Širdies liga

Turinys

• Apžvalga skirta

Kas ketvirta amerikietė kasmet miršta nuo širdies ligų. 2004 m. Beveik 60 procentų daugiau moterų mirė nuo širdies ir kraujagyslių ligų (tiek širdies ligų, tiek insulto) nei nuo visų vėžio atvejų kartu. Štai ką dabar reikia žinoti, kad vėliau nekiltų problemų.

Kas tai yra

Širdies liga apima daugybę problemų, turinčių įtakos širdžiai ir širdies kraujagyslėms. Širdies ligų tipai yra šie:

• Vainikinių arterijų liga (CAD) yra labiausiai paplitęs tipas ir yra pagrindinė širdies priepuolių priežastis. Kai sergate CAD, jūsų arterijos tampa kietos ir siauros. Kraujas sunkiai patenka į širdį, todėl širdis negauna viso reikiamo kraujo. CAD gali sukelti:
• Angina- krūtinės skausmas ar diskomfortas, atsirandantis, kai širdis negauna pakankamai kraujo. Tai gali jaustis kaip spaudžiantis ar spaudžiantis skausmas, dažnai krūtinėje, bet kartais skausmas yra pečių, rankų, kaklo, žandikaulio ar nugaros. Tai taip pat gali jaustis kaip virškinimo sutrikimas (skrandžio sutrikimas). Krūtinės angina nėra širdies priepuolis, tačiau, jei sergate krūtinės angina, turite didesnę širdies priepuolio tikimybę.
• Širdies smūgis--atsiranda, kai arterija yra stipriai arba visiškai užblokuota, o širdis negauna reikiamo kraujo ilgiau nei 20 minučių.
• Širdies nepakankamumas atsiranda, kai širdis nesugeba tiekti kraujo per kūną taip, kaip turėtų. Tai reiškia, kad kiti organai, kurie paprastai gauna kraują iš širdies, negauna pakankamai kraujo. Tai nereiškia, kad širdis sustoja. Širdies nepakankamumo požymiai yra šie:
• Dusulys (jausmas, kad negalite gauti pakankamai oro)
• Pėdų, kulkšnių ir kojų patinimas
• Ekstremalus nuovargis
• Širdies aritmija yra širdies plakimo pokyčiai. Dauguma žmonių vienu metu jautė galvos svaigimą, alpimą, dusulį ar skausmą krūtinėje. Apskritai šie širdies plakimo pokyčiai yra nekenksmingi. Kai senstate, dažniau sergate aritmija. Neišsigąskite, jei turite keletą virpėjimų ar kartais širdis daužosi. Bet jei turite plazdėjimą ir kitus simptomus, tokius kaip galvos svaigimas ar dusulys, nedelsdami skambinkite 911.

Simptomai

Širdies liga dažnai neturi jokių simptomų. Tačiau yra keletas požymių, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Krūtinės ar rankos skausmas ar diskomfortas gali būti širdies ligos simptomas ir įspėjamasis širdies priepuolio ženklas.
• Dusulys (jausmas, kad negalite gauti pakankamai oro)
• Galvos svaigimas
• Pykinimas (pykinimas skrandyje)
• Nenormalūs širdies plakimai
• Jaučiasi labai pavargęs

Pasitarkite su gydytoju, jei turite kokių nors iš šių simptomų. Pasakykite gydytojui, kad nerimaujate dėl savo širdies. Jūsų gydytojas surinks ligos istoriją, atliks fizinį egzaminą ir gali užsakyti tyrimus.

Širdies priepuolio požymiai

Tiek moterims, tiek vyrams dažniausias širdies priepuolio požymis yra skausmas ar diskomfortas krūtinės centre. Skausmas ar diskomfortas gali būti lengvas arba stiprus. Tai gali trukti ilgiau nei kelias minutes arba gali išnykti ir grįžti.

Kiti dažni širdies priepuolio požymiai yra šie:

• Skausmas ar diskomfortas vienoje ar abiejose rankose, nugaroje, kakle, žandikaulyje ar skrandyje
• Dusulys (jausmas, lyg negalėtumėte gauti pakankamai oro). Dusulys dažnai atsiranda prieš krūtinės skausmą ar diskomfortą arba kartu su juo.
• Pykinimas (pykinimas skrandyje) arba vėmimas
• Jaučiate silpnumą ar dusulį
• Išsiveržęs šaltas prakaitas

Moterims dažniau nei vyrams pasireiškia šie kiti dažni širdies priepuolio požymiai, ypač dusulys, pykinimas ar vėmimas, nugaros, kaklo ar žandikaulio skausmas. Moterys taip pat dažniau turi rečiau pasitaikančius širdies priepuolio požymius, įskaitant:

• Rėmuo
• Apetito praradimas
• Jaučiate nuovargį ar silpnumą
• Kosėjimas
• Širdis virpa

Kartais širdies priepuolio požymiai atsiranda staiga, tačiau jie taip pat gali išsivystyti lėtai, valandomis, dienomis ir net savaitėmis iki širdies smūgio.

Kuo daugiau širdies priepuolio požymių, tuo didesnė tikimybė, kad ištiks širdies priepuolis. Be to, jei jau patyrėte širdies priepuolį, žinokite, kad jūsų simptomai gali būti kitokie.Net jei nesate tikri, kad turite širdies priepuolį, vis tiek turėtumėte jį patikrinti.

Kam gresia pavojus?

Kuo vyresnė moteris, tuo didesnė tikimybė susirgti širdies ligomis. Tačiau įvairaus amžiaus moterys turėtų susirūpinti širdies ligomis ir imtis priemonių jų išvengti.

Širdies priepuolius patiria ir vyrai, ir moterys, tačiau nuo širdies priepuolių patyrusių moterų miršta daugiau. Gydymas gali sumažinti širdies pažeidimą, tačiau jis turi būti skiriamas kuo greičiau prasidėjus širdies priepuoliui. Idealiu atveju gydymas turėtų prasidėti per valandą nuo pirmųjų simptomų. Veiksniai, didinantys riziką, yra šie:

• Šeimos istorija (Jei jūsų tėtis ar brolis patyrė širdies priepuolį iki 55 metų amžiaus arba jei jūsų mama ar sesuo patyrė infarktą iki 65 metų, didesnė tikimybė susirgti širdies ligomis.)
• Nutukimas
• Fizinio aktyvumo trūkumas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Diabetas
• Būdamas afroamerikietis ir ispanas amerikietis / lotynas

Aukšto kraujospūdžio vaidmuo

Kraujo spaudimas yra jėga, kurią jūsų kraujas daro prieš jūsų arterijų sienas. Slėgis yra didžiausias, kai širdis pumpuoja kraują į arterijas-kai ji plaka. Jis yra žemiausias tarp širdies plakimų, kai jūsų širdis atsipalaiduoja. Gydytojas ar slaugytoja užfiksuos jūsų kraujospūdį kaip didesnį už mažesnį skaičių. Paprastai kraujospūdžio rodiklis, mažesnis nei 120/80, laikomas normaliu. Labai žemas kraujospūdis (mažesnis nei 90/60) kartais gali kelti susirūpinimą, todėl jį turi patikrinti gydytojas.

Aukštas kraujospūdis arba hipertenzija yra kraujospūdžio rodmuo 140/90 ar didesnis. Ilgametis aukštas kraujospūdis gali pažeisti arterijų sienas, todėl jos tampa standžios ir siauros. Tai apima arterijas, pernešančias kraują į širdį. Dėl to jūsų širdis negali gauti reikiamo kraujo, kad gerai veiktų. Tai gali sukelti širdies priepuolį.

Kraujo spaudimas nuo 120/80 iki 139/89 laikomas prieš hipertenzija. Tai reiškia, kad dabar neturite aukšto kraujospūdžio, bet tikėtina, kad jis išsivystys ateityje.

Rolėdidelis cholesterolio kiekis

Cholesterolis yra vaškinė medžiaga, randama visų kūno dalių ląstelėse. Kai kraujyje yra per daug cholesterolio, cholesterolis gali kauptis ant arterijų sienelių ir sukelti kraujo krešulių. Cholesterolis gali užkimšti jūsų arterijas ir neleisti širdžiai gauti reikiamo kraujo. Tai gali sukelti širdies priepuolį.

Yra dviejų tipų cholesterolis:

• Mažo tankio lipoproteinai (MTL) jis dažnai vadinamas „bloguoju“ cholesterolio tipu, nes jis gali užkimšti arterijas, pernešančias kraują į jūsų širdį. MTL atveju mažesni skaičiai yra geresni.
• Didelio tankio lipoproteinai (DTL) yra žinomas kaip „gerasis“ cholesterolis, nes jis pašalina blogąjį cholesterolį iš jūsų kraujo ir neleidžia jam kauptis jūsų arterijose. DTL atveju geresni skaičiai.

Visos 20 metų ir vyresnės moterys turi tikrintis cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje bent kartą per 5 metus.

Skaičių supratimas

Bendras cholesterolio kiekis-Žemiau yra geriau.

Mažiau nei 200 mg/dL - pageidautina

200–239 mg/dL – riba aukšta

240 mg/dL ir daugiau - didelis

MTL (blogasis) cholesterolis - Žemiau yra geriau.

Mažiau nei 100 mg/dL – optimalu

100-129 mg/dL – beveik optimalus/virš optimalaus

130-159 mg/dL - aukšta riba

160–189 mg/dL – didelis

190 mg/dL ir daugiau – labai didelis

DTL (gerasis) cholesterolis - Kuo aukštesnis, tuo geriau. Daugiau nei 60 mg/dl yra geriausia.

Trigliceridų kiekis - Žemiau yra geriau. Geriau naudoti mažiau nei 150 mg/dL.

Kontraceptinės tabletės

Vartoti kontraceptines tabletes (arba pleistrą) paprastai saugu jaunoms, sveikoms moterims, jei jos nerūko. Tačiau kontraceptinės tabletės kai kurioms moterims, ypač vyresnėms nei 35 metų, gali kelti širdies ligų riziką; moterys, turinčios aukštą kraujospūdį, diabetą ar aukštą cholesterolio kiekį; ir rūkančių moterų. Pasitarkite su gydytoju, jei turite klausimų apie tabletes.

Jei vartojate kontraceptines tabletes, stebėkite problemų požymius, įskaitant:

• Akių problemos, tokios kaip neryškus ar dvigubas regėjimas
• Skausmas viršutinėje kūno dalyje ar rankoje
• Blogi galvos skausmai
• Kvėpavimo problemos
• Spjaudydamas kraują
• Patinimas ar skausmas kojoje
• Odos arba akių pageltimas
• Krūtų gabalėliai
• Neįprastas (ne normalus) gausus kraujavimas iš makšties

Atliekami tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar pleistro naudotojams yra didesnė kraujo krešulių rizika. Kraujo krešuliai gali sukelti širdies priepuolį ar insultą. Pasitarkite su gydytoju, jei turite klausimų apie pleistrą.

Menopauzės hormonų terapija (MHT)

Menopauzės hormonų terapija (MHT) gali padėti pašalinti kai kuriuos menopauzės simptomus, įskaitant karščio bangos, makšties sausumą, nuotaikos svyravimus ir kaulų netekimą, tačiau taip pat yra rizika. Kai kurioms moterims hormonų vartojimas gali padidinti širdies priepuolio ar insulto tikimybę. Jei nuspręsite vartoti hormonus, naudokite juos mažiausia doze, kuri padeda trumpiausią reikalingą laiką. Pasitarkite su gydytoju, jei turite klausimų apie MHT.

Diagnozė

Jūsų gydytojas diagnozuos vainikinių arterijų ligą (CAD), remdamasis:

• Jūsų medicininė ir šeimos istorija
• Jūsų rizikos veiksniai
• Fizinio apžiūros ir diagnostinių testų bei procedūrų rezultatai

Nė vienas testas negali diagnozuoti CAD. Jei gydytojas mano, kad sergate CAD, jis tikriausiai atliks vieną ar kelis iš šių tyrimų:

EKG (elektrokardiograma)

EKG yra paprastas tyrimas, kuris nustato ir registruoja jūsų širdies elektrinį aktyvumą. EKG parodo, kaip greitai plaka jūsų širdis ir ar jis turi įprastą ritmą. Tai taip pat rodo elektrinių signalų stiprumą ir laiką, kai jie eina per kiekvieną jūsų širdies dalį.

Kai kurie elektriniai modeliai, kuriuos aptinka EKG, gali parodyti, ar CAD yra tikėtina. EKG taip pat gali parodyti ankstesnio ar dabartinio širdies priepuolio požymius.

Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis

Atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, mankštinatės, kad širdis dirbtų sunkiai ir plaktų greitai, kol atliekami širdies tyrimai. Jei negalite mankštintis, jums duodama vaistų, kurie pagreitintų širdies ritmą.

Kai jūsų širdis plaka greitai ir sunkiai dirba, jai reikia daugiau kraujo ir deguonies. Apnašomis susiaurėjusios arterijos negali tiekti pakankamai deguonies prisotinto kraujo, kad patenkintų jūsų širdies poreikius. Testas nepalankiausiomis sąlygomis gali parodyti galimus CAD požymius, tokius kaip:

• Nenormalūs širdies susitraukimų dažnio ar kraujospūdžio pokyčiai
• Simptomai, tokie kaip dusulys ar krūtinės skausmas
• Nenormalūs širdies ritmo arba širdies elektrinio aktyvumo pokyčiai

Jei atlikdami testavimą nepalankiausiomis sąlygomis negalite sportuoti tiek, kiek jūsų amžiaus žmogui tai yra įprasta, tai gali būti ženklas, kad į širdį nepatenka pakankamai kraujo. Tačiau kiti veiksniai, išskyrus CAD, gali trukdyti mankštintis pakankamai ilgai (pavyzdžiui, plaučių ligos, anemija ar bloga bendra savijauta).

Kai kurie streso testai naudoja radioaktyvius dažus, garso bangas, pozitronų emisijos tomografiją (PET) arba širdies magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad nufotografuotų jūsų širdį, kai ji sunkiai dirba ir kai ji yra ramybės būsenoje.

Šie vaizdiniai streso testai gali parodyti, kaip gerai kraujas teka įvairiose jūsų širdies dalyse. Jie taip pat gali parodyti, kaip gerai jūsų širdis pumpuoja kraują, kai ji plaka.

Echokardiografija

Šis testas naudoja garso bangas, kad sukurtų judantį jūsų širdies vaizdą. Echokardiografija suteikia informacijos apie jūsų širdies dydį ir formą bei tai, kaip gerai veikia jūsų širdies kameros ir vožtuvai.

Testas taip pat gali nustatyti sritis, kuriose prastas kraujo tekėjimas į širdį, širdies raumens sritis, kurios normaliai nesusitraukia, ir ankstesnį širdies raumens sužalojimą, kurį sukėlė bloga kraujotaka.

Krūtinės ląstos rentgenas

Krūtinės ląstos rentgenograma nufotografuoja krūtinės viduje esančius organus ir struktūras, įskaitant jūsų širdį, plaučius ir kraujagysles. Tai gali atskleisti širdies nepakankamumo požymius, taip pat plaučių sutrikimus ir kitas simptomų priežastis, kurios nėra dėl CAD.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai tikrina tam tikrų riebalų, cholesterolio, cukraus ir baltymų kiekį kraujyje. Nenormalus lygis gali parodyti, kad turite CAD rizikos veiksnių.

Elektroninių spindulių kompiuterinė tomografija

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti elektronų pluošto kompiuterinę tomografiją (EBCT). Šis tyrimas nustato ir matuoja kalcio nuosėdas (vadinamas kalcifikacijomis) vainikinėse arterijose ir aplink jas. Kuo daugiau aptikta kalcio, tuo didesnė tikimybė susirgti CAD.

EBCT nėra įprastai naudojamas CAD diagnozuoti, nes jo tikslumas dar nežinomas.

Koronarinė angiografija ir širdies kateterizacija

Jūsų gydytojas gali paprašyti atlikti koronarinę angiografiją, jei kiti tyrimai ar veiksniai rodo, kad jums gali būti CAD. Šis bandymas naudoja dažus ir specialius rentgeno spindulius, kad parodytų jūsų vainikinių arterijų vidų.

Kad dažai patektų į vainikines arterijas, gydytojas atliks procedūrą, vadinamą širdies kateterizavimu. Ilgas, plonas, lankstus vamzdelis, vadinamas kateteriu, įkišamas į rankos, kirkšnies (viršutinės šlaunies) ar kaklo kraujagyslę. Tada vamzdelis įsukamas į jūsų vainikines arterijas, o dažai patenka į kraują. Kai dažai teka per vainikines arterijas, imami specialūs rentgeno spinduliai.

Širdies kateterizacija paprastai atliekama ligoninėje. Jūs pabudote procedūros metu. Paprastai tai nesukelia jokio skausmo, tačiau galite jausti tam tikrą skausmą kraujagyslėse, kuriose gydytojas įdėjo kateterį.

Gydymas

Koronarinės širdies ligos (CAD) gydymas gali apimti gyvenimo būdo pokyčius, vaistus ir medicinines procedūras. Gydymo tikslai yra šie:

• Atleiskite simptomus
• Sumažinkite rizikos veiksnius, stengdamiesi sulėtinti, sustabdyti ar pakeisti apnašų kaupimąsi
• Sumažinkite kraujo krešulių, kurie gali sukelti širdies priepuolį, riziką
• Išplėsti ar apeiti užsikimšusias arterijas
• Užkirsti kelią CAD komplikacijoms

Gyvenimo būdo pokyčiai

Pakeitus gyvenimo būdą, apimantį sveikos širdies mitybos planą, nerūkant, ribojant alkoholio vartojimą, mankštą ir mažinant stresą, dažnai gali padėti išvengti ar gydyti CAD. Kai kuriems žmonėms šie pokyčiai gali būti vienintelis reikalingas gydymas.

Tyrimai rodo, kad dažniausiai pasireiškiantis širdies priepuolio „trigeris“ yra emociškai varginantis įvykis, ypač susijęs su pykčiu. Tačiau kai kurie būdai, kaip žmonės susidoroja su stresu, pavyzdžiui, gėrimas, rūkymas ar persivalgymas, nėra sveiki širdžiai.

Fizinis aktyvumas gali padėti sumažinti stresą ir sumažinti kitus CAD rizikos veiksnius. Daugelis žmonių taip pat mano, kad meditacija ar atsipalaidavimo terapija padeda jiems sumažinti stresą.

Vaistai

Jums gali prireikti vaistų, skirtų CAD gydyti, jei gyvenimo būdo pokyčių nepakanka. Vaistai gali:

• Sumažinkite širdies krūvį ir palengvinkite CAD simptomus
• Sumažinkite širdies priepuolio ar staigaus mirties tikimybę
• Sumažinkite cholesterolio kiekį ir kraujospūdį
• Užkirsti kelią kraujo krešuliams
• Užkirsti kelią arba atidėti specialios procedūros poreikį (pvz., Angioplastika ar vainikinių arterijų šuntavimas (CABG))

Vaistai, vartojami CAD gydyti, yra antikoaguliantai, aspirinas ir kiti antitrombocitiniai vaistai, AKF inhibitoriai, beta blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, nitroglicerinas, glikoproteinas IIb-IIIa, statinai ir žuvų taukai bei kiti papildai, kuriuose yra daug omega-3 riebalų rūgščių.

Medicininės procedūros

Jums gali prireikti medicininės procedūros CAD gydymui. Tiek angioplastika, tiek CABG naudojami kaip gydymas.

• Angioplastika atveria užsikimšusias ar susiaurėjusias vainikines arterijas. Angioplastikos metu plonas vamzdelis, kurio gale yra balionas ar kitas prietaisas, per kraujagyslę sriegiamas į susiaurėjusią ar užsikimšusią vainikinę arteriją. Įdėjus balioną, jis pripučiamas, kad apnašas stumtų į išorę prie arterijos sienos. Tai praplečia arteriją ir atkuria kraujo tekėjimą.
  
  Angioplastika gali pagerinti kraujo tekėjimą į širdį, sumažinti krūtinės skausmą ir galbūt užkirsti kelią širdies priepuoliui. Kartais į arteriją dedamas nedidelis tinklinis vamzdelis, vadinamas stentu, kad jis būtų atidarytas po procedūros.

• Į CABG, arterijos ar venos iš kitų kūno vietų yra naudojamos apeiti (tai yra apeiti) jūsų susiaurėjusias vainikines arterijas. CABG gali pagerinti jūsų širdies kraujotaką, sumažinti krūtinės skausmą ir galbūt užkirsti kelią širdies priepuoliui.

Jūs ir jūsų gydytojas nuspręsite, koks gydymas jums tinka.

Prevencija

Galite sumažinti širdies ligų tikimybę atlikdami šiuos veiksmus:

• Žinokite savo kraujospūdį. Ilgus metus padidėjęs kraujospūdis gali sukelti širdies ligas. Žmonės, turintys aukštą kraujospūdį, dažnai neturi jokių simptomų, todėl kas 1–2 metus patikrinkite kraujospūdį ir, jei reikia, gydykitės.
• Nerūkyti. Jei rūkote, pabandykite mesti. Jei jums sunku mesti rūkyti, paklauskite savo gydytojo ar slaugytojos apie nikotino pleistrus ir dantenas ar kitus produktus ir programas, kurios gali padėti mesti rūkyti.

• Išbandykite diabetą. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra didelis gliukozės kiekis kraujyje (dažnai vadinamas cukraus kiekiu kraujyje). Dažnai jie neturi jokių simptomų, todėl reguliariai tikrinkite gliukozės kiekį kraujyje. Sergant cukriniu diabetu, padidėja tikimybė susirgti širdies ligomis. Jei sergate cukriniu diabetu, gydytojas nuspręs, ar jums reikia diabeto tablečių ar insulino. Jūsų gydytojas taip pat gali padėti jums sukurti sveikos mitybos ir mankštos planą.
• Ištirkite cholesterolio ir trigliceridų kiekį. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje gali užkimšti jūsų arterijas ir neleisti širdžiai gauti reikiamo kraujo. Tai gali sukelti širdies priepuolį. Didelis trigliceridų kiekis, riebalų forma jūsų kraujyje, kai kuriems žmonėms yra susijęs su širdies ligomis. Žmonės, turintys aukštą cholesterolio kiekį kraujyje arba trigliceridų kiekį kraujyje, dažnai neturi jokių simptomų, todėl abu lygiai buvo reguliariai tikrinami. Jei jūsų lygis yra aukštas, pasitarkite su gydytoju, ką galite padaryti, kad jį sumažintumėte. Galite sumažinti tiek geriau valgydami, tiek daugiau sportuodami. (Pratimai gali padėti sumažinti MTL ir padidinti DTL.) Jūsų gydytojas gali skirti vaistų, padedančių sumažinti cholesterolio kiekį.
• Išlaikyti sveiką svorį. Antsvoris padidina širdies ligų riziką. Apskaičiuokite savo kūno masės indeksą (KMI), kad sužinotumėte, ar jūsų svoris sveikas. Sveiko maisto pasirinkimas ir fizinis aktyvumas yra svarbūs norint išlaikyti sveiką svorį:
• Pradėkite į savo racioną įtraukdami daugiau vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų.
• Kiekvieną savaitę siekite bent 2 valandas ir 30 minučių vidutinio fizinio krūvio, 1 valandą ir 15 minučių energingos fizinės veiklos arba vidutinio ir stipraus aktyvumo derinio.
• Apriboti alkoholio vartojimą. Jei geriate alkoholį, apribokite jo kiekį iki vieno gėrimo (vieno 12 uncijų alaus, viena 5 uncijų taurė vyno arba viena 1,5 uncijos taurė stipraus gėrimo) per dieną.
• Aspirinas per dieną. Aspirinas gali būti naudingas moterims, kurioms gresia didelė rizika, pavyzdžiui, tiems, kurie jau patyrė širdies smūgį. Tačiau sspirinas gali turėti rimtų šalutinių poveikių ir gali būti žalingas, kai jis maišomas su tam tikrais vaistais. Jei galvojate apie aspirino vartojimą, pirmiausia pasitarkite su gydytoju. Jei gydytojas mano, kad aspirinas yra geras pasirinkimas, būtinai vartokite jį tiksliai taip, kaip nurodyta
• Raskite sveikų būdų įveikti stresą. Sumažinkite streso lygį kalbėdami su draugais, mankštindamiesi ar rašydami žurnale.

Šaltiniai: Nacionalinis širdies plaučių ir kraujo institutas (www.nhlbi.nih.gov); Nacionalinis moterų sveikatos informacijos centras (www.womenshealth.gov)

Apžvalga skirta