Hipofizektomija

Turinys

• Kokie yra skirtingi šios procedūros tipai?
• Kaip atliekama ši procedūra?
• Koks atsigavimas po šios procedūros?
• Ką turėčiau daryti, kai sveikstu?
• Kokios galimos šios procedūros komplikacijos?
• Perspektyva

Apžvalga

Hipofizektomija yra operacija, atliekama hipofizės pašalinimui.

Hipofizė, dar vadinama hipofiziu, yra maža liauka, įsitaisiusi po jūsų smegenų priekiu. Jis kontroliuoja hormonus, gaminamus kitose svarbiose liaukose, įskaitant antinksčius ir skydliaukę.

Hipofizektomija atliekama dėl daugelio priežasčių, įskaitant:

• navikų pašalinimas aplink hipofizę
• kraniofaringionų, auglių, pagamintų iš audinių, pašalinimas iš visos liaukos
• Kušingo sindromo, kuris atsitinka, kai jūsų organizmas yra veikiamas per daug hormono kortizolio, gydymas
• pagerinti regėjimą pašalinant papildomą audinį ar masę iš visos liaukos

Pašalinus navikus, galima pašalinti tik dalį liaukos.

Kokie yra skirtingi šios procedūros tipai?

Yra keletas hipofizektomijos tipų:

• Transfenoidinė hipofizektomija: Hipofizė išimama pro nosį per sphenoidinį sinusą, ertmę šalia nosies užpakalinės dalies. Tai dažnai daroma naudojant chirurginį mikroskopą arba endoskopinę kamerą.
• Atviras kraniotomija: Hipofizė išimama ją iškėlus iš galvos smegenų priekio per mažą kaukolės angą.
• Stereotaktinė radiochirurgija: Instrumentai ant chirurginio šalmo yra padedami kaukolės viduje per mažas angas. Tada sunaikinama hipofizė ir aplinkiniai navikai ar audiniai, naudojant radiaciją, siekiant pašalinti specifinius audinius, išsaugant sveikus audinius aplink juos. Ši procedūra daugiausia taikoma mažesniems navikams.

Kaip atliekama ši procedūra?

Prieš atlikdami procedūrą įsitikinkite, kad esate pasirengęs, atlikdami šiuos veiksmus:

• Paimkite keletą dienų nuo darbo ar kitos įprastos veiklos.
• Paprašykite, kad kas nors jus nuvežtų namo, kai pasveiksite po procedūros.
• Suplanuokite vaizdo tyrimus su savo gydytoju, kad jie galėtų pažinti audinius aplink jūsų hipofizę.
• Pasitarkite su savo chirurgu, kokia hipofizektomija jums labiausiai tiks.
• Pasirašykite sutikimo formą, kad žinotumėte visą su procedūra susijusią riziką.

Kai pateksite į ligoninę, būsite paguldytas į ligoninę ir paprašysite persirengti ligoninės chalatu. Tada gydytojas nuves jus į operacinę ir suteiks jums bendrą anesteziją, kad procedūros metu miegotumėte.

Hipofizektomijos procedūra priklauso nuo tipo, dėl kurio sutariate jūs ir jūsų chirurgas.

Norėdami atlikti transfenoidinę hipofizektomiją, dažniausiai pasitaikantį tipą, jūsų chirurgas:

1. padedate jus pusiau gulint, kai galva stabilizuojasi, todėl ji negali judėti
2. padaro keletą mažų pjūvių po viršutine lūpa ir per sinuso ertmės priekį
3. įkiša spekuliaciją, kad jūsų nosies ertmė būtų atvira
4. įterpia endoskopą, kad ekrane būtų rodomi projektuojami nosies ertmės vaizdai
5. įdeda specialius įrankius, pvz., žnyplių rūšį, vadinamą hipofizės rongeurais, kad pašalintų naviką ir dalį ar visą hipofizę
6. naudoja riebalus, kaulus, kremzles ir kai kurias chirurgines medžiagas, kad atstatytų naviko ir liaukos sritį
7. į nosį įterpia antibakteriniu tepalu apdorotą marlę, kad būtų išvengta kraujavimo ir infekcijų
8. siūlais prisiuva pjūvius sinuso ertmėje ir viršutinėje lūpoje

Koks atsigavimas po šios procedūros?

Hipofizektomija trunka nuo vienos iki dviejų valandų. Kai kurios procedūros, pavyzdžiui, stereotaksis, gali užtrukti 30 minučių ar mažiau.

Maždaug 2 valandas praleisite sveikdami ligoninės pooperaciniame skyriuje. Tada būsite nuvežtas į ligoninės kambarį ir per naktį pailsėsite naudodamasis intravenine (IV) skysčių linija, kad atsigaivintumėte.

Kol pasveiksite:

• Nuo vienos iki dviejų dienų, vaikščiosite su slaugytojos pagalba, kol vėl galėsite vaikščioti patys. Bus stebima suma, kurią jūs šlapinatės.
• Pirmąsias kelias dienas po operacijos, jums bus atlikti kraujo ir regėjimo tyrimai, kad įsitikintumėte, jog jūsų regėjimas nebuvo paveiktas. Tikėtina, kad periodiškai kraujas nutekės iš nosies.
• Išėję iš ligoninės, grįšite maždaug po šešių iki aštuonių savaičių tolesniam susitikimui. Susitiksite su savo gydytoju ir endokrinologu, kad pamatytumėte, kaip jūsų kūnas reaguoja į galimus hormonų gamybos pokyčius. Šis susitikimas gali apimti galvos nuskaitymą, taip pat kraujo ir regos tyrimus.

Ką turėčiau daryti, kai sveikstu?

Kol gydytojas nepasakys, kad tai daryti yra gerai, venkite atlikti šiuos veiksmus:

• Nepūskite, nevalykite ir neįkiškite į nosį.
• Nesilenk į priekį.
• Nekelkite nieko sunkesnio nei 10 svarų.
• Nesimaudykite, nesimaudykite ir nepadėkite galvos po vandeniu.
• Nevairuokite ir nevaldykite didelių mašinų.
• Negrįžkite į darbą ar įprastą kasdienę veiklą.

Kokios galimos šios procedūros komplikacijos?

Kai kurios sąlygos, kurios gali atsirasti dėl šios operacijos, yra:

• Smegenų skystis (CSF) nutekėjimai: CSF skystis aplink jūsų smegenis ir stuburą patenka į nervų sistemą. Tam reikia gydyti procedūrą, vadinamą juosmens punkcija, kai adata įkišama į stuburą skysčio pertekliui nutekėti.
• Hipopituitarizmas: Jūsų kūnas tinkamai negamina hormonų. Tai gali tekti gydyti pakaitine hormonų terapija (PHT).
• Diabetas insipidus: Jūsų kūnas tinkamai nekontroliuoja vandens kiekio jūsų kūne.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei po procedūros pastebėjote bet kurią iš šių komplikacijų:

• dažnas kraujavimas iš nosies
• nepaprastas troškulio jausmas
• regėjimo praradimas
• iš nosies teka skaidrus skystis
• sūrus skonis jūsų burnos gale
• šlapintis daugiau nei įprasta
• galvos skausmai, kurie nepraeina nuo vaistų nuo skausmo
• didelis karščiavimas (101 ° ar daugiau)
• po operacijos jaučiasi nuolat mieguistas ar išsekęs
• dažnai mėtosi ar viduriuoja

Perspektyva

Hipofizės pašalinimas yra pagrindinė procedūra, galinti paveikti jūsų organizmo gebėjimą gaminti hormonus.

Tačiau ši operacija gali padėti gydyti sveikatos problemas, kurios kitu atveju gali sukelti sunkių komplikacijų.

Taip pat yra daugybė gydymo būdų, kurie pakeis hormonus, kurių jūsų organizmas gali nebegaminti pakankamai.