Prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas

Prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas yra dažnas nenormalaus širdies ritmo tipas. Širdies ritmas yra greitas ir dažniausiai netaisyklingas.

Gerai dirbant, 4 širdies kambariai organizuotai susitraukia (susispaudžia).

Elektriniai signalai nukreipia jūsų širdį pumpuoti reikiamą kiekį kraujo jūsų kūno poreikiams. Signalai prasideda srityje, vadinamoje sinoatrialiniu mazgu (dar vadinamu sinusiniu mazgu arba SA mazgu).

Prieširdžių virpėjimo metu širdies elektrinis impulsas nėra reguliarus. Taip yra todėl, kad sinoatrialinis mazgas nebekontroliuoja širdies ritmo.

• Širdies dalys negali susitraukti pagal organizuotą modelį.
• Dėl to širdis negali pumpuoti tiek kraujo, kad patenkintų kūno poreikius.

Prieširdžių plazdėjime skilveliai (apatinės širdies kameros) gali plakti labai greitai, tačiau taisyklingai.

Šios problemos gali turėti įtakos tiek vyrams, tiek moterims. Jie dažnėja didėjant amžiui.

Dažniausios prieširdžių virpėjimo priežastys yra:

• Alkoholio vartojimas (ypač besaikis gėrimas)
• Vainikinių arterijų liga
• Širdies priepuolis ar širdies šuntavimo operacija
• Širdies nepakankamumas arba išsiplėtusi širdis
• Širdies vožtuvo liga (dažniausiai mitralinis vožtuvas)
• Hipertenzija
• Vaistai
• Per didelė skydliaukės veikla (hipertirozė)
• Perikarditas
• Ligos sinuso sindromas

Galbūt nežinote, kad jūsų širdis nemuša įprastu ritmu.

Simptomai gali staiga prasidėti arba sustoti. Taip yra todėl, kad prieširdžių virpėjimas gali sustoti arba prasidėti savaime.

Simptomai gali būti:

• Pulsas, kuris jaučiasi greitas, lenktyniaujantis, daužantis, plazdantis, netaisyklingas ar per lėtas
• Širdies plakimo pojūtis (širdies plakimas)
• Sumišimas
• Galvos svaigimas, apsvaigimas
• Alpimas
• Nuovargis
• Sugebėjimas sportuoti
• Dusulys

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali išgirsti greitą širdies plakimą klausydamasis jūsų širdies stetoskopu. Jūsų pulsas gali jaustis greitas, netolygus arba abu.

Normalus širdies ritmas yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę. Prieširdžių virpėjimo ar plazdėjimo metu širdies ritmas gali būti nuo 100 iki 175 dūžių per minutę. Kraujospūdis gali būti normalus arba žemas.

EKG (testas, fiksuojantis širdies elektrinį aktyvumą) gali būti prieširdžių virpėjimas ar prieširdžių plazdėjimas.

Jei nenormalus širdies ritmas ateina ir praeina, norint diagnozuoti problemą, gali tekti dėvėti specialų monitorių. Monitorius fiksuoja širdies ritmą per tam tikrą laiką.

• Įvykių monitorius (nuo 3 iki 4 savaičių)
• „Holter“ monitorius (24 valandų testas)
• Implantuotas kilpos registratorius (išplėstinis stebėjimas)

Testai širdies ligai nustatyti gali apimti:

• Echokardiograma (širdies ultragarsinis vaizdas)
• Tyrimai, skirti ištirti širdies raumens aprūpinimą krauju
• Tyrimai širdies elektrinei sistemai tirti

Kardioversija taikoma tam, kad širdis iškart grįžtų į normalų ritmą. Yra dvi gydymo galimybės:

• Elektros smūgiai jūsų širdžiai
• Vaistai, vartojami per veną

Šie gydymo būdai gali būti atliekami kaip skubūs metodai arba planuojami iš anksto.

Kasdien per burną vartojami vaistai naudojami:

• Lėtas nereguliarus širdies plakimas - šie vaistai gali būti beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai ir digoksinas.
• Užkirsti kelią prieširdžių virpėjimui -- Šie vaistai gerai veikia daugelį žmonių, tačiau jie gali turėti rimtų šalutinių poveikių. Prieširdžių virpėjimas grįžta daugeliui žmonių, net vartojant šiuos vaistus.

Procedūra, vadinama radijo dažnio abliacija, gali būti naudojama randant jūsų širdies vietas, kuriose atsiranda širdies ritmo sutrikimų. Tai gali užkirsti kelią nenormaliems elektriniams signalams, sukeliantiems prieširdžių virpėjimą ar plazdėjimą, judėti per jūsų širdį. Jums gali prireikti širdies stimuliatoriaus po šios procedūros. Visi prieširdžių virpėjimą turintys žmonės turės išmokti valdyti šią būklę namuose.

Žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, dažniausiai reikės vartoti kraują skystinančius vaistus. Šie vaistai yra naudojami siekiant sumažinti riziką susirgti organizme vykstančiu kraujo krešuliu (kuris gali sukelti, pavyzdžiui, insultą). Netaisyklingas širdies ritmas, atsirandantis prieširdžių virpėjime, padidina kraujo krešulių susidarymo tikimybę.

Kraują skystinantys vaistai yra heparinas, varfarinas (Coumadinas), apiksabanas (Eliquis), rivaroksabanas (Xarelto), edoksabanas (Savaysa) ir dabigatranas (Pradaxa). Taip pat gali būti skiriami antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip aspirinas ar klopidogrelis. Tačiau kraują skystinantys vaistai padidina kraujavimo galimybę, todėl ne visi gali jais naudotis.

Kita insulto prevencijos galimybė žmonėms, negalintiems saugiai vartoti šių vaistų, yra „Watchman“ prietaisas, kurį neseniai patvirtino FDA. Tai nedidelis krepšelio formos implantas, dedamas širdies viduje, kad užblokuotų širdies sritį, kurioje susidaro dauguma krešulių. Tai riboja krešulių susidarymą.

Jūsų paslaugų teikėjas atsižvelgs į jūsų amžių ir kitas medicinines problemas, nuspręsdamas, kurie insulto prevencijos metodai jums yra geriausi.

Gydymas dažnai gali suvaldyti šį sutrikimą. Daugelis prieširdžių virpėjimą turinčių žmonių labai gerai gydosi.

Prieširdžių virpėjimas linkęs grįžti ir blogėti. Kai kuriems žmonėms tai gali atsinaujinti net gydant.

Krešuliai, kurie nutrūksta ir keliauja į smegenis, gali sukelti insultą.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite prieširdžių virpėjimo ar plazdėjimo simptomų.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie veiksmus, skirtus gydyti prieširdžių virpėjimą ir plazdėjimą sukeliančias ligas. Venkite besaikio gėrimo.

Aurikuliarinis virpėjimas; A-fib; Afibas

• Prieširdžių virpėjimas - išskyros
• Širdies širdies stimuliatorius - išskyros
• Varfarino (Coumadin, Jantoven) vartojimas - ko paklausti savo gydytojo

• Širdis - pjūvis per vidurį
• Širdis - vaizdas iš priekio
• Užpakalinės širdies arterijos
• Priekinės širdies arterijos
• Širdies laidumo sistema

Sausio CT, Wannas LS, Calkinsas H ir kt. 2019 m. AHA / ACC / HRS atnaujintas 2014 m. AHA / ACC / HRS gairių pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, valdymas: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie klinikinės praktikos gaires ir širdies ritmo draugiją bendradarbiavimas su krūtinės ląstos chirurgų draugija. Tiražas. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B ir kt. Pirminės insulto prevencijos gairės: Amerikos širdies asociacijos / Amerikos insulto asociacijos sveikatos priežiūros specialistų pranešimas. Insultas. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, „Zipes DP“. Prieširdžių virpėjimas: klinikiniai požymiai, mechanizmai ir valdymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 38 skyrius.

Zimetbaum P. Supraventrikulinės širdies aritmijos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 58 skyrius.