Nutukimo hipoventiliacijos sindromas (KHS)

Nutukimo hipoventiliacijos sindromas (OHS) yra kai kurių nutukusių žmonių būklė, kai dėl blogo kvėpavimo sumažėja deguonies kiekis ir padidėja anglies dioksido kiekis kraujyje.

Tiksli DSS priežastis nėra žinoma. Tyrėjai mano, kad DSS atsiranda dėl smegenų kvėpavimo kontrolės trūkumo. Perteklinis svoris prieš krūtinės sienelę taip pat sunkina raumenis giliai įkvėpti ir pakankamai greitai kvėpuoti. Tai pablogina smegenų kvėpavimo kontrolę. Todėl kraujyje yra per daug anglies dioksido ir nepakankamai deguonies.

Pagrindiniai KHS simptomai atsiranda dėl miego trūkumo ir apima:

• Prasta miego kokybė
• Miego apnėja
• Mieguistumas dieną
• Depresija
• Galvos skausmas
• Nuovargis

Taip pat gali pasireikšti mažo deguonies kiekio kraujyje simptomai (lėtinė hipoksija). Simptomai yra dusulys ar nuovargio jausmas po labai mažai pastangų.

Žmonės, turintys DSS, paprastai turi didelį antsvorį. Fizinis egzaminas gali atskleisti:

• Melsva lūpų, pirštų, pirštų ar odos spalva (cianozė)
• Rausva oda
• Dešiniojo širdies nepakankamumo (cor pulmonale) požymiai, tokie kaip kojų ar kojų patinimas, dusulys ar nuovargio jausmas po nedidelių pastangų
• Pernelyg didelio mieguistumo požymiai

Testai, naudojami diagnozuoti ir patvirtinti DSS, yra šie:

• Arterinio kraujo dujos
• Krūtinės ląstos rentgenograma ar kompiuterinė tomografija, siekiant atmesti kitas galimas priežastis
• Plaučių funkcijos tyrimai (plaučių funkcijos tyrimai)
• Miego tyrimas (polisomnografija)
• Echokardiograma (širdies ultragarsas)

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pasakyti DSS nuo obstrukcinės miego apnėjos, nes žmogaus, turinčio DSS, budėjimo metu kraujyje yra didelis anglies dvideginio kiekis.

Gydymas apima kvėpavimo pagalbą naudojant specialias mašinas (mechaninę ventiliaciją). Galimi variantai:

• Neinvazinė mechaninė ventiliacija, pvz., Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP) arba teigiamas dvipusis kvėpavimo takų slėgis (BiPAP) per kaukę, kuri tvirtai priglunda prie nosies, nosies ir burnos (daugiausia miegui).
• Deguonies terapija
• Kvėpavimo pagalba per kaklo angą (tracheostomija) sunkiais atvejais

Gydymas pradedamas ligoninėje arba ambulatoriškai.

Kiti gydymo būdai yra svorio metimas, kuris gali pakeisti OHS.

Negydoma DSS gali sukelti rimtų širdies ir kraujagyslių problemų, sunkią negalią ar mirtį.

KHS komplikacijos, susijusios su miego trūkumu, gali būti:

• Depresija, sujaudinimas, dirglumas
• Padidėjusi nelaimingų atsitikimų ar klaidų darbe rizika
• Intymumo ir sekso problemos

DSS taip pat gali sukelti širdies problemų, tokių kaip:

• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
• Dešinysis širdies nepakankamumas (cor pulmonale)
• Aukštas kraujospūdis plaučiuose (plaučių hipertenzija)

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei dieną esate labai pavargęs arba turite kitų simptomų, rodančių DSS.

Palaikykite sveiką svorį ir venkite nutukimo. Naudokite CPAP ar BiPAP gydymą, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas.

Pikviko sindromas

• Kvėpavimo sistema

Malhotra A, Powell F. Vėdinimo kontrolės sutrikimai. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 80 skyrius.

Mokhlesi B. Nutukimo-hipoventiliacijos sindromas. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Miego medicinos principai ir praktika. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 120 skyrius.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL ir kt. Nutukimo hipoventiliacijos sindromo vertinimas ir valdymas. Oficialios Amerikos krūtinės ląstos draugijos klinikinės praktikos gairės. „Am J Respir Crit Care“ med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.