Šlapimo pūslės ekstrofijos taisymas

Šlapimo pūslės ekstrofijos atstatymas - tai operacija, skirta pašalinti šlapimo pūslės apsigimimą. Šlapimo pūslė yra viduje. Jis susilieja su pilvo sienele ir yra atidengtas. Taip pat atskiriami dubens kaulai.

Šlapimo pūslės ekstrofijos taisymas apima dvi operacijas. Pirmoji operacija yra šlapimo pūslės taisymas. Antrasis - pritvirtinti dubens kaulus vienas prie kito.

Pirmoji operacija atskiria šlapimo pūslę nuo pilvo sienos. Tada šlapimo pūslė uždaroma. Šlapimo pūslės kaklas ir šlaplė pataisomi. Šlapimui iš šlapimo pūslės išleisti dedamas lankstus tuščiaviduris vamzdis, vadinamas kateteriu. Tai dedama per pilvo sieną. Šlaplėje paliekamas antras kateteris, kuris skatina gijimą.

Antroji operacija, dubens kaulų operacija, gali būti atliekama kartu su šlapimo pūslės taisymu. Jis taip pat gali būti atidėtas kelioms savaitėms ar mėnesiams.

Trečiosios operacijos gali prireikti, jei yra žarnyno defektas arba kyla problemų dėl pirmųjų dviejų taisymų.

Operacija rekomenduojama vaikams, kurie gimė su šlapimo pūslės ekstrofija. Šis defektas dažniau pasireiškia berniukams ir dažnai susijęs su kitais apsigimimais.

Operacija būtina:

• Leiskite vaikui normaliai kontroliuoti šlapimą
• Venkite būsimų problemų dėl seksualinės funkcijos
• Pagerinkite vaiko fizinę išvaizdą (genitalijos atrodys normalesnės)
• Užkirsti kelią infekcijai, galinčiai pakenkti inkstams

Kartais gimimo metu šlapimo pūslė yra per maža. Tokiu atveju operacija bus atidėta, kol išaugs šlapimo pūslė. Šie naujagimiai siunčiami namo su antibiotikais. Pūslė, esanti už pilvo ribų, turi būti drėgna.

Gali praeiti mėnesiai, kol šlapimo pūslė išaugs iki tinkamo dydžio. Kūdikį atidžiai stebės medikų komanda. Komanda nusprendžia, kada turėtų įvykti operacija.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešuliai
• Infekcija

Šios procedūros rizika gali būti:

• Lėtinės šlapimo takų infekcijos
• Seksualinė / erekcijos disfunkcija
• Inkstų problemos
• Būsimų operacijų poreikis
• Bloga šlapimo kontrolė (šlapimo nelaikymas)

Dažniausiai šlapimo pūslės ekstrofija remontuojama, kai jūsų vaikas yra tik kelių dienų amžiaus, prieš išvykdamas iš ligoninės. Tokiu atveju ligoninės darbuotojai paruoš jūsų vaiką operacijai.

Jei operacija nebuvo atlikta, kai jūsų vaikas buvo naujagimis, operacijos metu jūsų vaikui gali prireikti šių testų:

• Šlapimo tyrimas (šlapimo pasėlis ir šlapimo analizė), siekiant patikrinti, ar jūsų vaiko šlapime nėra infekcijos, ir patikrinti inkstų funkciją
• Kraujo tyrimai (bendras kraujo tyrimas, elektrolitai ir inkstų tyrimai)
• Šlapimo kiekio įrašas
• Dubens rentgenograma
• Inkstų ultragarsas

Visada pasakykite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartoja jūsų vaikas. Taip pat praneškite jiems apie vaistus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Dešimt dienų prieš operaciją jūsų vaiko gali būti paprašyta nutraukti aspirino, ibuprofeno, varfarino (Coumadin) ir kitų vaistų vartojimą. Šie vaistai sunkina kraujo krešėjimą. Paklauskite paslaugų teikėjo, kokius vaistus jūsų vaikas vis dar turėtų vartoti operacijos dieną.

Operacijos dieną:

• Jūsų vaikas paprastai bus prašomas negerti ir nieko nevalgyti kelias valandas prieš operaciją.
• Duokite vaistus, kuriuos jums liepė duoti vaiko tiekėjas, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Jūsų vaiko paslaugų teikėjas jums pasakys, kada atvykti.

Po dubens kaulo operacijos jūsų vaikas turės būti apatinėje kūno dalyje ar dirže 4–6 savaites. Tai padeda kaulams gyti.

Po šlapimo pūslės operacijos jūsų vaikas turės vamzdelį, kuris drenuoja šlapimo pūslę per skrandžio sienelę (suprapubinis kateteris). Tai veiks 3-4 savaites.

Jūsų vaikui taip pat reikės skausmo, žaizdų priežiūros ir antibiotikų. Paslaugų teikėjas jus išmokys apie šiuos dalykus prieš išvykdamas iš ligoninės.

Dėl didelės infekcijos rizikos jūsų vaikas turės atlikti šlapimo tyrimą ir šlapimo pasėlį kiekvieno apsilankymo metu. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, šie tyrimai gali būti kartojami. Kai kurie vaikai reguliariai vartoja antibiotikus, kad išvengtų infekcijos.

Šlapimo kontrolė dažniausiai vyksta sutvarkius šlapimo pūslės kaklą. Ši operacija ne visada būna sėkminga. Vėliau vaikui gali tekti pakartoti operaciją.

Net atliekant pakartotinę operaciją, keli vaikai negalės kontroliuoti šlapimo. Jiems gali tekti kateterizuoti.

Šlapimo pūslės apsigimimų taisymas; Iškreiptas šlapimo pūslės taisymas; Atidengtas šlapimo pūslės taisymas; Šlapimo pūslės ekstrofijos taisymas

• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

Vyresnysis JS. Šlapimo pūslės anomalijos. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 556 skyrius.

„Gearhart JP“, Di Carlo HN. Ekstrofijos-epispadijos kompleksas. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologija. 12-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 31 skyrius.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Šlapimo pūslės ir kloakos ekstrofija. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD red. Holcombo ir Ashcrafto vaikų chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 58 skyrius.