Intrakranijinio slėgio stebėjimas

Intrakranijinio slėgio (ICP) stebėjimui naudojamas prietaisas, įmontuotas galvos viduje. Monitorius pajunta kaukolės viduje esantį slėgį ir siunčia matavimus į įrašymo įrenginį.

Yra trys būdai stebėti ICP. ICP yra slėgis kaukolėje.

INTRAVENTRINIS KATETRAS

Intraventrikulinis kateteris yra tiksliausias stebėjimo metodas.

Norint įstatyti intraventrikulinį kateterį, per kaukolę išgręžiama skylė. Kateteris per smegenis įkišamas į šoninį skilvelį. Šioje smegenų srityje yra smegenų skysčio (CSF). CSF yra skystis, saugantis smegenis ir nugaros smegenis.

Intraventrikulinis kateteris taip pat gali būti naudojamas skysčiui nutekėti per kateterį.

Kateterį gali būti sunku pritvirtinti, kai intrakranijinis slėgis yra aukštas.

SUBDURINIS SRAIGTAS (varžtas)

Šis metodas naudojamas, jei stebėjimą reikia atlikti iš karto. Per skylę, išgręžtą kaukolėje, įkišamas tuščiaviduris varžtas. Jis dedamas per membraną, apsaugančią smegenis ir nugaros smegenis (dura mater). Tai leidžia jutikliui įrašyti iš subduralinės erdvės.

EPIDURINIS JUTIKLIS

Tarp kaukolės ir nervinio audinio įterpiamas epidurinis jutiklis. Epidurinis jutiklis dedamas per skylę, išgręžtą kaukolėje. Ši procedūra yra mažiau invazinė nei kiti metodai, tačiau ji negali pašalinti perteklinio CSF.

Lidokainas ar kitas vietinis anestetikas bus suleistas toje vietoje, kur bus atliekamas pjūvis. Greičiausiai gausite raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti.

• Pirmiausia plotas nuskustas ir nuvalytas antiseptiku.
• Po to, kai plotas yra sausas, atliekamas chirurginis pjūvis. Oda atitraukiama atgal, kol pamatoma kaukolė.
• Tada gręžtuvas naudojamas perkirsti kaulą.

Dažniausiai ši procedūra atliekama, kai žmogus yra ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje. Jei esate budrus ir žino, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins procedūrą ir riziką. Turėsite pasirašyti sutikimo formą.

Jei procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją, jūs būsite miega ir be skausmo. Pabudę pajusite įprastus anestezijos šalutinius poveikius. Jūs taip pat turėsite šiek tiek nepatogumų dėl kaukolės pjūvio.

Jei procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, būsite budrus. Numbing vaistai bus suleisti į vietą, kur bus atliekamas pjūvis. Tai jausis kaip dūris ant galvos, kaip bitės įgėlimas. Pjaudama ir atitraukdama odą, galite jausti tempimą. Išgirsite gręžimo garsą, kai jis kirs kaukolę. Kiek laiko tai užtruks, priklausys nuo naudojamo grąžto tipo. Taip pat pajusite tempimą, kai chirurgas po procedūros susiuva odą atgal.

Jūsų paslaugų teikėjas gali suteikti jums lengvų vaistų nuo skausmo, kad palengvintų jūsų diskomfortą. Jūs negausite stiprių vaistų nuo skausmo, nes jūsų paslaugų teikėjas norės patikrinti, ar nėra smegenų funkcijos požymių.

Šis testas dažniausiai atliekamas norint išmatuoti ICP. Tai gali būti padaryta, kai yra sunki galvos trauma ar smegenų / nervų sistemos liga. Tai taip pat gali būti padaryta po operacijos, norint pašalinti naviką arba pašalinti kraujagyslės pažeidimus, jei chirurgas nerimauja dėl smegenų patinimo.

Didelį ICP galima gydyti nusausinant CSF per kateterį. Tai taip pat gali būti gydoma:

• Ventiliatoriaus nustatymų keitimas žmonėms, esantiems respiratoriuje
• Tam tikrų vaistų vartojimas per veną (į veną)

Paprastai ICP svyruoja nuo 1 iki 20 mm Hg.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie savo konkrečių bandymų rezultatų prasmę.

Aukštas ICP reiškia, kad tiek nervų sistemos, tiek kraujagyslių audiniai yra spaudžiami. Negydant, tai gali sukelti nuolatinę žalą. Kai kuriais atvejais tai gali būti pavojinga gyvybei.

Procedūros rizika gali būti:

• Kraujavimas
• Smegenų išvarža ar sužalojimai dėl padidėjusio slėgio
• Smegenų audinio pažeidimas
• Nesugebėjimas rasti skilvelio ir įdėti kateterį
• Infekcija
• Bendrosios anestezijos rizika

ICP stebėjimas; CSF slėgio stebėjimas

• Intrakranijinio slėgio stebėjimas

„Huang MC“, „Wang VY“, „Manley GT“. Intrakranijinio slėgio stebėjimas. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 15 skyrius.

Oddo M, Vincentas J-L. Intrakranijinio slėgio stebėjimas. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Kritinės priežiūros vadovėlis. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: E20 skyrius.

Rabinšteinas AA, „Fugate JE“. Neurointensyvios priežiūros principai. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 55 skyrius.

Robba C. Intrakranijinio slėgio stebėjimas. In: Prabhakar H, red. Neuromonitoringo būdai. 1-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 1 skyrius.