Krūtinės vamzdelio įdėjimas (torakostomija)

Turinys

• Kam jis naudojamas
• Kaip pasiruošti
• Procedūra
• Komplikacijos
• Rimtos komplikacijos
• Krūtinės vamzdelio nuėmimas

Kas yra krūtinės vamzdelio įdėjimas?

Krūtinės vamzdelis gali padėti išleisti orą, kraują ar skysčius iš plaučius supančios erdvės, vadinamos pleuros erdve.

Krūtinės vamzdelio įvedimas taip pat vadinamas krūtinės ląstos torakostomija. Paprastai tai yra skubios pagalbos procedūra. Tai taip pat gali būti padaryta po krūtinės ertmės organų ar audinių operacijos.

Krūtinės vamzdelio įdėjimo metu tuščiaviduris plastikinis vamzdelis įkišamas tarp jūsų šonkaulių į pleuros erdvę. Vamzdis gali būti prijungtas prie mašinos, kad būtų lengviau nuvesti vandenį. Vamzdis liks vietoje, kol iš jūsų krūtinės nutekės skystis, kraujas ar oras.

Kam jis naudojamas

Jums gali prireikti krūtinės vamzdelio, jei turite:

• sugriuvęs plaučiai
• plaučių infekcija
• kraujavimas aplink plaučius, ypač po traumos (pvz., autoavarijos)
• skysčių kaupimasis dėl kitos sveikatos būklės, tokios kaip vėžys ar plaučių uždegimas
• kvėpavimo pasunkėjimas dėl skysčių ar oro kaupimosi
• chirurgija, ypač plaučių, širdies ar stemplės operacijos

Krūtinės vamzdelio įdėjimas taip pat gali padėti jūsų gydytojui diagnozuoti kitas sąlygas, pavyzdžiui, plaučių pažeidimus ar vidinius sužalojimus po traumos.

Kaip pasiruošti

Krūtinės vamzdelio įdėjimas dažniausiai atliekamas po operacijos arba kaip neatidėliotinos procedūros, todėl paprastai nėra galimybės tam pasiruošti. Gydytojas paprašys jūsų sutikimo atlikti procedūrą, jei esate sąmoningas. Jei esate be sąmonės, jie jums paaiškins, kodėl krūtinės vamzdelis buvo būtinas jums pabudus.

Tais atvejais, kai tai nėra ekstremali situacija, prieš įdėdami krūtinės vamzdelį, gydytojas jums paskirs rentgeno nuotrauką. Tai daroma siekiant padėti patvirtinti, ar problemą sukelia skysčių ar oro kaupimasis, ir nustatyti, ar reikalingas krūtinės vamzdelis. Taip pat gali būti atliekami kai kurie kiti tyrimai pleuros skysčiui įvertinti, pavyzdžiui, krūtinės ląstos ultragarsas ar krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija.

Procedūra

Tas, kuris specializuojasi plaučių ligų ir ligų srityje, vadinamas plaučių specialistu. Chirurgas ar plaučių specialistas dažniausiai atliks krūtinės vamzdelio įvedimą. Krūtinės vamzdelio įdėjimo metu atsitinka taip:

Paruošimas: Gydytojas paruoš didelę vietą krūtinės šone nuo pažasties iki pilvo ir skersai spenelio. Paruošimas apima srities sterilizavimą ir, jei reikia, plaukų nuskutimą nuo įdėjimo vietos. Gydytojas gali naudoti ultragarsą, kad nustatytų gerą vietą mėgintuvėlyje.

Anestezija: Gydytojas gali sušvirkšti anestetiką į odą ar veną, kad nutirptų vietą. Vaistai padės jums patogiau įkišti krūtinės vamzdelį, o tai gali būti skausminga. Jei jums atliekama didelė širdies ar plaučių operacija, jums greičiausiai bus taikoma bendra anestezija ir jums bus užmigta prieš įdėjus krūtinės vamzdelį.

Pjūvis: Naudodamas skalpelį, gydytojas padarys nedidelį (nuo ¼ iki 1 ½ colio) pjūvį tarp šonkaulių, šalia viršutinės krūtinės dalies. Kur jie pjauna, priklauso nuo krūtinės vamzdelio priežasties.

Įterpimas: Tada gydytojas švelniai atvers jūsų krūtinės ertmę ir nukreips vamzdelį į krūtinę. Krūtinės vamzdeliai būna įvairių dydžių, skirtingomis sąlygomis. Gydytojas prisiūs krūtinės vamzdelį, kad jis nejudėtų. Ant įdėjimo vietos bus uždėtas sterilus tvarstis.

Drenažas: Tada vamzdis pritvirtinamas prie specialios vienpusės drenažo sistemos, leidžiančios ištekėti tik orui ar skysčiui. Tai neleidžia skysčiui ar orui tekėti atgal į krūtinės ertmę. Kol krūtinės vamzdelis yra, tikriausiai turėsite likti ligoninėje. Gydytojas ar slaugytoja stebės jūsų kvėpavimą ir tikrins, ar nėra oro nutekėjimo.

Kiek laiko lieka krūtinės vamzdelis, priklauso nuo būklės, dėl kurios susikaupė oras ar skystis. Kai kurie plaučių vėžiai gali sukelti skysčių kaupimąsi. Tokiais atvejais gydytojai gali palikti mėgintuvėlius ilgesniam laikui.

Komplikacijos

Krūtinės vamzdelio įdėjimas kelia kelių komplikacijų riziką. Jie apima:

Skausmas dedant: Krūtinės vamzdelio įvedimas paprastai yra labai skausmingas. Gydytojas padės suvaldyti skausmą, suleisdamas anestetiko per IV ar tiesiai į krūtinės vamzdelio vietą. Jums bus suteikta bendroji nejautra, kuri užmigdo, arba vietinė nejautra, kuri sugadina sritį.

Infekcija: Kaip ir atliekant bet kokią invazinę procedūrą, yra infekcijos pavojus. Sterilių įrankių naudojimas procedūros metu padeda sumažinti šią riziką.

Kraujavimas: Jei kraujagyslė yra pažeista, kai įkišamas krūtinės vamzdelis, gali atsirasti labai nedidelis kraujavimas.

Blogas vamzdžių išdėstymas: Kai kuriais atvejais krūtinės ląstos vamzdis gali būti dedamas per toli arba per mažai pleuros srityje. Vamzdis taip pat gali iškristi.

Rimtos komplikacijos

Sunkios komplikacijos yra retos, tačiau jos gali apimti:

• kraujavimas į pleuros erdvę
• plaučių, diafragmos ar skrandžio pažeidimas
• vamzdžio pašalinimo metu sugriuvo plaučiai

Krūtinės vamzdelio nuėmimas

Krūtinės vamzdelis paprastai būna kelias dienas. Gydytojui įsitikinus, kad nebereikia išpilti skysčių ar oro, krūtinės vamzdelis bus pašalintas.

Krūtinės vamzdelio pašalinimas paprastai atliekamas greitai ir be sedacijos. Gydytojas duos jums konkrečias instrukcijas, kaip kvėpuoti, kai ištraukiamas vamzdelis. Daugeliu atvejų krūtinės vamzdelis bus pašalintas, kai sulaikysite kvėpavimą.Tai užtikrina papildomo oro nepatekimą į plaučius.

Po to, kai gydytojas pašalins krūtinės vamzdelį, jie uždės tvarslą ant įdėjimo vietos. Jums gali būti nedidelis randas. Gydytojas greičiausiai paskirs rentgeno nuotrauką vėliau, kad įsitikintų, jog jūsų krūtinėje nėra kito oro ar skysčių kaupimosi.