Ūminė kalnų liga

Ūminė kalnų liga yra liga, galinti paveikti alpinistus, žygeivius, slidininkus ar keliautojus dideliame aukštyje, paprastai virš 8000 pėdų (2400 metrų).

Ūminę kalnų ligą sukelia sumažėjęs oro slėgis ir mažesnis deguonies lygis dideliame aukštyje.

Kuo greičiau užkopsite į didelį aukštį, tuo didesnė tikimybė, kad gausite ūmią kalnų ligą.

Geriausias būdas išvengti aukščio ligų yra palaipsniui kilti. Gera mintis kelias dienas praleisti kylant iki 9850 pėdų (3000). Virš šio taško kilkite labai lėtai, kad aukštis, kuriame miegate, nepadidėtų daugiau nei 990 pėdų iki 1640 pėdų (300–500 m) per naktį.

Jums yra didesnė ūminės kalnų ligos rizika, jei:

• Gyvenate jūros lygyje ar netoli jo ir keliaujate į aukštą aukštį.
• Jūs anksčiau sirgote šia liga.
• Greitai pakylate.
• Jūs nepritaikėte prie aukščio.
• Alkoholis ar kitos medžiagos trukdė aklimatizacijai.
• Jūs turite medicininių problemų, susijusių su širdimi, nervų sistema ar plaučiais.

Jūsų simptomai taip pat priklausys nuo jūsų lipimo greičio ir to, kaip stipriai save stumiate (darote). Simptomai būna nuo lengvų iki pavojingų gyvybei. Jie gali paveikti nervų sistemą, plaučius, raumenis ir širdį.

Daugeliu atvejų simptomai yra lengvi. Lengvos ar vidutinio sunkumo ūminės kalnų ligos simptomai gali būti:

• Sunkumas miegoti
• Galvos svaigimas ar galvos svaigimas
• Nuovargis
• Galvos skausmas
• Apetito praradimas
• Pykinimas ar vėmimas
• Greitas pulsas (širdies ritmas)
• Dusulys su krūviu

Simptomai, kurie gali pasireikšti sunkesne ūmine kalnų liga, yra šie:

• Mėlyna odos spalva (cianozė)
• Krūtinės spaudimas ar perkrovimas
• Sumišimas
• Kosulys
• Kosėja kraujas
• Sąmonės sumažėjimas arba pasitraukimas iš socialinės sąveikos
• Pilka arba blyški veido spalva
• Nesugebėjimas vaikščioti tiesia linija ar visai vaikščioti
• Dusulys ramybės būsenoje

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apžiūrės jus ir klausys krūtinės stetoskopu. Tai gali atskleisti garsus, vadinamus traškesiais (rales) plaučiuose. Rales gali būti skysčių plaučiuose požymis.

Galimi bandymai apima:

• Kraujo tyrimai
• Smegenų kompiuterinė tomografija
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Elektrokardiograma (EKG)

Ankstyva diagnozė yra svarbi. Ūminę kalnų ligą lengviau gydyti ankstyvosiose stadijose.

Pagrindinis visų rūšių kalnų ligos gydymas yra kuo greitesnis ir saugesnis lipimas žemyn (nusileidimas) į žemesnį aukštį. Jei atsiranda simptomų, neturėtumėte tęsti lipimo.

Reikėtų skirti papildomo deguonies, jei yra.

Žmones, sergančius sunkia kalnų liga, gali tekti paguldyti į ligoninę.

Gali būti skiriamas vaistas, vadinamas acetazolamidu (Diamox), kuris padės jums geriau kvėpuoti. Tai gali padėti sumažinti simptomus. Šis vaistas gali priversti dažniau šlapintis. Vartodami šį vaistą, būtinai gerkite daug skysčių ir venkite alkoholio. Šis vaistas geriausiai veikia, kai jis vartojamas prieš pasiekiant didelį aukštį.

Jei plaučiuose yra skysčių (plaučių edema), gydymas gali apimti:

• Deguonis
• Vaistas nuo aukšto kraujospūdžio, vadinamas nifedipinu
• Beta agonistų inhaliatoriai kvėpavimo takams atidaryti
• Kvėpavimo aparatas sunkiais atvejais
• Vaistai, skirti kraujotakai plaučiuose padidinti, vadinami fosfodiesterazės inhibitoriais (pvz., Sildenafilis).

Deksametazonas (dekadronas) gali padėti sumažinti ūminius kalnų ligos simptomus ir smegenų patinimą (smegenų edemą).

Nešiojamos hiperbarinės kameros leidžia žygeiviams imituoti sąlygas mažesniame aukštyje, iš tikrųjų nejudant iš savo vietos ant kalno. Šie prietaisai yra labai naudingi, jei dėl blogo oro ar kitų veiksnių lipti nuo kalno neįmanoma.

Dauguma atvejų yra lengvi. Simptomai greitai pagerėja, kai lipate nuo kalno į mažesnį aukštį.

Sunkiais atvejais gali baigtis mirtimi dėl plaučių problemų (plaučių edema) arba smegenų patinimas (smegenų edema).

Atokiose vietose avarinė evakuacija gali būti neįmanoma arba gydymas gali būti atidėtas. Tai gali turėti neigiamos įtakos rezultatui.

Perspektyva priklauso nuo nusileidimo greičio, kai simptomai prasideda. Kai kurie žmonės yra labiau linkę susirgti su aukščiu susijusia liga ir gali taip pat nereaguoti.

Komplikacijos gali būti:

• Koma (nereaguoja)
• Skystis plaučiuose (plaučių edema)
• Smegenų patinimas (smegenų edema), galintis sukelti traukulius, psichinius pokyčius ar nuolatinį nervų sistemos pažeidimą.
• Mirtis

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite ar turite ūminės kalnų ligos simptomų, net jei pasijutote geriau grįžę į mažesnį aukštį.

Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei jums ar kitam alpinistui būdingi šie simptomai:

• Pakitęs budrumo lygis
• Kosėja kraujas
• Sunkios kvėpavimo problemos

Iš karto ir kuo saugiau lipkite nuo kalno.

Ūminės kalnų ligos prevencijos raktai yra:

• Kopkite į kalną palaipsniui. Laipsniškas kilimas yra svarbiausias veiksnys, užkertantis kelią ūminei kalnų ligai.
• Sustokite dienos ar dviejų poilsiui už kiekvieną 2000 pėdų (600 metrų) pakilimą virš 8000 pėdų (2400 metrų).
• Jei įmanoma, miegokite mažesniame aukštyje.
• Įsitikinkite, kad turite galimybę greitai nusileisti, jei reikia.
• Sužinokite, kaip atpažinti ankstyvus kalnų ligos simptomus.

Jei keliaujate virš 9840 pėdų (3000 metrų), deguonies turėtumėte nešti kelioms dienoms.

Jei planuojate greitai lipti arba lipti į didelį aukštį, paklauskite savo paslaugų teikėjo apie vaistus, kurie gali padėti.

Jei jums gresia mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (anemija), paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar jūsų planuojama kelionė yra saugi. Taip pat paklauskite, ar jums tinka geležies papildas. Anemija sumažina deguonies kiekį kraujyje. Dėl to dažniau sergate kalnų liga.

Lipant:

• Nevartokite alkoholio
• Gerkite daug skysčių
• Valgykite įprastus patiekalus, kuriuose yra daug angliavandenių

Turėtumėte vengti didelio aukščio, jei sergate širdies ar plaučių liga.

Didelio aukščio smegenų edema; Aukščio anoksija; Aukščio liga; Kalnų liga; Didelio aukščio plaučių edema

• Kvėpavimo sistema

Basnyat B, Paterson RD. Kelionių medicina. In: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, red. Auerbacho dykumos medicina. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 79 skyrius.

Harris NS. Medicina dideliame aukštyje. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 136 skyrius.

Luks AM, Hackett PH. Didelis aukštis ir esamos sveikatos būklės. In: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, red. Auerbacho dykumos medicina. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 3 skyrius.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Didelis aukštis. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 77 skyrius.