Tinklainės atsiskyrimo taisymas

Tinklainės atsiskyrimo taisymas yra akių operacija, skirta tinklainei grąžinti į įprastą padėtį. Tinklainė yra šviesai jautrus audinys užpakalinėje akies dalyje. Atsiskyrimas reiškia, kad jis atsitraukė nuo audinių sluoksnių aplink jį.

Šiame straipsnyje aprašomas rhegmatogenous tinklainės atsiskyrimų taisymas. Jie atsiranda dėl tinklainės skylės ar plyšimo.

Dauguma tinklainės atsiskyrimo remonto operacijų yra skubios. Jei tinklainėje randama skylių ar plyšimų prieš atsiskyrus tinklainei, akių gydytojas skyles gali uždaryti lazeriu. Ši procedūra dažniausiai atliekama sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure.

Jei tinklainė ką tik pradėjo atsiskirti, jai pašalinti gali būti atliekama procedūra, vadinama pneumatine retinopeksija.

• Pneumatinė retinopeksija (dujų burbuliukų išdėstymas) dažniausiai yra biuro procedūra.
• Akių gydytojas suleidžia į akį dujų burbulą.
• Tada jūs būsite pastatytas taip, kad dujų burbulas plauktų prieš tinklainės skylę ir nustumtų ją atgal į savo vietą.
• Gydytojas lazeriu visam laikui užsandarins skylę.

Sunkiems atsiskyrimams reikalinga pažangesnė operacija. Šios procedūros atliekamos ligoninėje ar ambulatoriniame chirurgijos centre:

• Sklerio sagties metodas įtraukia akies sienelę į vidų, kad ji atitiktų tinklainės skylę. Sklerinis atsilenkimas gali būti atliekamas naudojant tirpstančius vaistus, kai esate budrus (vietinė anestezija) arba kai miega ir be skausmo (bendra anestezija).
• Vitrektomijos procedūroje naudojami labai maži prietaisai akies viduje, kad sumažėtų tinklainės įtampa. Tai leidžia tinklainei grįžti į savo reikiamą padėtį. Dauguma vitrektomijų atliekamos su tirpstančiais vaistais, kol esate budrus.

Sudėtingais atvejais abi procedūros gali būti atliekamos vienu metu.

Tinklainės atsiskyrimai negydomi negerėja. Norint išvengti visiško regėjimo praradimo, reikia remonto.

Kaip greitai reikia atlikti operaciją, priklauso nuo atsiskyrimo vietos ir masto. Jei įmanoma, operacija turėtų būti atlikta tą pačią dieną, jei atsiskyrimas nepažeidė centrinės regos srities (geltonosios dėmės). Tai gali padėti išvengti tolesnio tinklainės atsiskyrimo. Tai taip pat padidins galimybę išsaugoti gerą regėjimą.

Jei geltonoji dėmė atsiskiria, per vėlu atkurti normalų regėjimą. Operaciją vis dar galima atlikti, kad būtų išvengta visiško apakimo. Tokiais atvejais akių gydytojai gali laukti nuo savaitės iki 10 dienų, kad paskirtų operaciją.

Tinklainės atšokimo operacijos rizika apima:

• Kraujavimas
• Ne visiškai fiksuotas atsiskyrimas (gali prireikti daugiau operacijų)
• Akispūdžio padidėjimas (padidėjęs akispūdis)
• Infekcija

Gali prireikti bendros anestezijos. Bet kokios anestezijos rizika yra:

• Reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos

Jūs negalite atgauti pilnos regos.

Tinklainės sėkmingo pritvirtinimo tikimybė priklauso nuo skylių skaičiaus, jų dydžio ir nuo to, ar šioje srityje nėra rando audinio.

Daugeliu atvejų procedūroms NEREIKIA nakvoti ligoninėje. Kurį laiką gali tekti apriboti savo fizinę veiklą.

Jei tinklainė suremontuota taikant dujų burbuliukų procedūrą, kelias dienas ar savaites turite galvą laikyti žemyn arba pasukti į vieną pusę. Svarbu išlaikyti šią padėtį, kad dujų burbulas nustumtų tinklainę į savo vietą.

Žmonės, kurių akyje yra dujų burbulas, negali skristi ar eiti į aukštą aukštį, kol dujų burbulas neištirps. Dažniausiai tai įvyksta per kelias savaites.

Dažniausiai tinklainę galima vėl pritvirtinti atlikus vieną operaciją. Tačiau kai kuriems žmonėms reikės kelių operacijų. Galima suremontuoti daugiau nei 9 iš 10 skyrių. Nepataisius tinklainės, visada tam tikru laipsniu prarandama rega.

Kai atsiranda atsiskyrimas, fotoreceptoriai (strypai ir kūgiai) pradeda degeneruotis. Kuo greičiau atsistatymas bus suremontuotas, tuo greičiau lazdelės ir kūgiai pradės atsigauti. Tačiau tinklainei atsiskyrus, fotoreceptoriai gali niekada visiškai neatsigauti.

Po operacijos regėjimo kokybė priklauso nuo to, kur įvyko atsiskyrimas, ir priežasties:

• Jei nedalyvavo centrinė regėjimo sritis (geltonoji dėmė), regėjimas paprastai bus labai geras.
• Jei geltonoji dėmė buvo susijusi mažiau nei 1 savaitę, regėjimas paprastai pagerės, bet ne iki 20/20 (normalus).
• Jei geltonoji dėmė ilgą laiką buvo atjungta, regėjimas sugrįš, tačiau ji bus labai sutrikusi. Dažnai tai bus mažesnė nei 20/200, teisinio aklumo riba.

Sklerinis sulenkimas; Vitrektomija; Pneumatinė retinopeksija; Lazerinė retinopeksija; Rhegmatogeninis tinklainės atsiskyrimas

• Atsiskyrusi tinklainė
• Tinklainės atsiskyrimo remontas - serija

Guluma K, Lee JE. Oftalmologija. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 61 skyrius.

Todorichas B, Faia LJ, Williamsas GA. Sklero sulenkimo operacija. In: Yanoffas M, Dukeris JS, red. Oftalmologija. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 6.11 skyrius.

Wickhamas L, Aylwardas GW. Optimalios tinklainės atsiskyrimo taisymo procedūros. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryano tinklainė. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 109 skyrius.

Yanoffas M, Cameronas D. Regos sistemos ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 423 skyrius.