Renovaskulinė hipertenzija

Renovaskulinė hipertenzija yra aukštas kraujospūdis dėl arterijų, pernešančių kraują į inkstus, susiaurėjimo. Ši būklė dar vadinama inkstų arterijos stenoze.

Inkstų arterijų stenozė yra arterijų, tiekiančių kraują į inkstus, susiaurėjimas arba užsikimšimas.

Dažniausia inkstų arterijų stenozės priežastis yra arterijų užsikimšimas dėl padidėjusio cholesterolio kiekio. Ši problema kyla, kai ant vidinio arterijų gleivinės susikaupia lipni, riebi medžiaga, vadinama apnašomis, sukelianti būklę, vadinamą ateroskleroze.

Kai arterijos, pernešančios kraują į jūsų inkstus, tampa siauros, į inkstus teka mažiau kraujo. Inkstai klaidingai reaguoja taip, lyg jūsų kraujospūdis būtų žemas. Todėl jie išskiria hormonus, kurie liepia kūnui laikytis daugiau druskos ir vandens. Dėl to padidėja kraujospūdis.

Aterosklerozės rizikos veiksniai:

• Aukštas kraujo spaudimas
• Rūkymas
• Diabetas
• Didelis cholesterolio kiekis
• Gausus alkoholio vartojimas
• Piktnaudžiavimas kokainu
• Didėjantis amžius

Fibromuskulinė displazija yra dar viena inkstų arterijos stenozės priežastis. Tai dažnai pastebima jaunesnėms nei 50 metų moterims. Paprastai ji veikia šeimose. Būklę sukelia nenormalus ląstelių augimas arterijų sienelėse, vedančiose į inkstus. Tai taip pat veda prie šių arterijų susiaurėjimo ar užsikimšimo.

Žmonėms, sergantiems renovaskuline hipertenzija, gali būti labai padidėjęs kraujospūdis, kurį sunku sumažinti vaistais.

Renovaskulinės hipertenzijos simptomai yra šie:

• Aukštas kraujospūdis jauname amžiuje
• Aukštas kraujospūdis, kuris staiga pablogėja arba yra sunkiai kontroliuojamas
• Blogai veikiantys inkstai (tai gali prasidėti staiga)
• Kitų kūno arterijų, pvz., Kojų, smegenų, akių ir kitur, susiaurėjimas
• Staigus skysčių kaupimasis plaučių oro maišeliuose (plaučių edema)

Jei turite pavojingą aukšto kraujospūdžio formą, vadinamą piktybine hipertenzija, simptomai gali būti:

• Stiprus galvos skausmas
• Pykinimas ar vėmimas
• Sumišimas
• Regėjimo pokyčiai
• Kraujavimas iš nosies

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, išgirdęs stetoskopą ant pilvo srities, gali išgirsti „triukšmą“, vadinamą „bruit“.

Gali būti atliekami šie kraujo tyrimai:

• Cholesterolio kiekis
• Renino ir aldosterono lygis
• BUN - kraujo tyrimas
• Kreatininas - kraujo tyrimas
• Kalis - kraujo tyrimas
• Kreatinino klirensas

Vaizdo testai gali būti atliekami norint sužinoti, ar inkstų arterijos nesusiaurėjo. Jie įtraukia:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) slopinimo renografija
• Inkstų arterijų ultragarsas dopleriu
• Magnetinio rezonanso angiografija (MRA)
• Inkstų arterijų angiografija

Dažnai sunku kontroliuoti aukštą kraujospūdį, kurį sukelia arterijų, vedančių į inkstus, susiaurėjimas.

Norint kontroliuoti kraujospūdį, reikia vieno ar daugiau vaistų. Yra daugybė galimų tipų.

• Kiekvienas žmogus į vaistą reaguoja skirtingai. Jūsų kraujospūdį reikia dažnai tikrinti. Gali tekti kartkartėmis keisti vartojamų vaistų kiekį ir tipą.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, koks kraujo spaudimo rodiklis jums tinka.
• Visus vaistus vartokite taip, kaip paskyrė jūsų paslaugų teikėjas.

Patikrinkite cholesterolio kiekį ir gydykite, jei to reikia. Jūsų paslaugų teikėjas padės nustatyti jums tinkamą cholesterolio kiekį pagal jūsų širdies ligų riziką ir kitas sveikatos sąlygas.

Svarbūs gyvenimo būdo pokyčiai:

• Valgykite sveiką širdį mitybą.
• Sportuokite reguliariai, bent 30 minučių per dieną (prieš pradėdami pasitarkite su gydytoju).
• Jei rūkote, meskite. Raskite programą, kuri padės jums sustoti.
• Apribokite, kiek alkoholio vartojate: 1 gėrimas per dieną moterims, 2 - vyrams.
• Apribokite suvalgyto natrio (druskos) kiekį. Siekite mažiau nei 1500 mg per parą. Pasitarkite su savo gydytoju, kiek kalio turėtumėte valgyti.
• Sumažinti stresą. Stenkitės vengti dalykų, kurie jums kelia stresą. Taip pat galite išbandyti meditaciją ar jogą.
• Laikykitės sveiko kūno svorio. Jei reikia, raskite svorio metimo programą.

Tolesnis gydymas priklauso nuo to, kas sukelia inkstų arterijų susiaurėjimą. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti procedūrą, vadinamą angioplastika su stentavimu.

Šios procedūros gali būti pasirinktos, jei turite:

• Sunkus inkstų arterijos susiaurėjimas
• Kraujospūdis, kurio negalima kontroliuoti vaistais
• Inkstai, kurie neveikia gerai ir blogėja

Tačiau sprendimas, kuriems žmonėms turėtų būti atliekamos šios procedūros, yra sudėtingas ir priklauso nuo daugelio anksčiau išvardytų veiksnių.

Jei jūsų kraujospūdis nėra gerai kontroliuojamas, jums gresia šios komplikacijos:

• Aortos aneurizma
• Širdies smūgis
• Širdies nepakankamumas
• Lėtinė inkstų liga
• Insultas
• Regėjimo problemos
• Prastas kojų aprūpinimas krauju

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei manote, kad turite aukštą kraujospūdį.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite renovaskulinę hipertenziją ir simptomai blogėja arba nepagerėja gydant. Taip pat paskambinkite, jei atsiranda naujų simptomų.

Aterosklerozės prevencija gali užkirsti kelią inkstų arterijos stenozei. Šių veiksmų atlikimas gali padėti:

• Lieknėti, jei turite antsvorio.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo apie rūkymą ir alkoholio vartojimą.
• Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje, jei sergate diabetu.
• Įsitikinkite, kad jūsų paslaugų teikėjas stebi cholesterolio kiekį kraujyje.
• Valgykite sveiką širdį mitybą.
• Reguliariai sportuokite.

Inkstų hipertenzija; Hipertenzija - renovaskulinė; Inkstų arterijos okliuzija; Stenozė - inkstų arterija; Inkstų arterijos stenozė; Aukštas kraujospūdis - renovaskulinis

• Hipertenzinis inkstas
• Inkstų arterijos

Siu AL, JAV prevencinių tarnybų darbo grupė. Suaugusiųjų aukšto kraujospūdžio patikra: JAV prevencinių tarnybų darbo grupės rekomendacijos. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

„Textor SC“. Renovaskulinė hipertenzija ir išeminė nefropatija. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 47 skyrius.

Viktoras RG. Arterinė hipertenzija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 70 skyrius.

Viktoras RG. Sisteminė hipertenzija: mechanizmai ir diagnozė. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 46 skyrius.

Victor RG, Libby P. Sisteminė hipertenzija: valdymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 47 skyrius.