Kodėl gydytojai apskaičiuoja galutinį diastolinį tūrį?

Turinys

• Koks yra galutinis diastolinis tūris?
• Kaip padidėjęs diastolinis tūris veikia širdį?
• Kokios sąlygos turi įtakos galutinei diastolinei tūriui?
• Paėmimas

Koks yra galutinis diastolinis tūris?

Kairiojo skilvelio galinis diastolinis tūris yra kraujo kiekis širdies kairiajame skilvelyje prieš pat širdžiai susitraukiant. Dešinysis skilvelis taip pat turi diastolinį tūrį, tačiau tai yra kairiojo skilvelio vertė ir jo santykis su insulto tūriu, kuris yra svarbus širdies darbo rodiklis.

Širdį sudaro keturios kameros. Dešinysis prieširdis jungiasi prie dešiniojo skilvelio ir kraujas iš organizmo perkeliamas į plaučius deguonies tiekimui. Tada kraujas iš plaučių grįžta į širdį per kairįjį prieširdį. Kraujas patenka į kairįjį skilvelį, kur jis išspaudžiamas iš širdies, kad per kūną patektų deguonimi prisotinto kraujo.

Kai širdies skilveliai susispaudžia, kad kraujas judėtų į priekį, tai vadinama sistolė. Kita vertus, diastolė yra tada, kai skilveliai atsipalaiduoja ir užpildomi krauju. Kraujospūdis - tai slėgis kairėje širdies pusėje tiek sistolės, tiek diastolės metu. Jei širdis veikia efektyviai, suspaudžiant, didžioji dalis jo skilvelių esančio kraujo juda į priekį. Tokiu atveju, kai skilveliai atsipalaiduoja, širdyje nelieka daug kraujo.

Kaip padidėjęs diastolinis tūris veikia širdį?

Kairiojo skilvelio galinis diastolinis tūris dažnai laikomas tokiu pat, kaip ir išankstinis krūvis. Tai kraujo kiekis, kurį venos grįžta į širdį prieš susitraukimą. Kadangi nėra tikro išankstinio krūvio tyrimo, gydytojai gali apskaičiuoti kairiojo krašto diastolinį tūrį kairėje pusėje, kad galėtų įvertinti išankstinį krūvį.

Norėdami nustatyti matavimą, vadinamą insulto tūriu, gydytojai naudoja diastolinį tūrį pabaigoje ir sistolinį tūrį. Insulto tūris yra kraujo kiekis, pumpuojamas iš kairiojo skilvelio kiekvieno širdies plakimo metu.

Apskaičiuojamas smūgio tūris:

insulto tūris = galutinis diastolinis tūris - galinis sistolinis tūris

Vidutinio dydžio vyro galutinis diastolinis tūris yra 120 mililitrų kraujo, o galinis - sistolinis tūris yra 50 mililitrų kraujo. Tai reiškia, kad sveiko vyro vidutinis insulto tūris paprastai yra apie 70 mililitrų kraujo per ritmą.

Bendras kraujo tūris taip pat turi įtakos šiam skaičiui. Bendras kūno tūris kraujyje skiriasi priklausomai nuo žmogaus dydžio, svorio ir raumenų masės. Dėl šių priežasčių suaugusių moterų bendras kraujo tūris yra mažesnis, todėl diastolinis ir sistolinis endoskopinis tūris yra šiek tiek mažesnis, palyginti su suaugusiais vyrais.

Žmogaus diastolinis tūris amžiumi mažėja.

Gydytojas gali apskaičiuoti šiuos kiekius atlikdamas keletą diagnostinių tyrimų, tokių kaip:

• Kairiosios širdies kateterizacija. Kateteris yra sriegiuotas per kraujagyslę ir į širdį, leidžiantis gydytojui atlikti įvairias širdies diagnozės nustatymo procedūras.
• Transesophageal echocardiogram (TEE). Specialus zondo tipas perduodamas į stemplę, kad būtų sukurti artimi širdies kamerų, ypač širdies vožtuvų, vaizdai.
• Transtoracinė echokardiograma (TTE). Garso bangos sukuria jūsų širdies atvaizdus per prietaisą, vadinamą keitikliu.

Šių tyrimų informacija gali padėti suprasti, kaip gerai veikia širdis.

Insulto tūris yra kita širdies funkcijos skaičiavimo dalis, vadinama širdies išstūmimu arba kiek kraujo širdis išsiurbia kiekvieną minutę. Širdies našumas apskaičiuojamas padauginus širdies ritmą ir insulto tūrį.

Galutinio diastolinio tūrio veikimas taip pat aprašytas dėsniu, vadinamu Franko-Starlingo mechanizmu: kuo labiau ištempiamos širdies raumens skaidulos, tuo sunkiau širdis susispaus. Širdis gana ilgą laiką gali kompensuoti stipriau spausdama. Tačiau stipriau suspaudus, laikui bėgant, širdies raumenys gali sutirštėti. Galų gale, jei širdies raumuo pasidaro per storas, raumuo taip pat nebegali suspausti.

Kokios sąlygos turi įtakos galutinei diastolinei tūriui?

Yra daugybė su širdimi susijusių sąlygų, kurios gali sukelti diastolinio tūrio padidėjimą ar sumažėjimą.

Pernelyg ištemptas širdies raumuo, žinomas kaip išsiplėtusi kardiomiopatija, gali paveikti žmogaus diastolinį tūrį. Ši būklė dažnai būna širdies priepuolio pasekmė. Pažeistas širdies raumuo gali tapti didesnis ir lankstesnis, nesugeba tinkamai išpumpuoti kraujo, o tai gali sukelti širdies nepakankamumą. Didėjant skilveliui, didėja galutinis diastolinis tūris. Ne visi žmonės, sergantys širdies nepakankamumu, turės didesnį nei įprasta diastolinį tūrį, tačiau daugelis jų turės.

Kita širdies liga, pakeičianti diastolinį tūrį, yra širdies hipertrofija. Tai dažnai atsiranda dėl negydyto aukšto kraujospūdžio. Tokiu atveju širdies kameros tampa storesnės, todėl reikia sunkiau dirbti prieš aukštą kraujospūdį. Iš pradžių mažėja galutinis diastolinis tūris, nes storesnis širdies raumuo stipriau suspaudžiamas. Galų gale širdies raumuo negali būti storesnis ir jis pradeda dilti. Dėl to diastolinis tūris padidėja, kai vystosi širdies nepakankamumas.

Kartais širdies vožtuvų anomalijos gali paveikti diastolinį tūrį. Pvz., Jei aortos vožtuvas, kontroliuojantis kraujo tekėjimą iš kairiojo skilvelio į aortą (didžioji arterija, pumpuojanti deguonies prisotintą kraują į kūną) yra mažesnis nei normalus, širdis taip pat negali ištraukti kraujo iš širdies. Tai gali palikti papildomą kraujo kiekį diastolėje širdyje.

Kitas pavyzdys yra mitralinė regurgitacija, kai kraujas netekėja taip gerai į kairįjį skilvelį. Tai gali sukelti mitralinio vožtuvo prolapsas - būklė, atsirandanti, kai mitralinio vožtuvo vožtuvai neuždaromi tinkamai.

Paėmimas

Kairiojo skilvelio galinis diastolinis tūris yra vienas iš kelių skaičiavimų, kuriuos gydytojai naudoja norėdami nustatyti, kaip gerai pumpuoja širdis. Šis skaičiavimas kartu su kita informacija, pavyzdžiui, galutiniu sistoliniu tūriu, gali pasakyti gydytojui daugiau apie jūsų bendrą širdies būklę.