Klauskite specialisto: dr. Amesh Adalja apie naujus hepatito C gydymo būdus

Turinys

• Kas yra hepatitas C ir kuo jis skiriasi nuo kitų tipų hepatito?
• Kokie yra įprasti gydymo kursai?
• Kokie nauji gydymo būdai įsitvirtina ir kiek jie atrodo veiksmingi?
• Kaip šie nauji gydymo būdai lyginami su standartiniais gydymais?
• Kaip pacientai turėtų priimti sprendimus dėl gydymo?

Mes apklausėme daktarą Ameshą Adalją, infekcinių ligų specialistą iš Pitsburgo universiteto medicinos centro, apie jo patirtį gydant hepatitą C (HCV). Šios srities ekspertas daktaras Adalja pateikia HCV apžvalgą, standartinius gydymo būdus ir naujus įdomius gydymo būdus, kurie gali pakeisti hepatito C pacientų žaidimą visur.

Kas yra hepatitas C ir kuo jis skiriasi nuo kitų tipų hepatito?

Hepatitas C yra virusinio hepatito rūšis, kuri skiriasi nuo kai kurių kitų virusinių hepatitų formų tuo, kad yra linkusi tapti lėtine ir gali sukelti kepenų cirozę, kepenų vėžį ir kitus sisteminius sutrikimus. Jis užkrėstas maždaug JAV ir taip pat yra pagrindinė kepenų transplantacijos poreikio priežastis. Jis plinta per kraują, pvz., Perpilant kraują (prieš patikrinimą), vartojant injekcinius narkotikus ir retai per lytinius santykius. Hepatitas A neturi lėtinės formos, nuo vakcinos galima išvengti, jis plinta išmatomis-peroraliniu būdu ir nesukelia kepenų cirozės ir (arba) vėžio. Hepatito B, taip pat per kraują skleidžiamo, taip pat galinčio sukelti kepenų cirozę ir vėžį, galima išvengti vakcinos ir lengviau plisti per lytinius santykius ir motinos savo vaikams nėštumo ir gimimo metu. Hepatitas E yra panašus į hepatitą A, tačiau retais atvejais gali tapti lėtinis ir taip pat didelis nėščių moterų mirtingumas.

Kokie yra įprasti gydymo kursai?

Hepatito C gydymo kursai visiškai priklauso nuo to, kokio tipo hepatito C yra. Yra šeši hepatito C genotipai, kai kuriuos yra lengviau gydyti nei kitus. Apskritai hepatito C gydymas apima dviejų ar trijų vaistų, paprastai įskaitant interferoną, derinį, skiriamą mažiausiai 12 savaičių.

Kokie nauji gydymo būdai įsitvirtina ir kiek jie atrodo veiksmingi?

Įdomiausias naujas gydymas yra antivirusinis vaistas sofosbuviras, kuris, kaip įrodyta, yra ne tik nepaprastai efektyvus, bet ir turi galimybę drastiškai sutrumpinti gydymo kursus nuo daug ilgesnio režimo iki jo įvedimo.

Sofosbuviras slopina viruso fermento RNR polimerazę. Tai yra mechanizmas, kuriuo virusas sugeba pasidaryti savo kopijas. Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad šis vaistas kartu veiksmingai greitai ir patvariai slopina virusą, leidžiantis gerokai sutrumpinti gydymo režimą. Nors kiti vaistai buvo nukreipti į šį fermentą, šio vaisto dizainas yra toks, kad jis greitai ir efektyviai virsta aktyvia forma organizme, leidžiantis stipriai slopinti fermentą. Sofosbuviras buvo

Be to, kai kuriais atvejais taip pat gali būti naudojami vaistų deriniai, neįtraukiantys interferono, kurio bijoma dėl nepatrauklaus šalutinio poveikio profilio. [Nors veiksmingas, interferonas yra žinomas dėl depresijos ir į gripą panašių simptomų. Sofosbuviras buvo pirmasis FDA patvirtintas vaistas, kai kuriais atvejais nevartojamas kartu su interferonu.]

Kaip šie nauji gydymo būdai lyginami su standartiniais gydymais?

Privalumas, kaip minėjau aukščiau, yra tai, kad nauji režimai yra trumpesni, labiau toleruojami ir efektyvesni. Trūkumas yra tas, kad nauji vaistai kainuoja daugiau. Tačiau jei pažvelgsime į visą kontekstą, į kurį įeina ir vaistų kūrimo išlaidos, susijusios su galimybe užkirsti kelią sunkiausioms ir brangiausioms hepatito C infekcijos komplikacijoms, šie nauji vaistai yra labai sveikintinas arsenalo papildymas.

Kaip pacientai turėtų priimti sprendimus dėl gydymo?

Patarčiau pacientams priimti sprendimus dėl gydymo bendradarbiaujant su savo gydytoju, aptarus dabartinę infekcijos būklę, dabartinę kepenų būklę ir gebėjimą laikytis vaistų.