Aortos vožtuvo operacija - atvira

Kraujas išteka iš jūsų širdies ir į didelę kraujagyslę, vadinamą aorta. Aortos vožtuvas atskiria širdį ir aortą. Aortos vožtuvas atsidaro, todėl kraujas gali ištekėti. Tada jis užsidaro, kad kraujas negrįžtų į širdį.

Jums gali prireikti aortos vožtuvo operacijos, kad pakeistumėte aortos vožtuvą savo širdyje, jei:

• Jūsų aortos vožtuvas neužsidaro iki galo, todėl kraujas vėl nuteka į širdį. Tai vadinama aortos regurgitacija.
• Jūsų aortos vožtuvas nevisiškai atsidaro, todėl sumažėja kraujo tekėjimas iš širdies. Tai vadinama aortos stenoze.

Atviros aortos vožtuvo operacija pakeičia vožtuvą per didelį pjūvį krūtinėje.

Aortos vožtuvą taip pat galima pakeisti naudojant minimaliai invazinę aortos vožtuvo operaciją. Tai atliekama naudojant keletą mažų pjūvių.

Prieš operaciją jums bus taikoma bendra anestezija. Jūs būsite miega ir be skausmo.

• Jūsų chirurgas padarys 10 colių ilgio (25 centimetrų) pjūvį jūsų krūtinės viduryje.
• Tada jūsų chirurgas padalins jūsų krūtinę, kad matytų jūsų širdį ir aortą.
• Gali tekti prisijungti prie širdies ir plaučių apėjimo mašinos arba aplinkkelio. Jūsų širdis sustoja, kai esate prisijungę prie šios mašinos. Ši mašina atlieka jūsų širdies darbą, kol jūsų širdis yra sustabdyta.

Jei jūsų aortos vožtuvas yra per daug pažeistas, jums reikės naujo vožtuvo. Tai vadinama pakaitine operacija. Jūsų chirurgas pašalins jūsų aortos vožtuvą ir įsiuvys naują. Yra du pagrindiniai naujų vožtuvų tipai:

• Mechaninis, pagamintas iš dirbtinių medžiagų, tokių kaip titanas arba anglis. Šie vožtuvai tarnauja ilgiausiai. Jums gali tekti vartoti kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas (Coumadinas) visą gyvenimą, jei turite tokio tipo vožtuvą.
• Biologinis, pagamintas iš žmogaus ar gyvūno audinio. Šie vožtuvai gali tarnauti nuo 10 iki 20 metų, tačiau gali tekti vartoti kraują skystinančius preparatus visą gyvenimą.

Kai naujas vožtuvas veiks, jūsų chirurgas:

• Uždarykite širdį ir nuimkite nuo širdies ir plaučių aparato.
• Padėkite kateterius (vamzdelius) aplink savo širdį, kad nutekėtų susikaupę skysčiai.
• Užverkite krūtinę iš nerūdijančio plieno vielų. Kaului užgyti prireiks maždaug 6–12 savaičių. Laidai liks jūsų kūno viduje.

Ši operacija gali trukti nuo 3 iki 5 valandų.

Kartais atliekant atvirą aortos operaciją atliekamos kitos procedūros. Jie apima:

• Koronarinė šuntavimo operacija
• Aortos šaknies pakeitimas (Deivido procedūra)
• Ross (arba perjungimo) procedūra

Jums gali prireikti operacijos, jei jūsų aortos vožtuvas neveikia tinkamai. Jums gali prireikti atviro širdies vožtuvo operacijos dėl šių priežasčių:

• Aortos vožtuvo pokyčiai sukelia pagrindinius širdies simptomus, tokius kaip krūtinės skausmas, dusulys, alpimo burtai ar širdies nepakankamumas.
• Tyrimai rodo, kad aortos vožtuvo pokyčiai pradeda rimtai pakenkti jūsų širdies darbui.
• Jūsų širdies vožtuvas buvo pažeistas dėl širdies vožtuvo infekcijos (endokardito).
• Praeityje gavote naują širdies vožtuvą ir jis neveikia gerai.
• Jūs turite kitų problemų, tokių kaip kraujo krešuliai, infekcija ar kraujavimas.

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Kraujo krešuliai kojose, kurie gali patekti į plaučius
• Kraujo netekimas
• Kvėpavimo problemos
• Infekcija, įskaitant plaučius, inkstus, šlapimo pūslę, krūtinę ar širdies vožtuvus
• Reakcijos į vaistus

Galima rizika dėl atviros širdies operacijos yra:

• Širdies priepuolis ar insultas
• Širdies ritmo problemos
• Pjūvio infekcija, kuri dažniau pasireiškia nutukusiems, diabetu sergantiems ar šią operaciją jau atlikusiems žmonėms
• Naujo vožtuvo infekcija
• Inkstų nepakankamumas
• Atminties praradimas ir psichinio aiškumo praradimas arba „neryškus mąstymas“
• Blogas pjūvio gijimas
• Post-perikardiotomijos sindromas (nedidelis karščiavimas ir krūtinės skausmas), kuris gali trukti iki 6 mėnesių
• Mirtis

Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Jei esate ar galite būti nėščia
• Kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto

Gali būti, kad operacijos metu ir po operacijos kraujas bus kaupiamas kraujo perpylimui. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kaip jūs ir jūsų šeimos nariai gali paaukoti kraują.

Jei rūkote, turite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją.

Likus 1 savaitei iki operacijos, jūsų gali būti paprašyta nutraukti vaistų, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Tai gali sukelti padidėjusį kraujavimą operacijos metu.

• Kai kurie iš šių vaistų yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naproksenas (Aleve, Naprosyn).
• Jei vartojate varfariną (Coumadin) arba klopidogrelį (Plavix), prieš nutraukdami ar keisdami šių vaistų vartojimą, pasitarkite su savo chirurgu.

Dienomis prieš operaciją:

• Paklauskite, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Visada praneškite savo paslaugų teikėjui, jei per laiką iki operacijos turite peršalimą, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitas ligas.

Paruoškite savo namus, kai grįšite iš ligoninės namo.

Diena ir plaukite plaukus dieną prieš operaciją. Jums gali tekti nusiplauti visą kūną žemiau kaklo specialiu muilu. Šiuo muilu 2 ar 3 kartus šveiskite krūtinę.

Operacijos dieną:

• Dažniausiai jūsų prašoma negerti ir nevalgyti nieko po vidurnakčio naktį prieš operaciją. Tai apima kramtomosios gumos ir kvėpavimo kalyklų naudojimą. Praskalaukite burną vandeniu, jei ji jaučiasi sausa. Būkite atsargūs, kad nenurytumėte.
• Vaistus, kuriuos liepėte vartoti, gerkite su nedideliu gurkšniu vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Tikėtina, kad po operacijos ligoninėje praleisite 4–7 dienas. Pirmąją naktį praleisite ICU ir galėsite ten apsistoti 1–2 dienas. Jūsų krūtinėje bus 2–3 mėgintuvėliai, kad skysčiai nutekėtų iš visos širdies. Paprastai jie pašalinami praėjus 1-3 dienoms po operacijos.

Šlapime gali būti šlapimo pūslės kateteris (lankstus vamzdelis). Jūs taip pat galite turėti intravenines (IV) linijas skysčiams tiekti. Slaugytojos atidžiai stebės monitorius, rodančius jūsų gyvybinius požymius (pulsą, temperatūrą ir kvėpavimą).

Iš ICU būsite perkeltas į įprastą ligoninės kambarį. Jūsų širdis ir gyvybiniai požymiai bus toliau stebimi, kol grįšite namo. Jūs gausite skausmo vaistus, kad suvaldytumėte skausmą aplink operuotą pjūvį.

Jūsų slaugytoja padės jums lėtai atnaujinti tam tikrą veiklą. Galite pradėti programą, kad jūsų širdis ir kūnas būtų stipresni.

Jums gali būti širdies stimuliatorius, jei jūsų širdies susitraukimų dažnis tampa per lėtas po operacijos. Tai gali būti laikina arba nuolatinė.

Mechaniniai širdies vožtuvai nesugeba dažnai. Tačiau ant jų gali išsivystyti kraujo krešuliai. Jei susidaro kraujo krešulys, galite patirti insultą. Gali atsirasti kraujavimas, tačiau tai būna retai.

Biologiniams vožtuvams yra mažesnė kraujo krešulių rizika, tačiau jie ilgą laiką paprastai sugenda. Norėdami gauti geriausius rezultatus, pasirinkite aortos vožtuvo operaciją centre, kuris atlieka daugelį šių procedūrų.

Aortos vožtuvo keitimas; Aortos valvuloplastika; Aortos vožtuvų taisymas; Pakaitinis - aortos vožtuvas; AVR

• Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
• Aspirinas ir širdies ligos
• Širdies vožtuvo operacija - išskyros
• Vaikų širdies chirurgija - išskyros
• Varfarino (Coumadin) vartojimas

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortos vožtuvo liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 68 skyrius.

Rosengart TK, Anand J. Įgyta širdies liga: vožtuvas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 60 skyrius.