Hipofosfatemija

Turinys

• Apžvalga
• Simptomai
• Priežastys
• Rizikos veiksniai
• Gydymas
• Komplikacijos ir susijusios sąlygos
• „Outlook“

Apžvalga

Hipofosfatemija yra neįprastai mažas fosfato kiekis kraujyje. Fosfatas yra elektrolitas, kuris padeda jūsų kūnui gaminti energiją ir nervų funkciją. Fospatas taip pat padeda sukurti stiprius kaulus ir dantis. Jūs gaunate fosfatą iš tokių maisto produktų kaip pienas, kiaušiniai ir mėsa.

Didžioji dalis jūsų kūno fosfato yra kauluose. Daug mažesnis kiekis randamas jūsų ląstelių viduje.

Yra du hipofosfatemijos tipai:

• ūminė hipofosfatemija, kuri greitai atsiranda
• lėtinė hipofosfatemija, kuri vystosi laikui bėgant

Šeiminė hipofosfatemija yra reta ligos forma, perduota per šeimas. Dėl šios ligos formos taip pat gali atsirasti kaulų ligos rahitas ir kaulai, vadinami osteomalacija, minkštėjimu.

Dauguma žmonių, sergančių šeimine forma, turi X-susietą šeiminę hipofosfatemiją (XLH). Mažesnis skaičius serga autosomine dominuojančia šeimine hipofosfatemija (ADHR).

Kita reta šios ligos genetinė forma yra paveldimi hipofosfateminiai rahitai su hiperkalciurija (HHRH). Šiai būklei, be hipofosfatemijos, būdingas didelis kalcio kiekis šlapime (hiperkalciurija).

Paprastai hipofosfatemija yra reta. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, paguldytiems į ligoninę ar paguldytiems į intensyvios terapijos skyrius. Ši liga pasireiškia nuo 2% iki 3% hospitalizuotų žmonių ir iki 34% hospitalizuotų ligonių.

Simptomai

Daugeliui žmonių, sergančių lengva hipofosfatemija, simptomų nėra. Simptomai gali nepasirodyti tol, kol fosfatų kiekis nenukris labai žemai.

Kai simptomai pasireiškia, jie gali apimti:

• raumenų silpnumas
• nuovargis
• kaulų skausmas
• kaulų lūžiai
• apetito praradimas
• dirglumas
• tirpimas
• sumišimas
• sulėtėjęs vaikų augimas ir trumpesnis nei normalus ūgis
• dantų ėduonis ar vėlyvi kūdikių dantys (esant šeiminei hipofosfatemijai)

Priežastys

Kadangi fosfato yra daugelyje maisto produktų, retai būna trūkumų, nebent esate nepakankamai maitinami. Tam tikros sveikatos būklės gali sukelti hipofosfatemiją dėl:

• sumažėja fosfato kiekis, kurį absorbuoja jūsų žarnynas
• padidėja fosfatų kiekis, kurį inkstai pašalina iš šlapimo
• fosfato judėjimas iš ląstelių vidaus į ląstelių išorę

Hipofosfatemijos priežastys:

• sunki netinkama mityba, tokia kaip anoreksija ar badas
• alkoholizmas
• stiprūs nudegimai
• diabeto komplikacija, vadinama diabetine ketoacidoze
• inkstų sutrikimas, Fanconi sindromas
• parathormono perteklius (hiperparatiroidizmas)
• lėtinis viduriavimas
• vitamino D trūkumas (vaikams)
• paveldimos būklės, tokios kaip X susijusi gimininė hipofosfatema (XLH) ar paveldimi hipofosfateminiai rahitai su hiperkalciurija (HHRH)

Mažas fosfatų kiekis taip pat gali kilti dėl ilgalaikio ar per didelio tam tikrų vaistų vartojimo, pavyzdžiui:

• diuretikai
• antacidai, kurie jungiasi su fosfatu
• teofilinas, bronchus plečiantys vaistai ir kiti vaistai nuo astmos
• kortikosteroidai
• manitolis (Osmitrol)
• hormonai, tokie kaip insulinas, gliukagonas ir androgenai
• maistinių medžiagų, tokių kaip gliukozė, fruktozė, glicerolis, laktatas ir amino rūgštys
• bisfosfonatai
• acikloviras („Zovirax“)
• acetaminofenas (tylenolis)

Šeimos hipofosfatemiją sukelia genų pokyčiai (mutacijos), kuriuos tėvai perduoda savo vaikams. Dėl šių genų pokyčių inkstai iš kraujo pašalina daugiau fosfato nei įprasta iš šlapimo.

Rizikos veiksniai

Hipofosfatemija didesnė tikimybė, jei:

• turėti tėvą ar kitą artimą šeimos narį su šia liga
• sergate kraujo infekcija, sepsiu
• sergate hiperparatiroidizmu
• yra stipriai prastos mitybos dėl bado ar anoreksijos
• yra alkoholikas
• vartokite tokius vaistus, kaip steroidai, diuretikai ar antacidiniai vaistai, perteklius arba ilgą laiką

Gydymas

Jei vaistas sukėlė šią ligą, turėsite nutraukti vaisto vartojimą.

Įtraukus į savo racioną fosfatų, galite ištaisyti lengvus simptomus ir užkirsti kelią fosfatų kiekiui ateityje. Pienas ir kiti pieno produktai yra geri fosfato šaltiniai. Arba galite vartoti fosfatų papildą. Jei vitamino D lygis yra žemas, taip pat turėsite padidinti šio vitamino suvartojimą.

Jei jūsų hipofosfatemija yra sunki, gali reikėti į veną vartoti dideles fosfato dozes (IV). Šeimos formos žmonėms, norint apsaugoti kaulus, reikės vartoti ir fosfatų, ir vitamino D papildus. Jiems taip pat gali prireikti dantų hermetikų, kad apsaugotų dantis nuo ėduonies.

Komplikacijos ir susijusios sąlygos

Norint palaikyti sveikus kaulus, jums reikia fosfato. Jos trūkumas gali sukelti kaulų silpnumą, lūžius ir raumenų pažeidimus. Negydoma labai sunki hipofosfatemija gali paveikti jūsų kvėpavimą ir širdies veiklą bei būti pavojinga gyvybei.

Hipofosfatemijos komplikacijos apima:

• raumenų audinio mirtis (rabdomiolizė)
• kvėpavimo nepakankamumas
• eritrocitų sunaikinimas (hemolizinė anemija)
• nereguliarus širdies ritmas (aritmija)

„Outlook“

Lengvas hipofosfatemijos atvejis paprastai pagerėja, jei į savo racioną įtraukiate daugiau fosfato ar vartojate maisto papildą. Sunkiais atvejais reikės gydymo IV fosfatu.

Jūsų žvilgsnis priklauso nuo to, ar bus gydoma liga, dėl kurios sumažėjo fosfatų kiekis. Kai ji bus gydoma, hipofosfatemija neturėtų grįžti.