Cholesterolio kontrolė: PCSK9 inhibitoriai ir statinai

Turinys

• Apie statinus
• Kaip jie veikia
• Tipai
• Apie PCSK9 inhibitorius
• Kai jiems skiriama
• Kaip jie veikia
• Šalutiniai poveikiai
• Efektyvumas
• Kaina
• Pasitarkite su savo gydytoju
• Pasitarkite su savo gydytoju

Įvadas

Beveik 74 milijonams amerikiečių yra padidėjęs cholesterolio kiekis. Tačiau mažiau nei pusė dėl to gydosi. Tai kelia didesnę infarkto ir insulto riziką. Nors mankšta ir sveika mityba dažnai gali padėti valdyti cholesterolio kiekį, kartais prireikia vaistų.

Dviejų rūšių vaistai, skirti gydyti aukštą cholesterolio kiekį, yra statinai ir PCSK9 inhibitoriai. Statinai yra populiarus gydymas, kuris buvo prieinamas nuo 1980-ųjų. Kita vertus, PCSK9 inhibitoriai yra naujos rūšies vaistai nuo cholesterolio. Maisto ir vaistų administracija juos patvirtino 2015 m.

Kai jūs ir jūsų gydytojas nusprendžia dėl cholesterolio vartojimo jums, galite apsvarstyti tokius veiksnius kaip šalutinis poveikis, kaina ir efektyvumas. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie šiuos vaistus ir palygintumėte abu tipus.

Apie statinus

Statinai yra viena iš labiausiai paplitusių vaistų rūšių, vartojamų siekiant sumažinti cholesterolio kiekį. Jei turite padidėjusį cholesterolio kiekį ar kitą riziką širdies ir kraujagyslių sistemai, gydytojas gali pasiūlyti pradėti vartoti statiną. Jie dažnai naudojami kaip pirmos eilės gydymas padidėjusiam cholesterolio kiekiui. Tai reiškia, kad tai yra pirmasis gydymas, kurį gali pasiūlyti jūsų gydytojas.

Kaip jie veikia

Statinai veikia blokuodami medžiagą, vadinamą HMG-CoA reduktaze. Tai junginys, kurio jūsų kepenims reikia cholesterolio gamybai. Užblokavus šią medžiagą, sumažėja jūsų kepenyse gaminamo cholesterolio kiekis. Statinai taip pat padeda jūsų kūnui absorbuoti bet kokį cholesterolio kiekį, susikaupusį ant kraujagyslių sienelių. Norėdami sužinoti daugiau, skaitykite apie tai, kaip veikia statinai.

Tipai

Statinai yra tabletės arba kapsulės, kurias vartojate per burną. Šiandien JAV yra daugybė rūšių statinų. Jie įtraukia:

• atorvastatinas (Lipitor)
• fluvastatinas (Lescol)
• lovastatinas (Altoprevas)
• pravastatinas (Pravacholis)
• rosuvastatinas (Crestor)
• simvastatinas (Zocor)
• pitavastatinas (Livalo)

Apie PCSK9 inhibitorius

Statinus galima skirti daugeliui žmonių, turinčių padidėjusį cholesterolio kiekį, tačiau PCSK9 inhibitoriai paprastai skiriami tik tam tikriems žmonėms. Kadangi statinai egzistuoja daug ilgiau, mes žinome daugiau apie jų veiksmingumą. PCSK9 inhibitoriai yra naujesni, todėl turi mažiau ilgalaikio saugumo duomenų.

Be to, PCSK9 inhibitoriai yra labai brangūs, palyginti su statinais.

PCSK9 inhibitoriai skiriami tik injekcijomis. Šiandien JAV galima įsigyti tik du PCSK9 inhibitorius: Praluent (alirokumabas) ir Repatha (evolokumabas).

Kai jiems skiriama

Amerikos kardiologijos koledžas rekomenduoja jums ir jūsų gydytojui apsvarstyti PCSK9 inhibitorių tik tuo atveju, jei:

• esate laikomas didele širdies ir kraujagyslių problemų rizika, o cholesterolio kiekis nekontroliuojamas statinais ar kitais cholesterolio kiekį mažinančiais vaistais
• sergate genetine liga, vadinama šeimine hipercholesterolemija, kuri apima itin aukštą cholesterolio kiekį

Bet kuriuo iš šių atvejų PCSK9 inhibitoriai paprastai skiriami po to, kai dviejų rūšių vaistai nepadėjo sumažinti cholesterolio kiekio. Pavyzdžiui, gydytojas pirmiausia gali paskirti statiną.Jei tai nepakankamai sumažina cholesterolio kiekį, gydytojas gali pasiūlyti ezetimibą (Zetia) arba vaistus, vadinamus tulžies rūgšties dervomis. Jų pavyzdžiai yra cholestiraminas (Locholest), kolesevelamas (Welchol) arba kolestipolis (Colestid).

Jei po antros rūšies vaistų cholesterolio kiekis vis dar yra per didelis, gydytojas gali pasiūlyti PCSK9 inhibitorių.

Kaip jie veikia

PCSK9 inhibitoriai gali būti naudojami kartu su statinais arba vietoj jų. Šie vaistai veikia skirtingai. PCSK9 inhibitoriai nukreipia į baltymą kepenyse, vadinamą proproteino konvertazės subtilizino kexin 9 arba PCSK9. Sumažinę PCSK9 kiekį organizme, PCSK9 inhibitoriai leidžia organizmui efektyviau pašalinti cholesterolį.

Šalutiniai poveikiai

Statinai ir PCSK9 inhibitoriai gali sukelti lengvą ir rimtesnį šalutinį poveikį, o vaistų poveikis skiriasi.

Efektyvumas

Įrodyta, kad statinai mažina cholesterolio kiekį daugeliui žmonių. Jie buvo naudojami nuo devintojo dešimtmečio, o jų poveikis buvo ištirtas tūkstančiams žmonių, vartojančių statinus, kad būtų išvengta širdies priepuolio ir insulto.

Priešingai, PCSK9 inhibitoriai buvo neseniai patvirtinti, todėl ilgalaikio saugumo duomenys nėra tokie geri. PCSK9 inhibitoriai kai kuriems žmonėms yra labai veiksmingi.Vienas tyrimas parodė, kad alirokumabas sumažino cholesterolio kiekį 61 proc. Tai taip pat sumažino širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių, tokių kaip širdies priepuolis ir insultas, tikimybę. Kitas tyrimas parodė panašius evoliucokabo rezultatus.

Kaina

Statinai yra firminiai ir bendriniai. Paprastai generiniai vaistai kainuoja pigiau nei prekės ženklo versijos, todėl statinai gali būti nebrangūs.

PCSK9 inhibitoriai yra nauji, todėl kol kas jų nėra. Dėl šios priežasties jie yra brangesni nei statinai. PCSK9 inhibitorių kaina gali viršyti 14 000 USD per metus. Be to, norėdami, kad šios išlaidos būtų padengtos jūsų draudimu, turite patekti į vieną iš dviejų kategorijų, rekomenduojamų naudoti PCSK9 inhibitorius. Jei nepatenkate į vieną iš šių kategorijų, greičiausiai turėtumėte patys sumokėti už PCSK9 inhibitorių.

Pasitarkite su savo gydytoju

Statinai ir PCSK9 inhibitoriai yra svarbūs vaistų variantai gydant padidėjusį cholesterolio kiekį. Nors abi vaistų rūšys padeda sumažinti cholesterolio kiekį, yra keletas pagrindinių skirtumų. Žemiau esančioje lentelėje šie skirtumai pateikiami iš pirmo žvilgsnio.

Pasitarkite su savo gydytoju

Jei turite aukštą cholesterolio kiekį ir manote, kad kuris nors iš šių vaistų gali būti tinkamas, pirmiausia turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju. Jie gali papasakoti daugiau apie šiuos vaistus ir kitas jūsų gydymo galimybes. Keletas klausimų, kuriuos galite aptarti su savo gydytoju, gali būti:

• Ar vaistas yra kitas žingsnis man valdant padidėjusį cholesterolio kiekį?
• Ar aš tenkinu ​​du kriterijus žmonėms, kuriems galima skirti PCSK9 inhibitorius?
• Ar turėčiau kalbėtis su lipidų specialistu?
• Ar turėčiau pradėti mankštos planą, kuris padėtų valdyti cholesterolio kiekį?
• Ar galite nukreipti mane į registruotą dietologą, kuris padėtų man tvarkyti savo mitybą?