Kas yra tiesiosios žarnos fistulė ir kaip ji gydoma?

Turinys

• Kokie yra simptomai?
• Kas sukelia tai atsirasti?
• Kas yra padidėjusi rizika?
• Kaip jis diagnozuojamas?
• Kaip tai gydoma?
• Kokias komplikacijas tai gali sukelti?
• Kaip suvaldyti šią būklę
• „Outlook“

Apžvalga

Fistulė yra nenormalus ryšys tarp dviejų organų. Tiesiosios žarnos fistulės atveju ryšys yra tarp moters tiesiosios žarnos ir makšties. Atidarymas leidžia išmatoms ir dujoms nutekėti iš žarnyno į makštį.

Žala gimdymo ar operacijos metu gali sukelti šią būklę.

Rektovaginalinė fistulė gali būti nemaloni, tačiau ją galima gydyti chirurginiu būdu.

Kokie yra simptomai?

Rektovaginalinės fistulės gali sukelti įvairius simptomus:

• iš makšties eina išmatos ar dujos
• sunku kontroliuoti tuštinimąsi
• dvokiančios išskyros iš makšties
• pasikartojančios makšties infekcijos
• skausmas makštyje arba srityje tarp makšties ir išangės (tarpvietės)
• skausmas sekso metu

Jei turite bet kurį iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Kas sukelia tai atsirasti?

Dažniausios tiesiosios žarnos fistulės priežastys yra:

• Komplikacijos gimdymo metu. Per ilgą ar sunkų gimdymą tarpvietė gali plyšti arba gydytojas gali įpjauti tarpvietę (epiziotomija), kad pagimdytų kūdikį.
• Uždegiminė žarnų liga (IBD). Krono liga ir opinis kolitas yra IBD tipai. Jie sukelia virškinimo trakto uždegimą. Retais atvejais šios sąlygos gali padidinti fistulės atsiradimo riziką.
• Vėžys ar radiacija į dubenį. Vėžys makštyje, gimdos kaklelyje, tiesiojoje žarnoje, gimdoje ar išangėje gali sukelti tiesiosios žarnos fistulę. Radiacija šiems vėžiams gydyti taip pat gali sukurti fistulę.
• Chirurgija. Atliekant makšties, tiesiosios žarnos, tarpvietės ar išangės operaciją, gali būti sužalota ar infekcija, dėl kurios atsiranda nenormali anga.

Kitos galimos priežastys:

• išangės ar tiesiosios žarnos infekcija
• infekuoti maišeliai jūsų žarnose (divertikulitas)
• išmatos įstrigusios tiesiosios žarnos srityje (išmatų smūgis)
• infekcijos dėl ŽIV
• seksualinis užpuolimas

Kas yra padidėjusi rizika?

Jums yra didesnė tikimybė gauti tiesiosios žarnos fistulę, jei:

• turėjai ilgą ir sunkų darbą
• gimdos metu tarpvietė ar makštis buvo suplyšta arba buvo perpjauta epiziotomija
• sergate Krono liga arba opiniu kolitu
• sergate infekcija, tokia kaip pūlinys ar divertikulitas
• esate sirgęs makšties, gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos, gimdos ar išangės vėžiu arba radiacija, skirta šiems vėžiams gydyti
• jums buvo atlikta histerektomija ar kita operacija dubens srityje

Maždaug moterų, kurios visame pasaulyje gimdo makštį, serga šia liga. Tačiau tai daug rečiau išsivysčiusiose šalyse, tokiose kaip JAV. Iki žmonių, sergančių Krono liga, išsivysto tiesiosios žarnos fistulė.

Kaip jis diagnozuojamas?

Apie tiesiosios žarnos fistulę gali būti sunku kalbėti. Vis dėlto svarbu pasakyti gydytojui apie savo simptomus, kad galėtumėte gydytis.

Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų simptomų ir atliks fizinį egzaminą. Pirštine ranka gydytojas patikrins jūsų makštį, išangę ir tarpvietę. Į makštį galima įkišti prietaisą, vadinamą spekuliatoriumi, kad jis atsivertų, kad gydytojas galėtų aiškiau pamatyti tą vietą. Proktoskopas gali padėti gydytojui pamatyti jūsų išangę ir tiesiąją žarną.

Testai, kuriuos jūsų gydytojas gali naudoti diagnozuodamas tiesiosios žarnos fistulę, yra šie:

• Anorektalinis arba transvaginalinis ultragarsas. Atliekant šį testą, į lazdelę panašus instrumentas įkišamas į išangę ir tiesiąją žarną arba į makštį. Ultragarsas naudoja garso bangas, kad sukurtų vaizdą iš jūsų dubens.
• Metileno klizma. Į makštį įkišamas tamponas. Tada į tiesiąją žarną įšvirkščiami mėlyni dažai. Po 15–20 minučių, jei tamponas tampa mėlynas, turite fistulę.
• Bario klizma. Jūs gausite kontrastinius dažus, kurie padės jūsų gydytojui rentgeno nuotraukoje pamatyti fistulę.
• Kompiuterinė tomografija (KT). Šiame bandyme naudojami galingi rentgeno spinduliai, kad padarytumėte išsamias nuotraukas dubens viduje.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis bandymas naudoja stiprius magnetus ir radijo bangas, kad padarytumėte nuotraukas iš savo dubens. Tai gali parodyti fistulę ar kitas jūsų organų problemas, pavyzdžiui, naviką.

Kaip tai gydoma?

Pagrindinis fistulės gydymas yra nenormalios angos uždarymo operacija. Tačiau jūs negalite operuoti, jei turite infekciją ar uždegimą. Pirmiausia reikia išgydyti aplink fistulę esančius audinius.

Gydytojas gali pasiūlyti palaukti tris ar šešis mėnesius, kol užgis infekcija, ir pamatyti, ar fistulė užsidaro savaime. Jūs gausite antibiotikų infekcijai gydyti arba infliksimabui (Remicade), kad sumažintumėte uždegimą, jei sergate Krono liga.

Rektovaginalinės fistulės operaciją galima atlikti per pilvą, makštį ar tarpvietę. Operacijos metu gydytojas paims audinio gabalėlį iš kažkur jūsų kūno ir padarys atvartą ar kištuką, kad uždarytų angą. Chirurgas taip pat sutvarkys išangės sfinkterio raumenis, jei jie bus pažeisti.

Kai kurioms moterims reikės kolostomos. Ši operacija jūsų pilvo sienoje sukuria angą, vadinamą stoma. Storosios žarnos galas įkišamas pro angą. Maišas surenka atliekas, kol išgis fistulė.

Gali būti, kad galėsite grįžti namo tą pačią dieną kaip ir operacija. Kai kurioms operacijų rūšims turėsite nakvoti ligoninėje.

Galima operacijos rizika yra:

• kraujavimas
• infekcija
• šlapimo pūslės, šlapimtakių ar žarnyno pažeidimai
• kraujo krešulys kojose ar plaučiuose
• užsikimšimas žarnyne
• randus

Kokias komplikacijas tai gali sukelti?

Rektovaginalinė fistulė gali paveikti jūsų seksualinį gyvenimą. Kitos komplikacijos yra:

• sunku kontroliuoti išmatų patekimą (išmatų nelaikymas)
• pasikartojančios šlapimo takų ar makšties infekcijos
• makšties ar tarpvietės uždegimas
• pūlinga žaizda (pūlinys) fistulėje
• gydoma dar viena fistulė po pirmosios

Kaip suvaldyti šią būklę

Kol laukiate operacijos, vadovaukitės šiais patarimais, kad galėtumėte pasijusti geriau:

• Gerkite antibiotikus ar kitus vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas.
• Laikykite vietą švarią. Švelniai nuplaukite makštį šiltu vandeniu, jei praleisite išmatas ar nemalonaus kvapo išskyras. Naudokite tik švelnų, kvapų neturintį muilą. Paglostykite vietą sausai.
• Kai naudojatės vonios kambariu, vietoj tualetinio popieriaus naudokite ne kvapo servetėles.
• Norėdami išvengti makšties ir tiesiosios žarnos dirginimo, tepkite talko miltelius arba drėgmės barjerą.
• Dėvėkite laisvus, kvėpuojančius drabužius, pagamintus iš medvilnės ar kitų natūralių audinių.
• Jei išmatos nutekėjo, dėvėkite vienkartinius apatinius ar suaugusiųjų vystyklus, kad išmatos nebūtų atokios nuo jūsų odos.

„Outlook“

Kartais tiesiosios žarnos fistulė užsidaro savaime. Dažniausiai reikalinga operacija, kad problema būtų išspręsta.

Operacijos sėkmės tikimybė priklauso nuo to, kokią procedūrą atlikote. Pilvo chirurgija yra sėkmingiausia. Operacijos per makštį ar tiesiąją žarną yra maždaug sėkmingos. Jei pirmoji operacija nepadeda, jums reikės kitos procedūros.