ECMO (ekstrakorporinė deguoninė membrana)

Turinys

• Kam reikalinga ECMO?
• Kūdikiai
• Vaikai
• Suaugusieji
• Kokios yra ECMO rūšys?
• Kaip pasiruošti ECMO?
• Kas vyksta ECMO metu?
• Kokios yra su ECMO susijusios komplikacijos?
• Kas nutiks po ECMO?

Kas yra ekstrakorporinis membranos prisotinimas deguonimi (ECMO)?

Ekstrakorporinis membranos prisotinimas deguonimi (ECMO) yra kvėpavimo ir širdies palaikymo būdas. Paprastai jis naudojamas sunkiai sergantiems kūdikiams, turintiems širdies ar plaučių sutrikimų. ECMO gali suteikti reikiamą deguonį kūdikiui, o gydytojai gydo pagrindinę būklę. Tam tikromis aplinkybėmis ECMO taip pat gali naudotis vyresni vaikai ir suaugusieji.

Kraujui deguonimi ECMO naudoja dirbtinių plaučių rūšį, vadinamą membraniniu oksigenatoriumi. Jis sujungiamas su šildytuvu ir filtru, kuris aprūpina kraują deguonimi ir grąžina jį į kūną.

Kam reikalinga ECMO?

Gydytojai įtraukia jus į ECMO, nes turite rimtų, bet grįžtamų širdies ar plaučių problemų. ECMO perima širdies ir plaučių darbą. Tai suteikia galimybę atsigauti.

ECMO gali suteikti mažytėms naujagimių širdims ir plaučiams daugiau laiko vystytis.ECMO taip pat gali būti „tiltas“ prieš ir po gydymo, pavyzdžiui, širdies operacijos.

Pasak Cincinnati vaikų ligoninės, ECMO yra būtina tik ekstremaliose situacijose. Apskritai taip yra po to, kai kitos palaikomosios priemonės buvo nesėkmingos. Be ECMO išgyvenamumas tokiose situacijose yra maždaug 20 proc. Ar mažesnis. Naudojant ECMO, išgyvenamumas gali padidėti iki 60 proc.

Kūdikiai

Kūdikiams sąlygos, dėl kurių gali prireikti ECMO, yra:

• kvėpavimo distreso sindromas (pasunkėjęs kvėpavimas)
• įgimta diafragminė išvarža (skylė diafragmoje)
• mekonio aspiracijos sindromas (atliekų įkvėpimas)
• plaučių hipertenzija (aukštas kraujospūdis plaučių arterijoje)
• sunki pneumonija
• kvėpavimo takų sutrikimas
• širdies sustojimas
• širdies chirurgija
• sepsis

Vaikai

Vaikui gali prireikti ECMO, jei jis patiria:

• plaučių uždegimas
• sunkios infekcijos
• įgimtos širdies ydos
• širdies chirurgija
• traumos ir kitos ekstremalios situacijos
• nuodingų medžiagų patekimas į plaučius
• astma

Suaugusieji

Suaugusiam žmonėms sąlygos, kurioms gali prireikti ECMO, yra šios:

• plaučių uždegimas
• traumos ir kitos ekstremalios situacijos
• širdies palaikymas po širdies nepakankamumo
• sunkios infekcijos

Kokios yra ECMO rūšys?

ECMO susideda iš kelių dalių, įskaitant:

• kaniulės: dideli kateteriai (vamzdeliai), įkišti į kraujagysles, kad būtų pašalintas ir grąžintas kraujas
• membraninis oksigenatorius: dirbtinis plaučiai, deguonimi aprūpinantys kraują
• šilčiau ir filtruokite: mašina, kuri šildo ir filtruoja kraują, kol kanulės grąžina jį į kūną

ECMO metu kaniulės pumpuoja kraują, kuriame trūksta deguonies. Tuomet membraninis deguonies deguonis į kraują patenka. Tada jis siunčia deguonies turinčią kraują per šilumą ir filtrą ir grąžina jį į kūną.

Yra dviejų tipų ECMO:

• venų-venų (VV) ECMO: VV ECMO paima kraują iš venos ir grąžina jį į veną. Šio tipo ECMO palaiko plaučių funkciją.
• venų arterijų (VA) ECMO: VA ECMO paima kraują iš venos ir grąžina jį į arteriją. VA ECMO palaiko ir širdį, ir plaučius. Tai labiau invazinė nei VV ECMO. Kartais miego arteriją (pagrindinę arteriją nuo širdies iki smegenų) gali tekti uždaryti vėliau.

Kaip pasiruošti ECMO?

Gydytojas patikrins asmenį prieš ECMO. Kaukolės ultragarsas užtikrins, kad smegenyse nebūtų kraujavimo. Širdies ultragarsas nustatys, ar širdis veikia. Be to, eidami ECMO, kasdien atliksite krūtinės ląstos rentgenogramą.

Nustačius, kad ECMO yra būtina, gydytojai paruoš įrangą. Speciali ECMO komanda, įskaitant valdybos atestuotą gydytoją, turintį ECMO mokymo ir patirties, atliks ECMO. Komandą taip pat sudaro:

• ICU registruotos slaugytojos
• kvėpavimo terapijos specialistai
• perfuzionistai (širdies ir plaučių aparatų naudojimo specialistai)
• pagalbinis personalas ir konsultantai
• 24/7 transporto komanda
• reabilitacijos specialistai

Kas vyksta ECMO metu?

Priklausomai nuo jūsų amžiaus, chirurgai įdės ir užfiksuos kaniules kakle, kirkšnyje ar krūtinėje, kol jums bus taikoma bendra nejautra. Paprastai būsite raminamas, kol esate ECMO.

ECMO perima širdies ar plaučių funkciją. Gydytojai atidžiai stebės ECMO metu, kasdien atlikdami rentgeno spindulius ir stebėdami:

• širdies ritmas
• kvėpavimo dažnis
• deguonies lygis
• kraujo spaudimas

Kvėpavimo vamzdelis ir ventiliatorius palaiko plaučių darbą ir padeda pašalinti sekretą.

Vaistai bus nuolat perduodami per intraveninius kateterius. Vienas svarbus vaistas yra heparinas. Šis kraujo skiediklis neleidžia krešėti, kai kraujas keliauja per ECMO.

ECMO galite likti nuo trijų dienų iki mėnesio. Kuo ilgiau esate ECMO, tuo didesnė komplikacijų rizika.

Kokios yra su ECMO susijusios komplikacijos?

Didžiausia ECMO rizika yra kraujavimas. Heparinas skystina kraują, kad būtų išvengta krešėjimo. Tai taip pat padidina kraujavimo riziką kūne ir smegenyse. ECMO pacientai turi būti reguliariai tikrinami dėl kraujavimo problemų.

Taip pat yra infekcijos pavojus įdėjus kaniules. Žmonės, vartojantys ECMO, greičiausiai gaus kraujo perpylimus. Tai taip pat kelia nedidelę infekcijos riziką.

Dar viena rizika yra ECMO įrangos gedimas ar gedimas. ECMO komanda žino, kaip elgtis kritinėse situacijose, tokiose kaip ECMO gedimas.

Kas nutiks po ECMO?

Žmogui tobulėjant, gydytojai atpratins juos nuo ECMO palaipsniui mažindami per ECMO deguonies prisotinto kraujo kiekį. Kai asmuo išlips iš ECMO, jis tam tikrą laiką liks ventiliatoriuje.

Tie, kurie dalyvavo ECMO, vis tiek turės atidžiai stebėti jų pagrindinę būklę.