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2017 m.: 57 skyrius.