Akušerės populiarėja. Štai ką reikia žinoti.

Turinys

• Nepaisant sisteminių, socialinių ir kultūrinių kliūčių, vis daugiau JAV šeimų kreipiasi į akušeris, norėdamos gauti motinystės priežiūros paslaugas.
• Iš pirmo žvilgsnio 4 akušerių tipai
• Sertifikuotos slaugytojos akušerės (CNM)
• Sertifikuotos akušerės (CM)
• Sertifikuotos profesionalios akušerės (CPM)
• Tradicinės / nelicencijuotos akušerės
• Akušerių privalumai
• 5 dalykai, kuriuos reikia žinoti apie akušeris
  
• Akušerijos priežiūros kliūtys
• Akušerės ir spalvos moterys
• Akušerijos ateitis JAV

Akušerės populiarėja, tačiau vis dar yra nesuprastos. Šios trijų dalių serijos tikslas - padėti jums atsakyti į klausimą: kas yra akušerė ir kas man tinka?

Iš dalies PBS laidos „Skambinkite akušerei“ dėka amerikiečiai labiau nei bet kada anksčiau yra susipažinę su slaugytojų akušerių darbu. Vis dėlto JAV akušerija dažnai laikoma pasirinkimu - kažkas keisto ar net suvokiama kaip „mažesnė už“, palyginti su OB-GYN priežiūra.

Tačiau šalyje, kurioje susiduriama su motinos sveikatos krize, visa tai gali pasikeisti.

Nepaisant sisteminių, socialinių ir kultūrinių kliūčių, vis daugiau JAV šeimų kreipiasi į akušeris, norėdamos gauti motinystės priežiūros paslaugas.

„Akušerijos priežiūros modelis pabrėžia normalumą ir savijautą. Tai įgalina moteris ir suteikia joms daugiau atsakomybės už savo sveikatą, nėštumą ir nėštumo pasekmes, remiantis pasirinkimu, kurį jos gali padaryti “, - aiškina dr. Timothy J. Fisher, OB-GYN rezidencijos programos direktorius Dartmouth Hitchcock. Dartmuto universiteto Geiselio medicinos mokyklos medicinos centras ir akušerijos docentas.

„Deja, medicininis prenatalinės priežiūros modelis gali atimti dalį nuosavybės, tokiu būdu kai kuriems žmonėms galiausiai pakenkiant“, - sako jis.

Koks yra akušerijos modelis? Akušerijos priežiūra apima pasitikinčius santykius tarp paslaugų teikėjo ir nėščiosios, kuri kartu priima sprendimus. Akušerės taip pat mano, kad nėštumas ir gimdymas yra normalūs gyvenimo procesai, o ne būklė, kurią reikia valdyti.

Visų pirma tūkstantmečiai, norėdami susilaukti kūdikio, gali norėti kažko kitokio nei medicinos modelis.

Saraswathi Vedam, FACNM, 35 metų akušerė, akušerijos tyrinėtoja ir Britanijos Kolumbijos universiteto profesorė, „Healthline“ sako: „Dabar yra vartotojų karta, kuri yra socializuota, kad jie turėtų balsą priimdami sprendimus dėl savo sveikatos priežiūros . Ankstesnėse kartose labiau norma buvo suteikti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui kontrolę sveikatos priežiūros srityje. “

„Kitas [akušerijos paslaugų] padidėjimas yra žmonių, patyrusių neigiamą gimdymą ar buvusių su šeima ar draugu ir patyrusių tai, kas juos gąsdino, atžvilgiu, ir jie nenori prarasti kūno autonomijos“, - sako Colleen Donovan-Batson, CNM, Šiaurės Amerikos sveikatos politikos ir advokacijos skyriaus akušerių aljanso direktorius.

San Francisko redaktorė Kendra Smith buvo pasiryžusi, kad pirmojo nėštumo metu jos slaugytoja būtų slaugytoja akušerė. Smitas važiavo pusantros valandos per kiekvieną prenatalinį paskyrimą, kad ji galėtų naudotis akušerijos praktika.

„Supratau, kad akušerės nėštumo metu daugiau dėmesio skyrė visos moters priežiūrai, ir maniau, kad jei turiu akušerę, komplikacijų tikimybė yra mažesnė“, - pasakoja ji „Healthline“. „Aš maniau, kad labiau tikėtina, kad man bus duota laiko natūraliai dirbti net ligoninėje, jei mane palaikys akušerės ir slaugytojos“.

Tai yra tas pagalbos lygis, kurio siekia akušerės priežiūros modelis. Akušerės nėštumą ir gimdymą laiko normaliais gyvenimo procesais, o ne sąlygomis, kurias nustato tik medicinos specialistai.

Tai nereiškia, kad visi, kurie naudojasi akušere, turi gimdyti mažai ar nesinaudoti skausmo vaistais. Didžioji dalis akušerių JAV praktikuojasi ligoninės vietose, kur gali naudotis visais medikamentais ir kitomis galimybėmis.

Iš pirmo žvilgsnio 4 akušerių tipai

Sertifikuotos slaugytojos akušerės (CNM)

Sertifikuotos slaugytojos akušerės arba slaugytojos akušerės yra baigusios ir slaugos mokyklą, ir papildomą akušerijos diplomą. Jie yra kvalifikuoti dirbti visose gimdymo vietose, įskaitant ligonines, namus ir gimdymo centrus. Jie taip pat gali rašyti receptus visose 50 valstijų. CNM taip pat gali teikti kitas pirmines ir reprodukcines sveikatos priežiūros paslaugas.

Sertifikuotos akušerės (CM)

Sertifikuotos akušerės turi tokį patį išsilavinimą ir išsilavinimą kaip ir sertifikuotos slaugytojos akušerės, išskyrus tai, kad jos turi sveikatos priežiūros, išskyrus slaugos, išsilavinimą. Jie per Amerikos slaugytojų akušerių kolegiją laiko tą patį egzaminą kaip ir slaugytojos akušerės. Šiuo metu CM yra išduota praktika tik Delavere, Misūryje, Naujajame Džersyje, Niujorke, Meine ir Rodo saloje.

Sertifikuotos profesionalios akušerės (CPM)

Sertifikuotos profesionalios akušerės dirba išimtinai ne ligoninėse, pavyzdžiui, namuose ir gimdymo centruose. Šios akušerės yra baigusios kursinį darbą, pameistrystę ir valstybinį pažymėjimą. CPM yra licencijuota praktika 33 valstijose, nors daugelis jų dirba valstijose, kur jie nepripažįstami.

Tradicinės / nelicencijuotos akušerės

Šios akušerės pasirinko nebenaudoti akušerės licencijų JAV, tačiau vis tiek tarnauja gimdyjančioms šeimoms namų sąlygomis. Jų mokymas ir išsilavinimas skiriasi. Dažnai tradicinės / nelicencijuotos akušerės tarnauja konkrečioms bendruomenėms, tokioms kaip vietinės bendruomenės ar religinės populiacijos, tokios kaip amišai.

Akušerių privalumai

Tokiose vietovėse kaip JK ir Nyderlandai akušerės yra įprastos nėštumo ir gimdymo priežiūros paslaugos, joms tenka daugiau kaip du trečdaliai gimdymų. Nors tokie filmai kaip „Paskambink akušerei“ ir tokie dokumentiniai filmai kaip „Gimimo verslas“ paskatino kai kuriuos amerikiečius pasirinkti akušeres kaip savo slaugytojus, jie vis dar yra nepakankamai išnaudojami.

Šiuo metu CNM dalyvauja tik apie 8 procentus gimimų JAV. Didžioji jų dalis yra ligoninėse. Gimdymai ne ligoninėje sudaro apie 1,5 proc. Visų gimusiųjų. Apie 92 procentus iš jų lanko CPM.

Akušerijos priežiūra yra saugi - kai kurie sako, kad saugesnė nei gydytojų priežiūra - mažesnės rizikos moterims ir šeimoms. Žmonės, kurie naudojasi akušerėmis, teigia, kad yra labai patenkinti savo priežiūra.

2018 m. Atlikta tyrimų analizė nustatė, kad ligoninės aplinkoje žmonėms, turintiems akušerių, yra mažesnė tikimybė atlikti cezario operaciją, paprastai vadinamą C pjūviu, arba epiziotomiją. Kitais tyrimais nustatyta, kad žmonės, kurie gimdo su slaugytojomis akušerėmis, yra labiau linkę maitinti krūtimi ir rečiau patiria tarpvietės plyšimą gimus.

Vedamas ir Fišeris buvo neseniai atlikto tyrimo, kuriame išnagrinėtos visos 50 valstijų akušerių, įskaitant CNM, CPM ir CM, integracijos į sveikatos priežiūros sistemą, autoriai.

Tyrimo metu nustatyta, kad didesnę integraciją turinčios valstijos, tokios kaip Vašingtonas, turėjo geresnių rezultatų tiek motinoms, tiek kūdikiams. Tai prilygo natūralesniems gimdymams, mažiau akušerinių intervencijų ir mažiau neigiamų naujagimių baigčių nei mažesnės integracijos valstijoms, tokioms kaip Alabamos ir Misisipės.

5 dalykai, kuriuos reikia žinoti apie akušeris

• Tik 8 procentai JAV gimusių akušerių lanko. JK ir kitose šalyse jie gimdo daugiau kaip du trečdalius gimdymų.
• Tyrimai rodo, kad žmonės, kurie naudojasi akušerėmis, motinoms ir kūdikiams dažnai sukelia geresnius rezultatus.
• Akušerės taip pat gydo moteris, neturinčias vaikų. Daugiau nei pusė akušerių sako, kad reprodukcinė priežiūra yra viena iš pagrindinių jų pareigų.
• Yra keturios akušerių rūšys, turinčios skirtingą išsilavinimą ir pažymėjimą.
• Dauguma akušerių praktikuojasi ligoninėse.

Akušerijos priežiūros kliūtys

Akušerijos priežiūra dažnai būna sunkiai prieinama, net ir norintiems.

Kai kuriose vietovėse ir regionuose akušerės nėra tokios lengvai prieinamos ar priimamos kaip akušerinės kultūros dalis. Pavyzdžiui, šiuo metu visoje Alabamos valstijoje yra tik apie 16 CNM ir 12 CPM.

Valstybių narių reguliavimas taip pat riboja akušerijos praktiką tiek CNM, tiek CPM. Dėl to akušerėms gali būti sunkiau atlikti savo darbą, o vartotojams - sunkiau suprasti akušerių vaidmenis ir pasirinkti juos kaip teikėjus.

Žmonėms, norintiems naudoti akušeris iš ligoninės, kliūtys gali būti dar didesnės. Kai kurie draudimai, įskaitant „Medicaid“, neapims draudimų gimdyti ligoninėse, įskaitant gimdymo centrus. Šios „kišenės“ išlaidos yra neįmanomos daugeliui šeimų.

Akušerės ir spalvos moterys

Kultūrinė kompetencija taip pat yra problema. Dėl to, kad trūksta akušerių spalvų, dar mažesnė tikimybė, kad spalvotos moterys gaus akušerinės priežiūros paslaugas.

Šiuo metu juodaodės moterys perinataliniu laikotarpiu miršta tris keturis kartus dažniau nei baltosios moterys, ir, pasak Dimeso kovo, 49 proc. Didesnė tikimybė, kad jos pagimdys per anksti.

Šis skirtumas gali kilti todėl, kad teikėjai gali nuvertinti juodaodžių pacientų skausmą ar atmesti jų simptomus. Serena Williams yra vienas iš pavyzdžių. Ji turėjo reikalauti, kad gydytojai patikrintų, ar nėra kraujo krešulių po dukters cezario operacijos 2017 m.

Akušerijos priežiūra galėtų pakeisti juodų moterų gimstamumą. Juodoms moterims beveik neįmanoma rasti akušerijos paslaugų teikėjų, kurios joms atrodytų panašios.

Racha Tahani Lawler, juodojo CPM, praktikuojančio 16 metų, skaičiavimais, visoje šalyje yra mažiau nei 100 juodojo CPM. Nuo 2009 m. 95,2 proc. CNM buvo identifikuoti kaip baltaodžiai.

Pasak jos, daugelis „Lawler“ klientų nežino apie akušerijos ar gimdymo namuose galimybes, kol jie neturi blogos patirties. „Daugelio juodaodžių žmonių katalizatorius yra„ Man nepatinka, kaip jie su manimi elgiasi “arba„ Aš jaučiuosi, kad man daro žalą mano paskyrimai “, - sako ji.

Veronica Gipson, motina Los Andžele, pasirinko gimdymą namuose su Lawler po trijų gimdymo ligoninėse patirties, kuri, jos manymu, buvo nuvilianti, nepagarbi ir rasizuota. Nors ji pas Lawler atvyko vos po mėnesio, likusio po ketvirtojo nėštumo, Lawler dirbo kartu su ja, kad nustatytų priežiūros ir išmokų planą.

Gipson sako, kad tai buvo daugiau nei verta, nors iš pradžių ją gąsdino akušerijos namuose gimimo išlaidos: „Labai naudinga turėti žmogų, kuris atrodo tau ir supranta tave. Tai neįkainojamas jausmas, ryšys ir santykiai. Aš ne tik 31-asis kambarys ligoninėje - esu Veronica, kai būnu su Racha. “ Nuo tada Gipsonas turėjo Lawler lankyti savo penktojo vaiko gimimą.

Akušerijos ateitis JAV

Gimdyvių sveikatos specialistai sako, kad akušerija gali būti perspektyvus sprendimas, padedantis išspręsti daugybę susirgimų Amerikos motinų sveikatos priežiūros sistemoje, įskaitant:

• mažinant motinų mirtingumą
• todėl priežiūra tampa prieinamesnė
• padėti išspręsti mažėjančio motinystės priežiūros teikėjų skaičiaus krizę

Vis dar yra ilgas kelias, kol akušerės bus sėkmingai ir sėkmingai integruotos į JAV sveikatos priežiūros sistemą.

Vedam įsitikinęs, kad prireiks ir akušerijos, ir integruotos, prireiks sistemų lygio bendradarbiavimo: „Sveikatos priežiūros administratoriai, sveikatos politikos formuotojai, tyrėjai, paslaugų teikėjai, visuomenė - visi turės dirbti kartu“.

Tačiau vartotojai, turintys išteklius ar galintys naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, vis tiek gali balsuoti ieškodami akušerijos priežiūros ir pranešdami, kad nori akušerių savo bendruomenėse, priduria Vedam.

Donovanas-Batsonas iš Šiaurės Amerikos akušerių aljanso mano, kad kai žmonės geriau supras tikrąją akušerijos priežiūros naudą, jie to paprašys.

„Tyrimai rodo, kad akušerės priežiūra yra saugiausia mažos rizikos moteriai. Esame įprasto nėštumo ir gimimo ekspertai. Taigi, jei norite turėti tą įprastą patirtį, kreipkitės į akušerę, kuri dirbs kartu su jumis, kad suteiktų jums norimą priežiūrą. “

Ir jei kada nors ateis toji visiško priėmimo diena, yra didelė tikimybė, kad Amerikos motinos ir kūdikiai bus geriau prižiūrimi.

Norite perskaityti apie tai, kaip akušerės elgiasi su moterimis be kūdikių? Arba mūsų anketos, kurioje gimė nesąžininga akušerė, gimdžiusi iš makšties, vėl tampa dalykas? Peržiūrėkite abi istorijas vėliau šią savaitę.

Carrie Murphy yra laisvai samdoma sveikatos ir sveikatingumo rašytoja ir patvirtinta gimimo doula Albukerke, Naujojoje Meksikoje. Jos darbai pasirodė „Elle“, „Women’s Health“, „Glamour“, „Tėvai“ ir kitose vietose.