Periferinės arterijos šuntavimas - koja

Periferinės arterijos šuntavimas yra operacija, kuria siekiama nukreipti kraujo tiekimą aplink užblokuotą vienos kojos arteriją. Riebalų nuosėdos gali kauptis arterijose ir jas užblokuoti.

Transplantatas naudojamas užblokuotai arterijos daliai pakeisti ar apeiti. Transplantatas gali būti plastikinis vamzdelis arba kraujagyslė (gysla), paimta iš jūsų kūno (dažniausiai priešingos kojos) tos pačios operacijos metu.

Periferinės arterijos šuntavimo operaciją galima atlikti vienoje ar keliose iš šių kraujagyslių:

• Aorta (pagrindinė arterija, gaunama iš jūsų širdies)
• Arterija tavo klube
• Arterija tavo šlaunyje
• Arterija už kelio
• Arterija jūsų blauzdoje
• Arterija pažastyje

Bet kurios arterijos šuntavimo operacijos metu:

• Gausite vaistų (anestezijos), kad nejaustumėte skausmo. Tai, kokią anesteziją gausite, priklausys nuo to, kokia arterija gydoma.
• Jūsų chirurgas nupjaus užblokuotą arterijos dalį.
• Nukreipęs odą ir audinius iš kelio, chirurgas uždės spaustukus kiekviename užblokuoto arterijos skyriaus gale. Tada skiepas yra siuvamas vietoje.
• Chirurgas pasirūpins, kad galūnių kraujotaka būtų gera. Tada jūsų pjūvis bus uždarytas. Jums gali būti atlikta rentgeno nuotrauka, vadinama arteriograma, kad įsitikintumėte, jog transplantatas veikia.

Jei jums atliekama apeiga operuojant aortą ir klubinę arteriją arba aortą ir abi šlaunies arterijas (aortobifemoralinę):

• Jums tikriausiai bus taikoma bendra nejautra. Tai padarys jus be sąmonės ir negalėsite pajusti skausmo. Arba vietoj to galite atlikti epidurinę ar spinalinę anesteziją. Gydytojas suleis jums stuburą vaistų, kad sustingtų nuo juosmens.
• Jūsų chirurgas atliks chirurginį pjūvį pilvo viduryje, kad pasiektų aortą ir klubines arterijas.

Jei jums atliekama šuntavimo operacija apatinei kojai (šlaunikaulio pūslelinė) gydyti:

• Jums gali būti taikoma bendra nejautra. Būsite be sąmonės ir negalėsite jausti skausmo. Vietoj to jums gali būti taikoma epidurinė ar spinalinė anestezija. Gydytojas suleis jums stuburą vaistų, kad sustingtų nuo juosmens. Kai kuriems žmonėms taikoma vietinė nejautra ir vaistai jiems atsipalaiduoti. Vietinė nejautra numalšina tik tą plotą, kuriame dirbama.
• Jūsų chirurgas įpjaus koją tarp kirkšnies ir kelio. Tai bus netoli jūsų arterijos užsikimšimo.

Užblokuotos periferinės arterijos simptomai yra kojos skausmas, skausmas ar sunkumas, kuris prasideda arba sustiprėja einant.

Šuntavimo operacijos gali neprireikti, jei šios problemos atsiranda tik vaikštant, o po to einant pailsėjus. Jums gali prireikti šios operacijos, jei vis tiek galite atlikti didžiąją savo kasdienės veiklos dalį. Pirmiausia jūsų gydytojas gali išbandyti vaistus ir kitus gydymo būdus.

Kojos arterinio šuntavimo operacijos priežastys yra šios:

• Jūs turite simptomų, trukdančių atlikti kasdienes užduotis.
• Jūsų simptomai nepagerėja taikant kitą gydymą.
• Jūsų kojoje yra odos opų (opų) ar žaizdų, kurios negyja.
• Jūsų kojoje yra infekcija ar gangrena.
• Koją skauda nuo susiaurėjusių arterijų, net kai ilsitės ar naktį.

Prieš atlikdamas operaciją, gydytojas atliks specialius tyrimus, kad pamatytų užsikimšimo mastą.

Bet kokios anestezijos ir operacijos rizika yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujo krešuliai kojose, kurie gali patekti į plaučius
• Kvėpavimo problemos
• Širdies priepuolis ar insultas

Šios operacijos rizika yra:

• Apvažiavimas neveikia
• Nervo pažeidimas, sukeliantis kojos skausmą ar tirpimą
• Netoliese esančių organų pažeidimas kūne
• Žarnos pažeidimas aortos operacijos metu
• Kraujavimo perteklius
• Infekcija chirurginiame pjūvyje
• Netoliese esančių nervų sužalojimas
• Seksualinės problemos, atsirandančios dėl nervo pažeidimo aortofemoralinio ar aortoiliakinio šuntavimo operacijos metu
• Atidaromas chirurginis pjūvis
• Reikia antros apėjimo operacijos ar kojos amputacijos
• Širdies smūgis
• Mirtis

Jums bus atliktas fizinis egzaminas ir daugybė medicininių tyrimų.

• Daugumai žmonių reikia pasitikrinti širdį ir plaučius, kol jie praeina periferinės arterijos.
• Jei sergate cukriniu diabetu, turėsite kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad jis būtų patikrintas.

Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Per dvi savaites prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), klopidogrelį (Plavix), naprosiną (Aleve, Naprokseną) ir kitus panašius vaistus.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus vis tiek turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, turite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją.
• Visada praneškite savo paslaugų teikėjui apie bet kokį peršalimą, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitas ligas, kurias galite turėti prieš operaciją.

NEGERKITE nieko po vidurnakčio naktį prieš operaciją, įskaitant vandenį.

Operacijos dieną:

• Paimkite vaistus, kuriuos jums liepė gerti, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada atvykti į ligoninę.

Iškart po operacijos eisite į sveikimo kambarį, kur slaugytojos jus atidžiai stebės. Po to eisite arba į intensyviosios terapijos skyrių (ICU), arba į įprastą ligoninės kambarį.

• Jums gali tekti praleisti 1 ar 2 dienas lovoje, jei operacijos metu atliekama didelė pilvo arterija, vadinama aorta.
• Dauguma žmonių ligoninėje guli 4–7 dienas.
• Po šlaunikaulio poplitealo apėjimo, jūs praleisite mažiau laiko arba praleisite laiką ICU.

Kai jūsų paslaugų teikėjas sako, kad viskas gerai, jums bus leista keltis iš lovos. Lėtai didinsite, kiek galite nueiti. Kai sėdite kėdėje, kojas laikykite pakeltas ant taburetės ar kitos kėdės.

Jūsų pulsas bus reguliariai tikrinamas po operacijos. Jūsų pulso stiprumas parodys, kaip gerai veikia jūsų naujas apylankos transplantatas. Būdami ligoninėje, nedelsdami pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei operuota koja jaučiasi kieta, atrodo blyški ar rausva, jaučiasi nutirpusi ar turite kitų naujų simptomų.

Jei reikia, gausite vaistų nuo skausmo.

Šuntavimo operacija daugumai žmonių pagerina kraujotaką arterijose. Jums gali nebebūti simptomų, net vaikštant. Jei vis dar turite simptomų, turėtumėte galėti eiti daug toliau, kol jie neprasidėjo.

Jei esate užsikimšęs daugelyje arterijų, jūsų simptomai gali ne tiek pagerėti. Prognozė yra geresnė, jei kitos ligos, tokios kaip diabetas, yra gerai kontroliuojamos. Jei rūkote, labai svarbu mesti.

Aortobifemoralinis aplinkkelis; Femoropopliteal; Šlaunikaulio pūslelinė; Aortos-bifemoralinis aplinkkelis; Axillo-bifemoralinis aplinkkelis; Ilio-bifemoralinis aplinkkelis; Šlaunikaulio-šlaunikaulio apėjimas; Distalinis kojos aplenkimas

• Angioplastika ir stento uždėjimas - periferinės arterijos - išskyros
• Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
• Aspirinas ir širdies ligos
• Cholesterolis ir gyvenimo būdas
• Cholesterolis - gydymas vaistais
• Kontroliuokite aukštą kraujospūdį
• Periferinės arterijos šuntavimas - kojos išskyros

Bonaca parlamentaras, „Creager MA“. Periferinių arterijų ligos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 64 skyrius.

Kinlay S, Bhatt DL. Nekoronarinės obstrukcinės kraujagyslių ligos gydymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 66 skyrius.

Kraujagyslių chirurgijos draugijos mažesnių ekstremumų gairių rašymo grupė; Conte MS, Pomposelli FB ir kt. Kraujagyslių chirurgijos draugijos praktikos gairės dėl apatinių galūnių aterosklerozinės okliuzinės ligos: besimptomės ligos ir šlubumo gydymas. J Vascas Surgas. 2015; 61 (3 priedai): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Rašymo komiteto nariai, Gerhard-Herman MD, Gornik HL ir kt. 2016 m. AHA / ACC gairės dėl pacientų, sergančių apatinių galūnių periferinių arterijų liga, gydymo: santrauka. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.