Pečių pakeitimas

Pečių sąnario pakeitimas yra chirurgija, kuria siekiama pakeisti peties sąnario kaulus dirbtinėmis sąnario dalimis.

Prieš šią operaciją jums bus taikoma anestezija. Galima naudoti dviejų tipų anesteziją:

• Bendroji nejautra, o tai reiškia, kad būsite be sąmonės ir negalėsite jausti skausmo.
• Regioninė nejautra nutirpina ranką ir pečių sritį, kad šioje srityje nejaustumėte skausmo. Jei jums taikoma tik regioninė nejautra, jums taip pat bus skiriami vaistai, kurie padės atsipalaiduoti operacijos metu.

Petys yra rutulinis ir lizdo sujungimas. Apvalus rankos kaulo galas telpa į angą pečių ašmenų gale, vadinamą lizdu. Šio tipo jungtys leidžia judinti ranką daugeliu krypčių.

Norint visiškai pakeisti pečius, apvalus rankos kaulo galas bus pakeistas dirbtiniu stiebu, kuris turi suapvalintą metalinę galvą (rutulį). Jūsų pečių ašmenų lizdo dalis (glenoidas) bus pakeista lygiu plastikiniu pamušalu (lizdu), kuris bus laikomas specialiu cementu.Jei reikia pakeisti tik 1 iš šių 2 kaulų, operacija vadinama daliniu peties sąnario pakeitimu arba hemiartroplastika.

Kitas procedūros tipas vadinamas atvirkštiniu bendru pečių pakeitimu. Šios operacijos metu keičiamos metalinio rutulio ir lizdo padėtys. Metalinis rutulys pritvirtintas prie pečių ašmenų. Lizdas pritvirtintas prie rankos kaulo. Šią operaciją galima atlikti, kai sukamųjų rankogalių sausgyslės yra labai pažeistos arba yra peties lūžiai.

Norėdami pakeisti peties sąnarį, chirurgas padarys pjūvį (pjūvį) per peties sąnarį, kad atsivertų sritis. Tada jūsų chirurgas:

• Nuimkite žasto viršutinės dalies kaulo galvą (viršutinę).
• Cementuokite naują metalinę galvutę ir kotelį į vietą
• Išlyginkite senojo lizdo paviršių ir įtvirtinkite naują
• Uždarykite pjūvį kabėmis ar siūlėmis
• Ant žaizdos uždėkite tvarsliava (tvarsliava)

Jūsų chirurgas gali įdėti vamzdelį į šią vietą skysčiui nutekėti, kuris gali kauptis jungtyje. Kai jums nebereikės, kanalizacija bus pašalinta.

Ši operacija paprastai trunka nuo 1 iki 3 valandų.

Pečių keitimo operacija dažnai daroma, kai stipriai skauda peties srityje, o tai riboja jūsų galimybes judinti ranką. Pečių skausmo priežastys yra:

• Osteoartritas
• Blogas ankstesnės peties operacijos rezultatas
• Reumatoidinis artritas
• Smarkiai sulaužytas rankos kaulas šalia peties
• Labai pažeisti ar suplyšę audiniai petyje
• Navikas petyje arba aplink jį

Gydytojas gali nerekomenduoti šios operacijos, jei turite:

• Ankstesnė infekcija, kuri gali išplisti į pakeistą sąnarį
• Sunki psichinė disfunkcija
• Nesveika oda aplink pečių sritį
• Labai silpni (rotatoriaus manžetės) raumenys aplink petį, kurių negalima sutvarkyti operacijos metu

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcijos į vaistus ar kvėpavimo sutrikimai
• Kraujavimas, kraujo krešulys ar infekcija

Pečių endoprotezavimo operacijos rizika yra:

• Alerginė reakcija į dirbtinį sąnarį
• Kraujagyslių pažeidimas operacijos metu
• Kaulų lūžis operacijos metu
• Nervų pažeidimas operacijos metu
• Dirbtinio sąnario išnirimas
• Laikui bėgant implantas atsilaisvina

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate. Tai apima vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Per dvi savaites prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta nutraukti kraujo skiediklių vartojimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Naprosyn, Aleve), varfariną (Coumadin), dabigatraną (Pradaxa), rivaroksabaną (Xarelto), apiksabaną (Eliquis) ir klopidogrelį (Plavix).
• Paklauskite gydytojo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei sergate cukriniu diabetu, širdies ligomis ar kitomis ligomis, chirurgas paprašys kreiptis į gydytoją, kuris jus gydo dėl šių ligų.
• Pasakykite savo gydytojui, jei vartojote daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimus per dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją. Rūkymas gali sulėtinti žaizdų ir kaulų gijimą.
• Nedelsdami praneškite savo gydytojui, jei prieš operaciją susirgote peršalimu, gripu, karščiavimu, pūsleline ar kita liga.

Operacijos dieną:

• Tikriausiai jūsų bus paprašyta nieko negerti ir nevalgyti 6–12 valandų prieš procedūrą.
• Vaistus, kuriuos liepė vartoti jūsų gydytojas, gerkite užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Į ligoninę būtinai atvykite laiku.

Po procedūros:

• Po operacijos ligoninėje galite likti 1–3 dienas.
• Būdami ten, jūs galite gauti kineziterapiją, kuri padės išlaikyti raumenis aplink petį nejudančius.
• Prieš grįždamas namo, kineziterapeutas išmokys jus judinti ranką, naudodamasis kita (gera) ranka.
• Jūsų ranka nuo 2 iki 6 savaičių turės būti be aktyvaus judesio ir 3 mėnesius prieš sustiprinant. Tai bus maždaug nuo 4 iki 6 mėnesių pasveikimas.
• Vykdykite visas jums pateiktas instrukcijas, kaip prižiūrėti petį namuose. Tai apima veiklą, kurios neturėtumėte daryti.
• Jums bus suteiktos instrukcijos, kaip atlikti peties pratimus namuose. Tiksliai vykdykite šias instrukcijas. Neteisingai atlikę pratimus galite sužeisti naują petį.

Pečių pakeitimo operacija daugumai žmonių malšina skausmą ir sąstingį. Turėtumėte sugebėti atnaujinti įprastą kasdienę veiklą be didelių problemų. Daugelis žmonių gali grįžti į tokias sporto šakas kaip golfas, plaukimas, sodininkystė, boulingas ir kt.

Naujas jūsų peties sąnarys tęsis ilgiau, jei jam bus padaryta mažiau streso. Normaliai naudojant, naujas peties sąnarys gali trukti mažiausiai 10 metų.

Bendra peties sąnario endoprotezavimas; Endoprotezuojantis pečių pakeitimas; Dalinis pečių pakeitimas; Dalinė peties sąnario endoprotezavimas; Pakeitimas - petys; Artroplastika - petys

• Pečių pakeitimas - išmetimas
• Naudojant petį po pakaitinės operacijos

Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos svetainė. Atvirkštinis bendras pečių pakeitimas. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-sh Shoulder-replacement. Atnaujinta 2017 m. Kovo mėn. Žiūrėta 2018 m. Gruodžio 10 d.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumeralinis artritas ir jo valdymas. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rokvudo ir Matseno „Pečius“. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 16 skyrius.

Throckmorton TW. Pečių ir alkūnių sąnario endoprotezavimas. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 12 skyrius.