Barretto stemplė

Turinys

• Kas sukelia Barretto stemplę
• Kokie yra rizikos veiksniai?
• Pripažindamas Barretto stemplės simptomus
• Barretto stemplės diagnozavimas ir klasifikavimas
• Barretto stemplės gydymo galimybės
• Nėra arba yra silpna displazija
• Nisseno fundoplikacija
• LINX
• Stretta procedūra
• Aukšto laipsnio displazija
• Radijo dažnio abliacija
• Krioterapija
• Fotodinaminė terapija
• Komplikacijos
• Kokia yra Barretto stemplės perspektyva?

Kas yra Barretto stemplė

Barretto stemplė yra būklė, kai ląstelės, sudarančios jūsų stemplę, pradeda atrodyti kaip ląstelės, sudarančios jūsų žarnyną. Tai dažnai atsitinka, kai ląstelės yra pažeistos veikiant rūgščiai iš skrandžio.

Ši būklė dažnai išsivysto po daugelį metų trukusio gastroezofaginio refliukso (GERL). Kai kuriais atvejais Barretto stemplė gali išsivystyti į stemplės vėžį.

Kas sukelia Barretto stemplę

Tiksli Barretto stemplės priežastis dar nėra žinoma. Tačiau ši būklė dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems GERL.

GERL atsiranda, kai stemplės dugno raumenys veikia netinkamai. Susilpnėję raumenys netrukdys maistui ir rūgščiai grįžti į stemplę.

Manoma, kad stemplės ląstelės gali tapti nenormalios ilgą laiką veikiant skrandžio rūgščiai. Barretto stemplė gali išsivystyti be GERL, tačiau pacientams, sergantiems GERD, 3–5 kartus dažniau vystosi Barretto stemplė.

Maždaug 5–10 procentų žmonių, sergančių GERL, išsivysto Bareto stemplė. Vyrai ja serga beveik dvigubai dažniau nei moterys ir dažniausiai diagnozuojami sulaukus 55 metų.

Laikui bėgant, stemplės gleivinės ląstelės gali išsivystyti į ikivėžines ląsteles. Tada šios ląstelės gali pasikeisti į vėžines ląsteles. Tačiau turėdami Barretto stemplę dar nereiškiate, kad susirgsite vėžiu.

Manoma, kad tik apie 0,5 procento Barretto stemplę turinčių žmonių išsivysto vėžys.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Jei GERL simptomai pasireiškia ilgiau nei 10 metų, padidėja Barretto stemplės išsivystymo rizika.

Kiti Barretto stemplės vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• būdamas vyras
• būdamas kaukazietis
• būdamas vyresnis nei 50 metų
• sergant H pylori gastritu
• rūkymas
• būdamas nutukęs

Veiksniai, pabloginantys GERL, gali pabloginti Barretto stemplę. Jie apima:

• rūkymas
• alkoholio
• dažnas NVNU ar aspirino vartojimas
• valgant dideles porcijas
• dietos, turinčios daug sočiųjų riebalų
• aštrus maistas
• eidamas miegoti ar gulėdamas mažiau nei keturias valandas po valgio

Pripažindamas Barretto stemplės simptomus

Barretto stemplė neturi jokių simptomų. Tačiau kadangi dauguma žmonių, sergančių šia liga, taip pat serga GERL, jie dažniausiai patirs rėmuo.

Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų:

• skauda krūtinę
• vėmimas krauju arba vėmimas, panašus į kavos tirščius
• sunku nuryti
• praeinančios juodos, deguto ar kruvinos išmatos

Barretto stemplės diagnozavimas ir klasifikavimas

Jei jūsų gydytojas įtaria, kad turite Barretto stemplę, jie gali užsisakyti endoskopiją. Endoskopija yra procedūra, kurios metu naudojamas endoskopas arba vamzdelis su maža kamera ir šviesa. Endoskopas leidžia gydytojui pamatyti stemplės vidų.

Gydytojas tikrins, ar jūsų stemplė atrodo rausva ir blizgi. Žmonės, turintys Barretto stemplę, dažnai turi raudoną ir aksominį stemplę.

Gydytojas taip pat gali paimti audinių mėginį, kuris leis suprasti, kokie pokyčiai vyksta jūsų stemplėje.Jūsų gydytojas ištirs audinių mėginį dėl displazijos ar nenormalių ląstelių vystymosi. Audinių mėginys reitinguojamas pagal šiuos pokyčių laipsnius:

• nėra displazijos: nėra matomų ląstelių anomalijų
• žemo laipsnio displazija: nedaug ląstelių anomalijų
• aukšto laipsnio displazija: daug ląstelių anomalijų ir ląstelių, kurios gali tapti vėžinėmis

Barretto stemplės gydymo galimybės

Barretto stemplės gydymas priklauso nuo to, kokį displazijos lygį nustato jūsų gydytojas. Pasirinktys gali apimti:

Nėra arba yra silpna displazija

Jei jūsų displazija nėra arba yra nedidelė, gydytojas greičiausiai rekomenduos gydymą, kuris padės jums valdyti GERL simptomus. Vaistai GERL gydyti yra H2 receptorių antagonistai ir protonų siurblio inhibitoriai.

Taip pat galite būti kandidatas į operacijas, kurios gali padėti jums valdyti GERL simptomus. Yra dvi operacijos, kurios paprastai atliekamos žmonėms, sergantiems GERL, įskaitant:

Nisseno fundoplikacija

Šia operacija bandoma sustiprinti apatinį stemplės sfinkterį (LES), apvyniojant skrandžio viršų aplink LES išorę.

LINX

Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas įdės LINX prietaisą aplink stemplės apačią. „LINX“ prietaisas susideda iš mažų metalinių karoliukų, kurie naudoja magnetinę trauką, kad skrandžio turinys nepatektų į stemplę.

Stretta procedūra

Stretta procedūrą gydytojas atlieka endoskopu. Radijo bangos naudojamos sukelti stemplės raumenų pokyčius šalia tos vietos, kur jis jungiasi su skrandžiu. Ši technika sustiprina raumenis ir sumažina skrandžio turinio refliuksą.

Aukšto laipsnio displazija

Gydytojas gali rekomenduoti invazines procedūras, jei turite didelio laipsnio displaziją. Pavyzdžiui, pašalinus pažeistas stemplės vietas naudojant endoskopiją. Kai kuriais atvejais pašalinamos visos stemplės dalys. Kiti gydymo būdai:

Radijo dažnio abliacija

Šios procedūros metu naudojamas endoskopas su specialiu priedu, kuris išskiria šilumą. Šiluma užmuša nenormalias ląsteles.

Krioterapija

Atliekant šią procedūrą, endoskopas išleidžia šaltas dujas ar skysčius, kurie užšaldo nenormalias ląsteles. Ląstelėms leidžiama atitirpti, o tada vėl užšaldoma. Šis procesas kartojamas tol, kol ląstelės miršta.

Fotodinaminė terapija

Gydytojas suleis jums šviesai jautrią cheminę medžiagą, vadinamą porfimeriu (Photofrin). Endoskopija bus paskirta praėjus 24–72 valandoms po injekcijos. Endoskopijos metu lazeris suaktyvins cheminę medžiagą ir sunaikins nenormalias ląsteles.

Komplikacijos

Galimos visų šių procedūrų komplikacijos gali būti krūtinės skausmas, stemplės susiaurėjimas, stemplės pjūviai ar stemplės plyšimas.

Kokia yra Barretto stemplės perspektyva?

Barretto stemplė kelia jūsų riziką susirgti stemplės vėžiu. Tačiau daugelis žmonių, sergančių šia liga, niekada nesivysto vėžio. Jei turite GERL, pasitarkite su savo gydytoju, kad surastumėte gydymo planą, kuris padės jums valdyti simptomus.

Jūsų planas gali apimti gyvenimo būdo pakeitimą, pavyzdžiui, mesti rūkyti, apriboti alkoholio vartojimą ir vengti aštraus maisto. Taip pat galite pradėti valgyti mažesnius patiekalus, kuriuose yra mažai sočiųjų riebalų, palaukę bent 4 valandas po valgio, kad atsigultumėte, ir pakelkite lovos galvą.

Visos šios priemonės sumažins gastroezofaginį refliuksą. Jums taip pat gali būti paskirti H2 receptorių antagonistai arba protonų siurblio inhibitoriai.

Taip pat svarbu numatyti dažnus tolesnius susitikimus su gydytoju, kad jie galėtų stebėti jūsų stemplės gleivinę. Tai padidins tikimybę, kad gydytojas ankstyvose stadijose atras vėžines ląsteles.