Dalinė krūties brachiterapija

Brachiterapija dėl krūties vėžio apima radioaktyviosios medžiagos įdėjimą tiesiai į tą vietą, kur krūties vėžys pašalintas iš krūties.

Vėžio ląstelės dauginasi greičiau nei įprastos kūno ląstelės. Kadangi radiacija labiausiai kenkia greitai augančioms ląstelėms, radioterapija pažeidžia vėžines ląsteles lengviau nei įprastos ląstelės. Tai apsaugo nuo vėžinių ląstelių augimo ir dalijimosi bei lemia ląstelių mirtį.

Brachiterapija teikia spindulinę terapiją tiesiai ten, kur yra krūties vėžinės ląstelės. Tai gali apimti radioaktyvaus šaltinio įdėjimą į chirurgijos vietą po to, kai chirurgas pašalina krūties gumbą. Spinduliavimas pasiekia tik nedidelį plotą aplink operacijos vietą. Ji negydo visos krūties, todėl ji vadinama „daline krūties“ spinduline terapija arba daline krūties brachiterapija. Tikslas yra apriboti šalutinį radiacijos poveikį iki mažesnio normalaus audinio tūrio.

Yra įvairių brachiterapijos rūšių. Yra bent du būdai, kaip išnešti spindulį iš krūties vidaus.

TARPTAUTINĖ BRAKETERAPIJA (IMB)

• Kelios mažos adatos su vamzdeliais, vadinamais kateteriais, per odą dedamos į krūties audinius aplink lumpektomijos vietą. Tai dažniausiai daroma praėjus 1–2 savaitėms po operacijos.
• Mamografija, ultragarsas ar kompiuterinė tomografija naudojama radioaktyviai medžiagai patalpinti ten, kur ji geriausiai užmuš vėžį.
• Radioaktyvioji medžiaga dedama į kateterius ir lieka 1 savaitę.
• Kartais radiacija gali būti duodama du kartus per dieną 5 dienas nuotolinio valdymo aparatu.

INTRAKAVITINĖ BRAKETERAPIJA (IBB)

• Pašalinus krūties gumbą, yra ertmė, kurioje vėžys buvo pašalintas. Į šią ertmę galima įstatyti prietaisą, kuriame yra silikoninis balionas ir vamzdelis, per kurį eina kanalai. Praėjus kelioms dienoms po padėjimo, mažų radioaktyviųjų granulių pavidalo spinduliuotė gali patekti į kanalus, skleidžianti spindulius iš baliono vidaus. Tai dažnai daroma du kartus per dieną penkias dienas. Kartais kateteris dedamas per pirmąją operaciją, kol jūs miegate.
• Ultragarso ar kompiuterinės tomografijos yra naudojamos norint tiksliai nustatyti radioaktyvią medžiagą ten, kur ji geriausiai užmuš vėžį, apsaugant gretimus audinius.
• Kateteris (balionas) išlieka maždaug 1–2 savaites ir pašalinamas jūsų paslaugų teikėjo biure. Siūlių gali prireikti uždaryti skylę, iš kurios kateteris pašalinamas.

Brachiterapija gali būti skiriama kaip „maža dozė“ arba „didelė dozė“.

• Tie, kurie gydomi mažomis dozėmis, laikomi ligoninėje privačiame kambaryje. Radiacija lėtai per kelias valandas ar kelias dienas.
• Didelių dozių terapija teikiama ambulatoriškai, naudojant nuotolinį aparatą, vėlgi dažniausiai per maždaug 5 dienas. Kartais gydymas atliekamas du kartus per vieną dieną, tarp sesijų skiriant 4–6 valandas. Kiekvienas gydymas trunka apie 15–20 minučių.

Kiti būdai:

• Nuolatinis krūties sėklų implantas (PBSI), kai radioaktyviosios sėklos po adatos į krūtinės ertmę atskirai įvedamos praėjus kelioms savaitėms po lumpektomijos.
• Intraoperacinė spindulinė terapija atliekama operacinėje, kol jūs miegate, kai pašalinamas krūties audinys. Gydymas baigiamas greičiau nei per valandą. Tam operacinėje naudojamas didelis rentgeno aparatas.

Ekspertai sužinojo, kad tam tikros vėžio rūšys greičiausiai grįš netoli pirminės operacijos vietos. Todėl kai kuriais atvejais visai krūtiai gali netekti radiacijos. Dalinis krūties švitinimas gydo tik kai kurias, bet ne visas krūtis, daugiausia dėmesio skiriant vietai, kur vėžys greičiausiai grįš.

Krūtų brachiterapija padeda išvengti krūties vėžio atsinaujinimo. Spindulinė terapija atliekama po lumpektomijos ar dalinės mastektomijos. Šis metodas vadinamas adjuvantine (papildoma) radioterapija, nes jis papildo gydymą ne tik operacijos metu.

Kadangi šie metodai nėra taip gerai ištirti, kaip visos krūties spindulinė terapija, nėra visiško sutarimo, kam greičiausiai bus naudinga.

Krūties vėžio tipai, kuriuos galima gydyti daline krūties spinduliuote, yra šie:

• Ortakinė karcinoma in situ (DCIS)
• Invazinis krūties vėžys

Kiti veiksniai, dėl kurių gali būti naudojama brachiterapija, yra šie:

• Naviko dydis mažesnis nei 2–3 cm (apie colį)
• Pašalinta naviko palei naviko žymę
• Limfmazgiai yra neigiami naviko atžvilgiu arba mikroskopinius kiekius turi tik vienas mazgas

Pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate.

Prie procedūrų dėvėkite laisvus drabužius.

Spindulinė terapija taip pat gali pakenkti arba užmušti sveikas ląsteles. Sveikų ląstelių mirtis gali sukelti šalutinį poveikį. Šie šalutiniai poveikiai priklauso nuo radiacijos dozės ir nuo to, kaip dažnai gydotės.

• Operacijos vietoje gali būti šiluma ar jautrumas.
• Galite išsivystyti paraudimas, jautrumas ar net infekcija.
• Operacinėje srityje gali išsivystyti skysčio kišenė (seroma), kurią gali tekti nusausinti.
• Jūsų oda apdorotoje vietoje gali tapti raudonos arba tamsios spalvos, nulupti ar niežėti.

Ilgalaikis šalutinis poveikis gali būti:

• Krūtinės dydžio sumažėjimas
• Padidėjęs krūtų tvirtumas ar tam tikra asimetrija
• Odos paraudimas ir spalvos pakitimas

Nebuvo atlikta kokybiškų tyrimų, kuriuose brachiterapija būtų lyginama su visos krūties spinduliavimu. Tačiau kiti tyrimai parodė, kad moterų, sergančių lokalizuotu krūties vėžiu, rezultatai yra vienodi.

Krūties vėžys - dalinė radioterapija; Krūties karcinoma - dalinė radioterapija; Brachiterapija - krūties; Adjuvantinė dalinė krūtų spinduliuotė - brachiterapija; APBI - brachiterapija; Pagreitintas dalinis krūties švitinimas - brachiterapija; Dalinė krūties spindulinė terapija - brachiterapija; Nuolatinis krūties sėklos implantas; PBSI; Mažos dozės radioterapija - krūties; Didelės dozės radioterapija - krūties; Elektroninė balionų brachiterapija; EBB; Intracaviterinė brachiterapija; IBB; Tarpinė brachiterapija; IMB

Nacionalinio vėžio instituto svetainė. Krūties vėžio gydymas (suaugusiesiems) (PDQ) - sveikatos priežiūros specialistų versija. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Atnaujinta 2021 m. Vasario 11 d. Prieiga prie 2021 m. Kovo 11 d.

Nacionalinio vėžio instituto svetainė. Spindulinė terapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Atnaujinta 2016 m. Spalio mėn. Žiūrėta 2020 m. Spalio 5 d.

Ūdris SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brachiterapija. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, red. Gundersono ir Tepperio klinikinė radiacinė onkologija. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 20 skyrius.

Shahas C, Harrisas EE, Holmesas D, Vicini FA. Dalinis krūties švitinimas: pagreitintas ir operacinis. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, red. Krūtinė: visapusiškas gerybinių ir piktybinių ligų valdymas. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 51 skyrius.