Tulžies latako obstrukcija

Turinys

• Tulžies latakų tipai
• Kas sukelia tulžies obstrukciją?
• Kokie yra rizikos veiksniai?
• Kokie yra tulžies obstrukcijos simptomai?
• Kaip diagnozuojama tulžies obstrukcija?
• Kraujo tyrimas
• Ultrasonografija
• Tulžies radionuklidų nuskaitymas (HIDA nuskaitymas)
• Cholangiografija
• MRT nuskaitymas
• Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP)
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)
• Koks yra tulžies obstrukcijos gydymas?
• Tulžies latakų obstrukcijos komplikacijos
• Ar galima išvengti tulžies obstrukcijos?

Kas yra tulžies obstrukcija?

Tulžies nepraeinamumas yra tulžies latakų užsikimšimas. Tulžies latakai perneša tulžį iš kepenų ir tulžies pūslės per kasą į dvylikapirštę žarną, kuri yra plonosios žarnos dalis. Tulžis yra tamsiai žalios arba gelsvai rudos spalvos skystis, kurį kepenyse išskiria riebalai virškinti. Po valgio tulžies pūslė išskiria tulžį, kad būtų lengviau virškinti ir absorbuoti riebalus. Tulžis taip pat padeda išvalyti kepenų atliekas.

Bet kurio iš šių tulžies latakų obstrukcija vadinama tulžies obstrukcija. Daugelį būklių, susijusių su tulžies obstrukcijomis, galima sėkmingai gydyti. Tačiau jei užsikimšimas ilgai negydomas, tai gali sukelti gyvybei pavojingas kepenų ligas.

Tulžies latakų tipai

Jūs turite kelis tulžies latakų tipus. Du kepenų tulžies latakų tipai yra intrahepatiniai ir ekstrahepatiniai kanalai.

• Intrahepatiniai kanalai: Intrahepatiniai latakai yra mažesnių kepenų vamzdelių sistema, surenkanti ir gabenanti tulžį į ekstrapatinius latakus.
• Extrahepatiniai kanalai: Ekstrakepatiniai kanalai prasideda dviem dalimis: viena kepenų dešinėje, kita kairėje. Nusileidę iš kepenų, jie susijungia ir sudaro bendrą kepenų lataką. Tai eina tiesiai link plonosios žarnos.

Tulžies latakas arba tulžies pūslės kanalas taip pat atsidaro į bendrą kepenų kanalą. Tulžies latakas nuo šio taško yra žinomas kaip bendras tulžies latakas arba choledochas. Prieš ištuštinant į plonąją žarną, bendras tulžies latakas praeina per kasą.

Kas sukelia tulžies obstrukciją?

Tulžies pūslės obstrukciją gali sukelti daugybė veiksnių, susijusių su:

• tulžies latakai
• kepenys
• tulžies pūslė
• kasa
• plonoji žarna

Toliau pateikiamos kelios dažniausios tulžies obstrukcijos priežastys:

• tulžies akmenys, kurie yra dažniausia priežastis
• tulžies latakų uždegimas
• trauma
• tulžies susiaurėjimas, kuris yra nenormalus kanalo susiaurėjimas
• cistos
• padidėję limfmazgiai
• pankreatitas
• sužalojimas, susijęs su tulžies pūslės ar kepenų operacijomis
• navikai, pasiekę kepenis, tulžies pūslę, kasą ar tulžies latakus
• infekcijos, įskaitant hepatitą
• parazitai
• cirozė ar kepenų randai
• sunkus kepenų pažeidimas
• choledochalinė cista (būna kūdikiams gimus)

Kokie yra rizikos veiksniai?

Tulžies takų obstrukcijos rizikos veiksniai paprastai priklauso nuo obstrukcijos priežasties. Dauguma atvejų yra tulžies akmenys. Tai daro moteris labiau pažeidžiamas dėl tulžies obstrukcijos atsiradimo. Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• tulžies akmenų istorija
• lėtinis pankreatitas
• kasos vėžys
• dešinės pilvo dalies sužalojimas
• nutukimas
• greitas svorio kritimas
• būklės, susijusios su raudonųjų kraujo kūnelių irimu, pvz., pjautuvinė anemija

Kokie yra tulžies obstrukcijos simptomai?

Tulžies obstrukcijos simptomai gali priklausyti nuo obstrukcijos priežasties. Žmonės su tulžies obstrukcija paprastai turi:

• šviesios spalvos išmatos
• tamsus šlapimas
• gelta (gelsvos akys ar oda)
• niežulys
• skausmas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje
• pykinimas
• vėmimas
• svorio metimas
• karščiavimas

Kaip diagnozuojama tulžies obstrukcija?

Galima atlikti įvairius tyrimus žmonėms, kuriems gali būti tulžies obstrukcija. Atsižvelgdamas į obstrukcijos priežastį, gydytojas gali rekomenduoti vieną ar kelis iš šių testų.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas apima išsamų kraujo tyrimą (CBC) ir kepenų funkcijos tyrimą. Kraujo tyrimai paprastai gali atmesti tam tikras sąlygas, tokias kaip:

• cholecistitas, kuris yra tulžies pūslės uždegimas
• cholangitas, kuris yra bendro tulžies latako uždegimas
• padidėjęs konjuguoto bilirubino, kuris yra kepenų atliekos, kiekis
• padidėjęs kepenų fermentų kiekis
• padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis

Bet kuris iš jų gali reikšti tulžies nutekėjimo praradimą.

Ultrasonografija

Ultragarsografija paprastai yra pirmasis tyrimas, atliekamas visiems, įtariamiems tulžies nepraeinamumu. Tai leidžia jūsų gydytojui lengvai pamatyti tulžies akmenis.

Tulžies radionuklidų nuskaitymas (HIDA nuskaitymas)

Kepenų ir tulžies organų iminodiacetinės rūgšties tyrimas arba HIDA tyrimas taip pat vadinamas tulžies radionuklidų nuskaitymu. Ji naudoja radioaktyvią medžiagą, kad suteiktų vertingos informacijos apie tulžies pūslę ir galimas kliūtis.

Cholangiografija

Cholangiografija yra tulžies latakų rentgenograma.

MRT nuskaitymas

Atlikus MRT tyrimą pateikiamos išsamios kepenų, tulžies pūslės, kasos ir tulžies latakų nuotraukos.

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP)

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP) naudojama tulžies obstrukcijai ir kasos ligai diagnozuoti.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) apima endoskopo ir rentgeno spindulių naudojimą. Tai ir diagnostinė, ir terapinė priemonė. Tai leidžia jūsų chirurgui pamatyti tulžies latakus ir jis taip pat naudojamas gydant. Šis įrankis yra ypač naudingas, nes gydytojas gali jį naudoti akmenims pašalinti ir prireikus paimti biopsijos mėginius.

Koks yra tulžies obstrukcijos gydymas?

Gydymas skirtas ištaisyti pagrindinę priežastį. Pagrindinis medicininio ar chirurginio gydymo tikslas yra palengvinti užsikimšimą. Kai kurios gydymo galimybės apima cholecistektomiją ir ERCP.

Cholecistektomija yra tulžies pūslės pašalinimas, jei yra tulžies akmenų. ERCP gali pakakti pašalinti mažus akmenis iš bendro tulžies latako arba įdėti stentą į ortakį, kad būtų atkurtas tulžies srautas. Tai dažnai naudojama tais atvejais, kai obstrukciją sukelia navikas.

Tulžies latakų obstrukcijos komplikacijos

Negydant tulžies latakų obstrukcijos gali būti pavojingos gyvybei. Galimos komplikacijos, kurios gali atsirasti be gydymo, yra šios:

• pavojingas bilirubino kaupimasis
• infekcijos
• sepsis
• lėtinė kepenų liga
• tulžies cirozė

Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia gelta arba pastebite išmatų ar šlapimo spalvos pasikeitimą.

Ar galima išvengti tulžies obstrukcijos?

Štai keli pakeitimai, kuriuos galite atlikti, kad sumažintumėte savo tikimybę susirgti tulžies obstrukcija:

• Padidinkite skaidulų kiekį dietoje.
• Sumažinkite cukraus ir sočiųjų riebalų kiekį dietoje. Tai gali sukelti tulžies akmenis.
• Jei turite antsvorio, palaipsniui nustatykite savo svorį į sveiką lyties, amžiaus ir ūgio ribas.