Centrinis veninis kateteris (CVC): kas tai yra, kam jis skirtas, ir priežiūra

Turinys

• Kam tai
• Kaip tai daroma
• Centrinės venos prieigos tipai
• Bendra priežiūra su centriniu kateteriu
• Galimos komplikacijos

Centrinė venų kateterizacija, dar vadinama CVC, yra medicininė procedūra, atliekama palengvinant kai kurių pacientų gydymą, ypač tokiose situacijose, kaip poreikis į kraują įlieti didelius skysčių kiekius, ilgą laiką naudotis venomis, siekiant geresnio gydymo. hemodinamikos stebėjimas, taip pat kraujo infuzija ar parenteralinė mityba, pavyzdžiui, reikalaujanti saugesnio priėjimo prie kraujagyslių.

Centrinis veninis kateteris yra ilgesnis ir platesnis už įprastus periferinius kateterius, naudojamus tokių vietų, kaip rankos, venose, ir yra sukurtas tiekti į dideles kūno venas, pavyzdžiui, subklaviją, esančią krūtinėje, kaklelyje, esantis kakle, arba šlaunikaulis, esantis kirkšnies srityje.

Paprastai ši procedūra paprastai nurodoma intensyviosios terapijos aplinkoje (NKS) arba kritinėse situacijose. Ją turi atlikti gydytojas, laikydamasis technikos, kuriai reikalinga chirurginė medžiaga ir sterili įranga. Paguldžius, būtina slaugos priežiūra, kad būtų galima stebėti ir užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip infekcijos ar kraujavimas.

Kam tai

Pagrindinės centrinės venų patekimo indikacijos yra:

• Palengvinti venų prieigos palaikymą ilgą laiką, vengiant daugybinių punkcijų;
• Užpilkite dideliu kiekiu skysčių ar vaistų, kurių nepalaiko įprasti periferinių venų priėjimai;
• Skirkite vaistų, kurie gali sukelti dirginimą, kai ekstravazacija įvyksta iš periferinės venų patekimo, pavyzdžiui, vazopresoriai arba hipertoniniai natrio ir kalcio bikarbonato tirpalai;
• Leisti stebėti hemodinamiką, pavyzdžiui, matuoti centrinį venų slėgį ir rinkti kraujo mėginius;
• Atliekant hemodializę, esant neatidėliotinoms situacijoms arba kai arterioveninė fistulė dar nėra įsitvirtinusi. Suprasti, kaip atliekama hemodializė ir kada ji yra nurodyta;
• Atlikite kraujo ar kraujo komponentų perpylimą;
• Palengvinti chemoterapijos gydymą;
• Leiskite parenteraliai maitintis, kai maitinti virškinimo traktu negalima.

Centrinės venos patekimas turi būti atsargus, kad sumažėtų komplikacijų rizika. Taigi ši procedūra nenurodyta infekcijos ar punkcijos vietos deformacijų, kraujo krešėjimo pokyčių atvejais arba esant dideliam kraujavimo pavojui, išskyrus specialias gydytojo nurodytas situacijas.

Kaip tai daroma

Norint atlikti centrinę venų kateterizaciją, būtina pastatyti asmenį, kuris paprastai guli ant neštuvų. Tada gydytojas nustatys tikslią punkcijos vietą, atliekamas regiono ir aplinkinės odos aseptika, pašalinant infekcijos židinius.

Be to, gydytojas ir komanda turi kruopščiai nusiplauti rankas ir turėti įrangą, mažinančią infekcijos riziką, pavyzdžiui, sterilias pirštines, kaukę, kepurę, chirurginę suknelę ir sterilias užuolaidas.

Metodas, dažniausiai naudojamas atliekant centrinę venų kateterizaciją, vadinama Seldingerio technika. Norint jį atlikti, be apsauginės priemonės, kaip medžiaga turi būti naudojamas maišelis ir įranga serumo, anestetiko, sterilios marlės, skalpelio ir centrinio kateterio rinkinio, kuriame yra adata, kreipiamoji viela, dilatatorius ir intraveninis kateteris. siūlu kateteriui pritvirtinti prie odos.

Šiuo metu kai kurie gydytojai taip pat nusprendžia naudoti ultragarsą, kad padėtų įterpti kateterį ir sumažinti komplikacijų riziką.

Taip pat svarbu nepamiršti, kad, kadangi tai yra invazinė procedūra, būtina informuoti pacientą ir gauti jo sutikimą dėl jo atlikimo, išskyrus kritinius atvejus ar neišvengiamą mirties riziką, kai bendrauti neįmanoma.

Centrinės venos prieigos tipai

Centrinę venų kateterizaciją galima atlikti 3 būdais, atsižvelgiant į pasirinktą pradurti veną:

• Klubinė vena;
• Vidinė kaklo vena;
• Šlaunikaulio vena.

Venų priėjimo tipą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento patirtį, pageidavimus ir savybes, kurie visi yra veiksmingi ir turi privalumų ir trūkumų. Pavyzdžiui, pacientams, patyrusiems krūtinės traumą ar kuriems reikalingas širdies ir plaučių gaivinimas, šlaunikaulio venos punkcija yra labiau indikuotina, tuo tarpu prieigos per kaklo ar subklavijos venas yra rečiau užterštos.

Patikrinkite kitų tipų kateterizaciją, kurios gali prireikti.

Bendra priežiūra su centriniu kateteriu

Paprastai centrinis venų kateteris naudojamas tik ligoninės aplinkoje, nes juo reikia tinkamai pasirūpinti, kad būtų išvengta mikroorganizmų patekimo į koprą, o tai gali sukelti rimtą infekciją ir sukelti pavojų gyvybei.

Taigi CVC paprastai rūpinasi slaugytoja, kuri turi būti tokia bendra:

• Norėdami tai padaryti praplaukite kateterio su fiziologiniu tirpalu, kad jis neužsikimštų krešulių, pavyzdžiui;
• Pakeiskite išorinį padažą, ypač jei turite bet kokio tipo sekreciją;

Vykdant bet kokią centrinės venos kateterio priežiūrą, svarbu visada pirmiausia nusiplauti rankas ir naudoti sterilią techniką, tai yra, jūs turite manipuliuoti CVC naudodami sterilų lauką, taip pat sterilias pirštines, net jei ji skirta tik administruoti. kai kurie vaistai.

Galimos komplikacijos

Centrinė venų patekimas gali sukelti tam tikrų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, mėlynės, infekcija, plaučių perforacija, aritmija ar venų trombozė.