Virškinimo trakto fistulė

Turinys

• GIF tipai
• 1. Žarnyno fistulė
• 2. Papildoma žarnyno fistulė
• 3. Išorinė fistulė
• 4. Kompleksinė fistulė
• GIF priežastys
• Chirurgijos komplikacijos
• Spontaniškas GIF formavimas
• Trauma
• GIF simptomai ir komplikacijos
• Kada kreiptis į gydytoją
• Tyrimas ir diagnozė
• GIF gydymas
• Ilgalaikė perspektyva

Kas yra virškinimo trakto fistulė?

Virškinimo trakto fistulė (GIF) yra nenormali virškinimo trakto anga, dėl kurios skrandžio skysčiai prasiskverbia pro skrandžio ar žarnų gleivinę. Tai gali sukelti infekciją, kai šie skysčiai patenka į odą ar kitus organus.

GIF dažniausiai pasireiškia po pilvo ertmės operacijos, ty operacijos pilvo viduje. Žmonės, turintys lėtinių virškinimo problemų, taip pat turi didelę riziką susirgti fistule.

GIF tipai

Yra keturi pagrindiniai GIF tipai:

1. Žarnyno fistulė

Žarnyno fistulėje skrandžio skystis nuteka iš vienos žarnyno dalies į kitą, kur klostės klostės. Tai taip pat žinoma kaip „žarnyno iki žarnos“ fistulė.

2. Papildoma žarnyno fistulė

Šio tipo fistulė atsiranda, kai skrandžio skystis nuteka iš jūsų žarnyno į kitus organus, tokius kaip šlapimo pūslė, plaučiai ar kraujagyslių sistema.

3. Išorinė fistulė

Išorinėje fistulėje skrandžio skystis nuteka per odą. Jis taip pat žinomas kaip „odos fistulė“.

4. Kompleksinė fistulė

Kompleksinė fistulė yra ta, kuri atsiranda daugiau nei viename organe.

GIF priežastys

Yra kelios skirtingos GIF priežastys. Jie įtraukia:

Chirurgijos komplikacijos

Apie 85–90 procentų GIF išsivysto po pilvo ertmės operacijos. Labiau tikėtina, kad atsiras fistulė, jei turite:

• vėžys
• radiacijos gydymas pilve
• žarnyno obstrukcija
• chirurginių siūlų problemos
• pjūvio vietos problemos
• pūlinys
• infekcija
• hematoma arba kraujo krešulys po oda
• navikas
• nepakankama mityba

Spontaniškas GIF formavimas

GIF formuojasi be žinomos priežasties maždaug 15–25 procentais atvejų. Tai dar vadinama spontanišku dariniu.

Uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga, gali sukelti GIF. Krono liga sergančių žmonių tam tikru gyvenimo momentu atsiranda fistulė. Žarnyno infekcijos, tokios kaip divertikulitas, ir kraujagyslių nepakankamumas (nepakankama kraujotaka) yra kitos priežastys.

Trauma

Dėl fizinės traumos, pavyzdžiui, šūvio ar peilio žaizdų, prasiskverbiančių į pilvą, gali išsivystyti GIF. Tai retai pasitaiko.

GIF simptomai ir komplikacijos

Jūsų simptomai bus skirtingi, priklausomai nuo to, ar turite vidinę ar išorinę fistulę.

Išorinės fistulės sukelia išskyras per odą. Juos lydi kiti simptomai, įskaitant:

• pilvo skausmas
• skausmingas žarnos nepraeinamumas
• karščiavimas
• padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius

Žmonės, turintys vidinių fistulių, gali patirti:

• viduriavimas
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos
• kraujotakos infekcija ar sepsis
• blogas maistinių medžiagų įsisavinimas ir svorio kritimas
• dehidracija
• pagrindinės ligos pablogėjimas

Labiausiai rimta GIF komplikacija yra sepsis - avarija, kai organizmas labai reaguoja į bakterijas. Ši būklė gali sukelti pavojingai žemą kraujospūdį, organų pažeidimus ir mirtį.

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės į gydytoją, jei po operacijos pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• reikšmingas žarnyno įpročių pokytis
• sunkus viduriavimas
• skysčio nutekėjimas iš angos pilve ar šalia išangės
• neįprastas pilvo skausmas

Tyrimas ir diagnozė

Pirmiausia gydytojas peržiūrės jūsų ligos ir chirurgijos istoriją ir įvertins jūsų dabartinius simptomus. Jie gali atlikti kelis kraujo tyrimus, kad padėtų diagnozuoti GIF.

Šie kraujo tyrimai dažnai įvertins jūsų elektrolitų kiekį serume ir mitybos būklę, o tai yra jūsų albumino ir priešalbumininio kiekio matas. Tai abu baltymai, kurie vaidina svarbų vaidmenį gydant žaizdas.

Jei fistulė yra išorinė, išskyros gali būti siunčiamos analizei atlikti į laboratoriją. Fistulograma gali būti atliekama įpurškiant kontrastinius dažus į odos angą ir darant rentgeno spindulius.

Surasti vidines fistules gali būti sunkiau. Gydytojas gali atlikti šiuos testus:

• Viršutinė ir apatinė endoskopija apima ploną, lankstų vamzdelį su pritvirtinta kamera. Tai naudojama norint peržiūrėti galimas virškinimo ar virškinamojo trakto problemas. Kamera vadinama endoskopu.
• Gali būti naudojama viršutinė ir apatinė žarnyno rentgenografija su kontrastine medžiaga. Tai gali apimti bario kregždę, jei gydytojas mano, kad gali būti skrandžio ar žarnyno fistulė. Bario klizma gali būti naudojama, jei gydytojas mano, kad turite storosios žarnos fistulę.
• Ultragarsu arba kompiuterine tomografija galima rasti žarnyno fistulę ar absceso vietas.
• Fistulograma apima kontrastinių dažų įpurškimą į odos angą išorinėje fistulėje ir tada rentgeno vaizdų darymą.

Fistulei, apimančiai pagrindinius jūsų kepenų ar kasos latakus, gydytojas gali paskirti specialų vaizdo tyrimą, vadinamą magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija.

GIF gydymas

Gydytojas nuodugniai įvertins jūsų fistulę, kad nustatytų tikimybę, kad ji pati užsidarys.

Fistulės klasifikuojamos pagal tai, kiek skrandžio skysčio prasiskverbia pro angą. Mažos galios fistulėse per dieną susidaro mažiau nei 200 mililitrų (ml) skrandžio skysčio. Didelės galios fistulės gamina apie 500 ml per dieną.

Kai kurie fistulių tipai užsidaro patys, kai:

• jūsų infekcija yra kontroliuojama
• jūsų kūnas absorbuoja pakankamai maistinių medžiagų
• tavo bendra sveikata gera
• pro angą patenka tik nedidelis kiekis skrandžio skysčio

Gydymo metu pagrindinis dėmesys bus skiriamas jūsų gerai maitinamam ir žaizdų infekcijos prevencijai, jei gydytojas mano, kad jūsų fistulė gali pati užsidaryti.

Gydymas gali apimti:

• papildyti savo skysčius
• kraujo serumo elektrolitų korekcija
• normalizuoti rūgščių ir šarmų disbalansą
• sumažinant skysčio išsiskyrimą iš jūsų fistulės
• kontroliuoti infekciją ir apsisaugoti nuo sepsio
• apsaugo odą ir teikia nuolatinę žaizdų priežiūrą

GIF gydymas gali užtrukti kelias savaites ar net mėnesius.Gydytojas gali rekomenduoti chirurginiu būdu uždaryti fistulę, jei po trijų ar šešių mėnesių gydymo nepagerėjote.

Ilgalaikė perspektyva

Žmonės, kurie šiaip yra sveiki ir kai gaminasi mažesnis skrandžio skysčio kiekis, fistulės užsidaro apie 25 procentus laiko be operacijos.

GIF dažniausiai išsivysto po pilvo operacijos arba dėl lėtinių virškinimo sutrikimų. Pasitarkite su savo gydytoju apie riziką ir tai, kaip pastebėti besivystančios fistulės simptomus.