Hipovoleminis šokas

Hipovoleminis šokas yra avarinė būklė, kai dėl didelio kraujo ar kitų skysčių netekimo širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo į organizmą. Dėl šio tipo šoko daugelis organų gali nustoti veikti.

Praradus maždaug penktadalį ar daugiau įprasto kraujo kiekio organizme, pasireiškia hipovoleminis šokas.

Kraujo netekimą gali sukelti:

• Kraujavimas nuo pjūvių
• Kraujavimas nuo kitų sužalojimų
• Vidinis kraujavimas, pavyzdžiui, virškinimo trakte

Cirkuliuojančio kraujo kiekis jūsų kūne taip pat gali sumažėti, kai dėl kitų priežasčių netenkate per daug kūno skysčių. Tai gali būti dėl:

• Nudegimai
• Viduriavimas
• Per didelis prakaitavimas
• Vėmimas

Simptomai gali būti:

• Nerimas ar sujaudinimas
• Atvėsinta, tvanki oda
• Sumišimas
• Šlapimo išsiskyrimas sumažėjęs arba jo nėra
• Apibendrintas silpnumas
• Blyški odos spalva (blyški)
• Greitas kvėpavimas
• Prakaituojanti, drėgna oda
• Nesąmoningumas (reagavimo stoka)

Kuo didesnis ir greitesnis kraujo netekimas, tuo sunkesni šoko simptomai.

Fizinis egzaminas parodys šoko požymius, įskaitant:

• Žemas kraujo spaudimas
• Žema kūno temperatūra
• Greitas pulsas, dažnai silpnas ir tirštas

Galimi bandymai apima:

• Kraujo chemija, įskaitant inkstų funkcijos tyrimus ir tuos tyrimus, kuriais ieškoma širdies raumens pažeidimo įrodymų
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• KT tyrimas, ultragarsas ar įtariamų sričių rentgenograma
• Echokardiograma - širdies struktūros ir funkcijos garso bangos tyrimas
• Elektrokardiograma
• Endoskopija - vamzdelis dedamas į burną į skrandį (viršutinė endoskopija) arba kolonoskopija (vamzdelis dedamas per išangę į storąją žarną)
• Dešinės širdies („Swan-Ganz“) kateterizacija
• Šlapimo kateterizacija (mėgintuvėlis dedamas į šlapimo pūslę šlapimo kiekiui matuoti)

Kai kuriais atvejais gali būti atliekami ir kiti bandymai.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kol kas atlikite šiuos veiksmus:

• Laikykite žmogų patogiai ir šiltai (kad išvengtumėte hipotermijos).
• Leiskite asmeniui gulėti lygiai pakėlus kojas apie 12 colių (30 cm), kad padidėtų kraujotaka. Tačiau jei asmuo turi galvos, kaklo, nugaros ar kojos traumą, nekeiskite žmogaus padėties, nebent jam gresia tiesioginis pavojus.
• Neduokite skysčių per burną.
• Jei asmeniui pasireiškia alerginė reakcija, gydykite alerginę reakciją, jei žinote.
• Jei žmogų reikia nešioti, stenkitės, kad jis būtų plokščias, galva nuleista ir pakeltos kojos. Stabilizuokite galvą ir kaklą prieš perkeldami asmenį, kuriam įtariama stuburo trauma.

Gydymo ligoninėje tikslas yra pakeisti kraują ir skysčius. Į žmogaus ranką bus įleista intraveninė (IV) linija, leidžianti duoti kraujo ar kraujo produktų.

Gali prireikti tokių vaistų kaip dopaminas, dobutaminas, epinefrinas ir norepinefrinas, kad padidėtų kraujospūdis ir iš širdies išpumpuoto kraujo kiekis (širdies tūris).

Simptomai ir pasekmės gali skirtis, priklausomai nuo:

• Prarasto kraujo / skysčio kiekio kiekis
• Kraujo / skysčių netekimo greitis
• Liga ar sužalojimas, sukeliantis nuostolius
• Pagrindinės lėtinės ligos, tokios kaip diabetas ir širdies, plaučių ir inkstų ligos arba susijusios su sužalojimais

Apskritai žmonėms, kuriems yra lengvesnis šoko laipsnis, dažniausiai sekasi geriau nei tiems, kuriems yra sunkesnis šokas. Sunkus hipovoleminis šokas gali sukelti mirtį, net ir nedelsiant kreipiantis į gydytoją. Vyresnių suaugusiųjų šoko rezultatai yra blogesni.

Komplikacijos gali būti:

• Inkstų pažeidimas (gali tekti laikinai arba nuolat naudoti inkstų dializės aparatą)
• Smegenų pažeidimą
• Rankų ar kojų gangrena, kartais sukelianti amputaciją
• Širdies smūgis
• Kiti organų pažeidimai
• Mirtis

Hipovoleminis šokas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911) arba nuvežkite asmenį į greitosios pagalbos skyrių.

Užkirsti kelią šokui yra lengviau nei bandyti jį gydyti, kai tik tai atsitiks. Greitai gydant priežastį, sumažės sunkaus šoko rizika. Ankstyva pirmoji pagalba gali padėti suvaldyti šoką.

Šokas - hipovoleminis

Angusas DC. Priėjimas prie paciento su šoku. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 98 skyrius.

Džiovina didžėjus. Hipovolemija ir trauminis šokas: nechirurginis gydymas. In: Parrillo JE, „Dellinger RP“, red. Kritinės priežiūros medicina: suaugusiųjų diagnozavimo ir valdymo principai. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 26 skyrius.

Mergelė MJ, Peake SL. Šoko apžvalga. In: Bersten AD, Handy JM, red. Oi intensyvios terapijos vadovas. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 15 skyrius.

Puskarich MA, Jones AE. Šokas. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 6 skyrius.