Diuretikai: kokie jie yra, kokie tipai ir kaip jie veikia

Turinys

• 1. Tiazidiniai diuretikai
• 2. Kilpiniai diuretikai
• 3. Kalį tausojantys diuretikai
• 4. Osmosiniai diuretikai
• 5. Anglies anhidrazės inhibitorių diuretikai

Diuretikai yra priemonės, kurias galima naudoti atskirai arba kartu su kitomis veikliosiomis medžiagomis, gydant aukštą kraujospūdį, patinimą, kurį sukelia širdies, inkstų ar kepenų ligos, be kita ko.

Yra keli diuretikų tipai, tokie kaip tiazidiniai, kilpiniai, kalį tausojantys, osmosinių ar karboanhidrazės inhibitoriai, turintys skirtingus veikimo mechanizmus ir veikiantys skirtinguose inksto regionuose, kurie turėtų būti skiriami atsižvelgiant į gydomą problemą.

1. Tiazidiniai diuretikai

Šių diuretikų veikimo mechanizmas slopina natrio reabsorbciją pradinėje distalinio inksto kanalėlio dalyje, padidindamas jo išsiskyrimą, taip pat chloridų ir, kiek mažiau, kalio bei magnio išsiskyrimą, dėl ko atsiranda vandens pašalinimas. Šios priemonės turi vidutinį stiprumą.

Bendrieji / komerciniai pavadinimai: Keletas tiazidinių diuretikų pavyzdžių yra indapamidas (Natrilix, Indapen, Flux), hidrochlorotiazidas (Diurix, Hidromed) ir chlorotalidonas (Higroton).

Terapinės indikacijos: Paprastai šios klasės diuretikai skirti kraujospūdžiui mažinti ir lėtiniam edemos, susijusios su staziniu širdies nepakankamumu, kepenų ciroze ir inkstų ligomis, gydymui.

Dažniausias šalutinis poveikis: Kai kurie dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydant šiais vaistais, yra galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, pykinimas, vėmimas, mėšlungis, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, cholecistitas, pankreatitas ir kraujo bei odos sutrikimai.

2. Kilpiniai diuretikai

Kilpiniai diuretikai veikia slopindami natrio reabsorbciją kylančioje Henlės kilpos šakoje, dėl ko sumažėja kanalėlių vandens reabsorbcija. Be to, šios priemonės taip pat turi tiesioginį poveikį kraujotakai, sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir sumažina inkstų kraujagyslių pasipriešinimą. Šios priemonės pasižymi stipriu diuretiku, greitai pasireiškia trumpai

Bendrieji / komerciniai pavadinimai: Furosemidas (Lasix, Neosemid) yra plačiai naudojamo kilpos diuretiko pavyzdys. Sužinokite, kaip vartoti furozemidą ir kokios jo kontraindikacijos.

Terapinės indikacijos: Kilpiniai diuretikai skirti ūminei plaučių edemai ir kitiems lengvesniems edemos tipams, ūminiam inkstų nepakankamumui ir arterinei hipertenzijai kontroliuoti. Be to, jie taip pat gali būti naudojami ūminei hiperkalcemijai gydyti, nes skatina kalcio išsiskyrimą su šlapimu.

Dažniausias šalutinis poveikis: Kai kurie šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydymo metu, yra elektrolitų sutrikimai, dehidracija, hipovolemija, padidėjęs kreatinino ir trigliceridų kiekis kraujyje, podagros priepuoliai ir padidėjęs šlapimo tūris.

3. Kalį tausojantys diuretikai

Šie vaistai slopina kalio išsiskyrimą distalinio aplenkto kanalėlio galiniame lygyje ir surinkimo mėgintuvėlyje ir gali arba negali turėti antagonistinio aldosterono poveikio.

Spironolaktonas yra specifinis aldosterono antagonistas, veikiantis daugiausia nuo aldosterono priklausomą natrio ir kalio jonų mainų vietą, esančią distaliniame kontūro formos inksto kanalėlyje ir dėl kurio padidėja natrio ir vandens kiekis, kuris išsiskiria, tuo tarpu kalis lieka.

Bendrieji / komerciniai pavadinimai: Kai kurie kalį organizme sulaikančių diuretikų pavyzdžiai yra amiloridas, kuris siejamas tik su kitomis veikliosiomis medžiagomis, ir spironolaktonas (Aldactone, Diacqua). Žr. Kitas spironolaktono terapines indikacijas.

Terapinės indikacijos: Kalį tausojantys diuretikai veikia silpnai, todėl juos retai vartoja atskirai gydant edemą ar hipertenziją, jie paprastai būna susiję su kitais diuretikais. Vartojant kartu su tiazidais ir kilpiniais diuretikais, padidėja diuretikas ir padidėja antihipertenzinis poveikis.

Dažniausias šalutinis poveikis: Kai kurie iš galimų neigiamų padarinių yra tarpląstelinio tūrio išsiplėtimas, dehidracija ir hipernatremija.

4. Osmosiniai diuretikai

Šie vaistai padidina glomerulų filtrato osmoliškumą, kuris skatina tarpląstelinio vandens judėjimą į tarpląstelinę ir kraujagyslių erdvę, sukeldamas ryškią diurezę, todėl sumažėja intrakranijinis slėgis ir edema bei didelis akispūdis.

Bendrieji / komerciniai pavadinimai: 20% manitolio. Sužinokite, kaip naudojamas manitolis.

Terapinės indikacijos: 20% manitolio yra skirtas smegenų edemai, ūminei glaukomai, ūminiam inkstų nepakankamumui gydyti ir ruošiantis oftalmologinėms operacijoms.

Dažniausias šalutinis poveikis: Kai kurie iš dažniausiai pasitaikančių nepageidaujamų reiškinių yra pykinimas, vėmimas, troškulys, galvos skausmas, galvos svaigimas, drebulys, karščiavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, krūtinės skausmas, hipernatremija, dehidracija, neryškus matymas, dilgėlinė ar hipertenzija.

5. Anglies anhidrazės inhibitorių diuretikai

Šie vaistai slopina karboanhidrazę, kuri yra fermentas, kuris katalizuoja cheminę reakciją, apimančią anglies dioksido hidrataciją ir anglies rūgšties dehidraciją. Dėl to sumažėja anglies rūgšties, dėl kurios šarminamas šlapimas, skatinamas diurezė.

Bendrieji / komerciniai pavadinimai:acetazolamidas („Diamox“). Sužinokite, kaip vartoti ir kokių kontraindikacijų vartoti „Diamox“.

Terapinės indikacijos: Anglies anhidrazės inhibitoriai skirti gydyti glaukomą, šlapimo šarminimą, metabolinę alkalozę ir ūminę kalnų ligą.

Dažniausias šalutinis poveikis: Kai kurie nepageidaujami poveikiai gali būti metabolinė acidozė, tarpląstelinio skysčio kiekio padidėjimas, hiponatremija, galvos skausmas, mieguistumas, pykinimas, vėmimas ir dehidracija.