Migrenos vaistai

Turinys

• Apžvalga
• Vaistai ūminiam gydymui
• Nuskausminamieji
• Ergotaminai
• Triptanai
• Vaistai nuo antinos
• Opioidai
• Vaistai profilaktiniam gydymui
• CGRP antagonistai
• Beta adrenoblokatoriai
• Kalcio kanalų blokatoriai
• Antidepresantai
• Prieštraukuliniai vaistai
• A tipo botulino toksinas (Botox)
• „Outlook“

Apžvalga

Migrena yra stiprūs, sekinantys galvos skausmai, kuriems paprastai būdingas intensyvus pulsas ar pulsas vienoje jūsų galvos srityje.

Tai gali būti jautrumas šviesai, garsui ir kvapui, sukelti regėjimo sutrikimus, tokius kaip auros, ir netgi sukelti pykinimą ar vėmimą. Migrena yra ne tik galvos skausmas ir gali turėti įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui.

Migrena dažniausiai gydoma vaistais. Yra dvi vaistų, vartojamų migrenai gydyti, kategorijos:

• ūminis skausmo ir kitų simptomų gydymas migrenos metu
• prevencinis gydymas, siekiant sumažinti migrenos dažnį ir sunkumą

Vaistai ūminiam gydymui

Šie vaistai vartojami pasireiškus migrenos simptomams ar auroms, siekiant palengvinti galvos skausmą ar sumažinti jo sunkumą.

Jei vartojate kurį nors iš šių vaistų per dažnai, gali atsirasti galvos skausmas - galvos skausmas, atsirandantis dėl per didelio vaistų vartojimo, todėl prireikia papildomų vaistų.

Jei jums reikia vartoti ūmius migrenos vaistus daugiau nei 9 kartus per mėnesį, pasitarkite su gydytoju apie galimą prevencinį gydymą.

Nuskausminamieji

Kai kurie nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai dažniausiai vartojami nuo migrenos, tačiau daugelis jų parduodami tik pagal receptą.

Be acetaminofeno, analgetiko, malšinančio tik skausmą, šie vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurie malšina skausmą ir mažina uždegimą:

• acetaminofenas (Excedrin, Tylenol)
• aspirinas
• diklofenakas (Cataflam)
• ibuprofenas (Advil, Motrin)
• ketorolakas („Toradol“)
• naproksenas („Aleve“)

Daugelyje ne prekybai skirtų vaistų, parduodamų specialiai dėl migrenos ar galvos skausmo, vienas ar keli aukščiau išvardyti vaistai derinami su nedideliu kofeino kiekiu, dėl kurio jie gali veikti greičiau ir efektyviau, ypač esant lengvam migrenos galvos skausmui.

Galimas šalutinis ilgalaikio NVNU vartojimo poveikis yra:

• širdies smūgis
• insultas
• inkstų pažeidimas
• skrandžio opos

Ergotaminai

Ergotaminai buvo pirmoji vaistų, naudojamų specialiai migrenai, klasė. Dėl jų susitraukia kraujagyslės aplink jūsų smegenis ir per kelias minutes galima palengvinti migreną.

Ergotaminai tiekiami piliulėmis, tabletėmis, tirpstančiomis po liežuviu, purškiamaisiais nosiais, žvakučiais ir injekcijomis. Paprastai jie vartojami pasireiškus pirmiesiems galvos skausmo simptomams, ir kai kurie turi galimybę vartoti papildomas dozes kas 30 minučių, jei galvos skausmas tęsiasi.

Kai kurie ergotaminai yra:

• dihidroergotaminas (DHE-45, Migranal)
• ergotaminas (Ergomaras)
• ergotaminas ir kofeinas (cafatinas, cafergot, cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• metizergidas (Sansert)
• metilergonovinas (metherginas)

Ergotaminai gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį. Jie gali sukelti apsigimimus ir širdies problemas, be to, yra toksiški didelėmis dozėmis.

Jei esate nėščia, maitinate krūtimi ar sergate širdies liga, neturėtumėte vartoti ergotaminų. Ergotaminai taip pat gali neigiamai sąveikauti su kitais vaistais, įskaitant priešgrybelinius ir antibiotinius vaistus.

Triptanai

Triptanai yra naujesnė vaistų rūšis, didinanti serotonino kiekį jūsų smegenyse, mažinanti uždegimą ir sutraukiančias kraujagysles, veiksmingai nutraukianti migreną.

Triptanai tiekiami tabletėmis, nosies purškikliais, injekcijomis ir tabletėmis, tirpstančiomis po liežuviu ir greitai padedančiomis sustabdyti migreną.

Kai kurie triptanai yra:

• almotriptanas (Axertas)
• eletriptanas (Relpax)
• frovatriptanas (Frova)
• naratriptanas (Amerge)
• rizatriptanas („Maxalt“, „Maxalt-MLT“)
• sumatriptanas („Imitrex“)
• sumatriptanas ir naproksenas (treksimetas)
• zolmitriptanas (Zomig)

Galimas šalutinis triptanų poveikis yra:

• dilgčiojimas ar tirpimas kojų pirštuose
• mieguistumas
• galvos svaigimas
• pykinimas
• sandarumas ar diskomfortas krūtinėje ar gerklėje

Žmonės, turintys širdies problemų ar kuriems gresia insultas, turėtų vengti triptanų.

Triptanai taip pat gali sukelti mirtiną serotonino sindromą, jei jie vartojami kartu su kitais vaistais, kurie padidina serotoniną, pavyzdžiui, antidepresantais.

Vaistai nuo antinos

Šie vaistai mažina pykinimą ir vėmimą, kurie gali lydėti sunkią migreną. Paprastai jie vartojami kartu su skausmą malšinančiais vaistais, nes jie nesumažina skausmo.

Kai kurie iš jų apima:

• dimenhidrinatas (Gravol)
• metoklopramidas („Reglan“)
• prochlorperazinas (kompazinas)
• prometazinas (Phenergan)
• trimetobenzamidas (Tiganas)

Šie vaistai gali tapti mieguisti, mažiau budrūs ar svaigti ir turėti kitų galimų šalutinių poveikių.

Opioidai

Jei migrenos skausmas nereaguoja į kitus skausmą malšinančius vaistus ir negalite vartoti ergotaminų ar triptanų, gydytojas gali skirti opioidų - daug stipresnių skausmą malšinančių vaistų.

Daugelis migrenos vaistų yra opioidų ir skausmą malšinančių vaistų derinys. Kai kurie opioidai yra:

• kodeinas
• meperidinas (demerolis)
• morfinas
• oksikodonas (OxyContin)

Opioidai kelia rimtą priklausomybės riziką, todėl paprastai skiriami saikingai.

Vaistai profilaktiniam gydymui

Jei dažnai patiriate migreną, gydytojas gali skirti prevencinį vaistą, kad sumažintų migrenos dažnį ir intensyvumą.

Šie vaistai vartojami reguliariai, dažniausiai kasdien, ir gali būti skiriami atskirai arba kartu su kitais vaistais.

Gali prireikti kelių savaičių ar mėnesių, kol jie taps veiksmingi. Šie vaistai dažniausiai naudojami esant kitoms ligoms, taip pat veiksmingi nuo migrenos.

CGRP antagonistai

CGRP antagonistai yra naujausia vaistų, patvirtintų migrenos prevencijai, grupė.

Jie veikia su kalcitonino genu susijusį peptidą (CGRP) - baltymą, kuris randamas aplink smegenis. CGRP dalyvauja skausme, susijusiame su migrena.

Tikimasi, kad šios klasės vaistų skaičius išaugs per kitus metus. Dabartiniai yra šie:

• erenumabas (Aimovigas)
• Fremanezumabas (Ajovy)

Beta adrenoblokatoriai

Beta adrenoblokatoriai, paprastai skirti aukštam kraujospūdžiui, sumažina streso hormonų poveikį jūsų širdžiai ir kraujagyslėms bei gali padėti sumažinti migrenos dažnį ir intensyvumą.

Kai kurie iš jų apima:

• atenololis (tenorminas)
• metoprololis (Toprol XL)
• nadololis (Korgardas)
• propranololis (Inderal)
• timololis („Blocadren“)

Šalutinis beta adrenoblokatorių poveikis gali būti:

• nuovargis
• pykinimas
• galvos svaigimas stovint
• depresija
• nemiga

Kalcio kanalų blokatoriai

Kalcio kanalų blokatoriai yra kraujospūdį mažinantys vaistai, mažinantys kraujagyslių susiaurėjimą ir išsiplėtimą, o tai turi įtakos migrenos skausmui.

Kai kurie kalcio kanalų blokatoriai apima:

• diltiazemas („Cardizem“, „Cartia XT“, „Dilacor“, „Tiazac“)
• nimodipinas (Nimotop)
• verapamilis („Calan“, „Covera“, „Isoptin“, „Verelan“)

Šalutinis kalcio kanalų blokatorių poveikis gali būti:

• žemas kraujo spaudimas
• svorio priaugimas
• galvos svaigimas
• vidurių užkietėjimas

Antidepresantai

Antidepresantai veikia įvairių smegenų chemikalų, įskaitant serotoniną, kiekį. Padidėjęs serotonino kiekis gali sumažinti uždegimą ir susiaurinti kraujagysles, palengvindamas migreną.

Kai kurie antidepresantai, naudojami migrenai gydyti, yra šie:

• amitriptilinas (Elavil, Endep)
• fluoksetinas („Prozac“, „Sarafem“)
• imipraminas (tofranilis)
• nortriptilinas („Aventyl“, „Pamelor“)
• paroksetinas (Paxil, Pexeva)
• sertralinas („Zoloft“)
• venlafaksinas (Effexor)

Kai kurie šalutiniai antidepresantų poveikiai yra svorio padidėjimas ir sumažėjęs lytinis potraukis.

Prieštraukuliniai vaistai

Antikonvulsantai apsaugo nuo traukulių, kuriuos sukelia epilepsija ir kitos būklės. Jie taip pat gali palengvinti migrenos simptomus, nuramindami hiperaktyvius jūsų smegenų nervus.

Kai kurie prieštraukuliniai vaistai apima:

• natrio divalproeksas („Depakote“, „Depakote ER“)
• gabapentinas (Neurontin)
• levetiracetamas (Keppra)
• pregabalinas (Lyrica)
• tiagabinas („Gabitril“)
• topiramatas („Topamax“)
• valproatas (Depakene)
• zonisamidas („Zonegran“)

Antikonvulsantų šalutinis poveikis gali būti:

• pykinimas
• vėmimas
• viduriavimas
• svorio priaugimas
• mieguistumas
• galvos svaigimas
• neryškus matymas

A tipo botulino toksinas (Botox)

FDA patvirtino Botox (A tipo botulino toksino) injekcijas į kaktos ar kaklo raumenis lėtinės migrenos gydymui.

Paprastai jie kartojami kas tris mėnesius ir gali būti brangūs.

„Outlook“

Migrenos skausmui malšinti galima daug vaistų. Būkite atsargūs per daug vartodami vaistus, kad išvengtumėte galvinio galvos skausmo.

Jei skausmas yra pastovus, pasitarkite su gydytoju dėl prevencinių vaistų vartojimo.