Kas sukelia stemplės skausmą ir ką daryti

Turinys

• 1. Gastroezofaginio refliukso liga
• 2. Ezofagitas
• 3. Stemplės spazmas
• 4. Stemplės vėžys
• 5. Achalasija
• 6. Divertikulai
• 7. Stemplės pažeidimai

Yra ligų, galinčių sužaloti ir paveikti stemplės, organo, turinčio svarbią funkciją pernešant maistą ir skysčius tarp burnos ir skrandžio, struktūrą, o kai kurie iš pagrindinių yra gastroezofaginis refliuksas, ezofagitas, navikas, spazmai, pavyzdžiui, infekcijos, traumos.

Pagrindiniai šių ligų sukelti simptomai yra krūtinės skausmas, rėmuo, refliuksas, pasunkėjęs rijimas ar boliuso jausmas gerklės srityje. Dažnai skausmas yra intensyvus ir painiojamas su širdies, plaučių ar raumenų ligomis, todėl visada būtina atlikti medicininį įvertinimą, kad būtų galima atlikti tokius tyrimus kaip virškinimo endoskopija, manometrija, ultragarsas ar rentgenografija su regiono kontrastu, kurie nustato pokyčius organo struktūra ir atmesti kitas priežastis. Sužinokite daugiau apie kitas krūtinės skausmo priežastis.

1. Gastroezofaginio refliukso liga

Gastroezofaginio refliukso ligą, dar vadinamą GERD, sukelia skrandžio turinio refliuksas į stemplę, kuris neturėtų atsitikti, nes šio organo audinys nėra pasirengęs gauti rūgštingumo perteklių.

Pagrindiniai simptomai: pagrindiniai gastroezofaginio refliukso simptomai yra deginimas krūtinėje, rėmuo, kartaus skonio burnoje, kosulys naktį, pasikartojantis laringitas, o sunkiausiais atvejais gali būti krūtinės skausmas, rijimo skausmas (odynophagia) ir rijimo pasunkėjimas (disfagija).

Kaip gydyti: skrandžio sulčių rūgštingumui mažinti rekomenduojama vartoti vaistus, pvz., omeprazolą, pantoprazolą, esomeprazolą ar ranitidiną, taip pat būtina keisti įpročius, pavyzdžiui, vengti refliuksą palengvinančio maisto, pavyzdžiui, kepto maisto produktai, riebalai, mėtos, pipirai, kavos, arbatos, pomidorai, rūgštūs maisto produktai, be to, kad nevalgytumėte per daug, atsigulkite iškart po valgio ir dėvėkite aptemptus drabužius.

Jei gastroezofaginis refliuksas nėra tinkamai gydomas, kai kurios galimos komplikacijos yra ezofagitas, Barretto stemplė, stemplės susiaurėjimas ir net vėžys. Sužinokite daugiau apie tai, kas tai yra ir kaip nustatyti gastroezofaginį refliuksą.

2. Ezofagitas

Ezofagitas yra stemplės uždegimas, komplikacija, paveikianti kai kuriuos žmones, sergančius gastroezofaginio refliukso liga.Šis uždegimas padidina riziką sukelti Barretto stemplę, atsirandančią tada, kai uždegiminės ląstelės transformuojasi, vadinamos metaplazija, kad atlaikytų dažną rūgštingumą, ir padidina stemplės vėžio atsiradimo riziką.

Kitos ezofagito priežastys yra mielių infekcijos, dažnas vėmimas, tokių vaistų vartojimas kaip aspirinas, priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai, tokie kaip klindamicinas, pertraukos išvarža arba, pavyzdžiui, šarminių ar rūgštinių medžiagų vartojimas.

Pagrindiniai simptomai: skausmas ar deginimas krūtinėje, skausmas ar pasunkėjęs rijimas, kartokas burnos skonis, kosulys, dažnas laringitas.

Kaip gydyti: jei tai sukelia refliuksas, ezofagitas taip pat gydomas slopinant skrandžio rūgštingumą, be valgymo įpročių pokyčių, pavyzdžiui, pantoprazolo, omeprazolo ir ranitidino. Jei sukėlė infekcijos, nurodomi tokie vaistai kaip antibiotikai, priešgrybeliniai ar antivirusiniai vaistai, kol pažeidimas užgis. Jei dirgina vaistai, medžiagos ar radiacija, gali prireikti išplėsti stemplę, jei pažeista jos funkcija.

Sužinokite daugiau apie ezofagito tipus ir kaip jį gydyti.

Peržiūrėkite šį vaizdo įrašą:

3. Stemplės spazmas

Nežinoma, kas yra stemplės refliukso priežastis, tačiau yra veiksnių, kurie gali sukelti nekoordinuotą šio organo veiklą, sukeliančią skausmingus ir nenormalius stemplės susitraukimus, pavyzdžiui, labai karštas ar šaltas maistas.

Norėdami patvirtinti šią ligą, gydytojas gali paskirti tokius tyrimus kaip manometrija, nustatanti stemplės slėgį, be kontrastinės rentgenografijos ir endoskopijos.

Pagrindiniai simptomai: daugiausia tai yra rijimo pasunkėjimas ir krūtinės skausmas, kuris gali pasireikšti miegant, pablogėti po valgio, kartu su deginimu, refliuksu ir rijimo sunkumais. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti toks stiprus, kad gali imituoti ūminį miokardo infarktą.

Kaip gydyti: skausmą galima numalšinti antacidiniais vaistais, o spazmams suvaldyti gydytojas gali nurodyti tokius vaistus kaip nitratai, hidralazinas, kalcio kanalų blokatorius, botulino toksinas ir anksiolitikai.

4. Stemplės vėžys

Stemplės navikas yra retas, ir daugeliu atvejų jis yra susijęs su refliukso ligos ir Barretto stemplės buvimu, tačiau kiti rizikos veiksniai yra rūkymas, alkoholio vartojimas, kaustinės traumos, ŽPV infekcija, nutukimas ir stemplės refliuksas.

Pagrindiniai simptomai: pagrindinis simptomas yra sunku nuryti maistą, kuris palaipsniui blogėja, pradedant kietu maistu ir gali pasiekti skysčių. Kiti galimi požymiai ir simptomai yra svorio kritimas, užkimimas, skausmas ryjant ir anemija, dėl kurios žmogus gali jaustis pavargęs.

Kaip gydyti: gydymą gydytojas nurodo atsižvelgdamas į pažeidimo tipą ir sunkumą, be chemoterapijos ar radioterapijos, paprastai apima naviko pašalinimo operaciją.

Sužinokite daugiau apie tai, kaip nustatyti ir gydyti stemplės vėžį.

5. Achalasija

Achalasija yra liga, kurią sukelia neuronų, atsakingų už stemplės raumenų inervaciją, sužalojimas ar praradimas. Tokiu būdu stemplė praranda gebėjimą atsipalaiduoti rijimo metu ir atlikti peristaltiką, kurios yra virškinamojo vamzdelio judėjimo bangos, susidariusios maistui paimti tinkama kryptimi iki skrandžio ir žarnyno. Taigi achalazijoje laipsniškas stemplės išsiplėtimas ir deformacija, kuri laikui bėgant gali pablogėti.

Pagrindiniai simptomai: pagrindiniai simptomai yra rijimo pasunkėjimas, refliuksas, krūtinės skausmas ir svorio kritimas.

Kaip gydyti: nors vaisto nėra, gydytojas gali rekomenduoti gydymą, kad sumažėtų stemplės slėgis ir simptomai, pvz., nitratai ar hidralazinas. Stemplės išsiplėtimas ar miotomijos operacijos yra alternatyvos, padedančios ištuštinti stemplę sunkiausiais atvejais. Pastaruoju atveju gali prireikti pašalinti stemplę.

Achalasiją sukelia autoimuninės priežastys, tačiau Chagaso liga taip pat gali pakenkti nervams ir panašiai išsiplėsti pacientams, sergantiems šia infekcija. Norėdami patvirtinti achalaziją, gydytojas gali rekomenduoti tokius tyrimus kaip stemplės manometrija, kad būtų galima nustatyti slėgio pokyčius, be endoskopijos ir rentgenografijos su stemplės kontrastu.

6. Divertikulai

Divertikulai yra stemplės struktūros pokyčiai, kurie paprastai yra nedideli, tačiau gali išaugti ir tapti tinkami išlaikyti seiles ir maistą.

Pagrindiniai simptomai: kai jos yra didelės, divertikulės gali sukelti rijimo sunkumus, blogą burnos kvapą ir maisto aspiraciją į plaučius.

Kaip gydyti: operacija gali būti skirta pašalinti didžiausią tūrį turinčius divertikulus arba sukelti simptomus.

Be divertikulų, kiti stemplės struktūros pokyčiai, kurie gali atsirasti, yra organo žiedai ir membranos, taip pat polipai ar gerybiniai navikai, dėl kurių gali būti sunku nuryti maistą ir kurie gali turėti įgimtų ar uždegiminių priežasčių.

7. Stemplės pažeidimai

Svarbi stemplės skausmo priežastis, nors ir retai, yra sužalojimų ar perforacijos susidarymas, atsirandantis tiek dėl intensyvaus vėmimo, tiek atliekant tokias procedūras kaip endoskopija ar nasogastrinių vamzdelių uždėjimas, traumos nelaimingų atsitikimų metu ar net dėl korozija, kurią sukelia ezofagitas ar vėžys.

Pagrindiniai simptomai: krūtinėje yra stiprus skausmas, kuris sustiprėja kvėpuojant ar kosint, o vemiant gali tekėti kraujas. Taip pat gali būti tarpuplaučio - srities, kurioje yra kiti svarbūs organai, pavyzdžiui, širdis ir plaučiai, uždegimas, kuris yra pavojingas ir gali kelti pavojų žmogaus gyvybei.

Kaip gydyti: būtina išskyrų mėgintuvėliu siekti, vartoti antibiotikus ir vengti valgyti, kol pažeidimai sugis. Kai žaizda yra didelė arba jos negalima sulaikyti, nurodoma korekcijos operacija.

Be to, kad susidaro pažeidimai, gali pasireikšti maistas ar koks nors svetimkūnis, kuris gali patekti į stemplę ir sukelti stiprų skausmą bei negalėjimą pašalinti susidariusių išskyrų. Kai kuriais atvejais gali prireikti pašalinti priežastį endoskopijos būdu.