Pepsinė opa

Pepsinė opa yra atvira opa arba neapdorota sritis skrandžio ar žarnyno gleivinėje.

Yra dviejų tipų pepsinės opos:

• Skrandžio opa - atsiranda skrandyje
• Dvylikapirštės žarnos opa - atsiranda pirmojoje plonosios žarnos dalyje

Paprastai skrandžio ir plonųjų žarnų gleivinė gali apsisaugoti nuo stiprių skrandžio rūgščių. Bet jei pamušalas sugenda, rezultatas gali būti:

• Patinęs ir uždegęs audinys (gastritas)
• Opa

Dauguma opų atsiranda pirmajame vidinio pamušalo sluoksnyje. Skylis skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje vadinama perforacija. Tai yra neatidėliotina medicinos pagalba.

Dažniausia opų priežastis yra skrandžio infekcija, vadinama vadinamomis bakterijomis Helicobacter pylori (H pylori). Daugelio žmonių, sergančių pepsine opa, šios bakterijos gyvena virškinimo trakte. Tačiau daugeliui žmonių, kurių skrandyje yra šių bakterijų, opa neišsivysto.

Šie veiksniai padidina pepsinių opų riziką:

• Gerti per daug alkoholio
• Reguliarus aspirino, ibuprofeno, naprokseno ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas
• Rūkyti cigaretes ar kramtomąjį tabaką
• Labai blogai sirgti, pavyzdžiui, būti ant kvėpavimo aparato
• Radiacinės procedūros
• Stresas

Reta būklė, vadinama Zollingerio-Ellisono sindromu, sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas.

Mažos opos gali nesukelti jokių simptomų. Kai kurios opos gali sukelti rimtą kraujavimą.

Pilvo skausmas (dažnai viršutinėje vidurinėje pilvo dalyje) yra dažnas simptomas. Kiekvienam žmogui skausmas gali skirtis. Kai kuriems žmonėms neskauda.

Skausmas atsiranda:

• Viršutinėje pilvo dalyje
• Naktį ir pažadina
• Kai jaučiate tuščią skrandį, dažnai po 1–3 valandų po valgio

Kiti simptomai yra:

• Pilnumo jausmas ir problemos geriant tiek skysčių, kiek įprasta
• Pykinimas
• Vėmimas
• Kraujo ar tamsios, deguto išmatos
• Krūtinės skausmas
• Nuovargis
• Vėmimas, galbūt kruvinas
• Svorio metimas
• Nuolatinis rėmuo

Norėdami aptikti opą, jums gali prireikti tyrimo, vadinamo viršutine endoskopija (EGD).

• Tai yra bandymas patikrinti maisto vamzdžio, skrandžio ir pirmosios plonosios žarnos dalies gleivinę.
• Tai daroma maža kamera (lanksčiu endoskopu), kuri įkišama į gerklę.
• Šiam tyrimui dažniausiai reikia sedacijos, atliekamos per veną.
• Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas mažesnis endoskopas, kuris per nosį patenka į skrandį. Tam nereikia sedacijos.

EGD yra atliekamas daugumai žmonių, kai įtariama pepsinė opa arba kai turite:

• Mažas kraujo kiekis (anemija)
• Rijimo sutrikimas
• Kruvinas vėmimas
• Kruvinos arba tamsios ir deguto išmatos
• Neteko svorio, nebandydamas
• Kitos išvados, keliančios susirūpinimą vėžiu skrandyje

Taip pat reikia ištirti H pylori. Tai gali būti padaryta atliekant skrandžio biopsiją endoskopijos metu, atliekant išmatų tyrimą arba atliekant šlapalo kvėpavimo testą.

Kiti bandymai, kuriuos galite atlikti:

• Hemoglobino kraujo tyrimas anemijai patikrinti
• Sultinio kraujo tyrimas išmatose, siekiant ištirti kraują išmatose

Kartais jums gali prireikti bandymo, vadinamo viršutine GI serija. Išgėrus tirštą medžiagą, vadinamą bariu, daroma keletas rentgeno spindulių. Tam nereikia sedacijos.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos vaistus, padedančius išgydyti opą ir išvengti atkryčio. Vaistai:

• Nužudyk H pylori bakterijos, jei jų yra.
• Sumažinkite rūgšties kiekį skrandyje. Tai apima H2 blokatorius, tokius kaip ranitidinas (Zantac), arba protonų siurblio inhibitorių (PPI), pvz., Pantoprozolą.

Gerkite visus vaistus taip, kaip liepė. Kiti jūsų gyvenimo būdo pokyčiai taip pat gali padėti.

Jei turite pepsinę opą su H pylori infekcija, standartiniam gydymui 7–14 dienų naudojami skirtingi šių vaistų deriniai:

• Du skirtingi antibiotikai, kuriuos reikia nužudyti H pylori.
• PPI, tokie kaip omeprazolas (Prilosec), lansoprazolas (Prevacid) arba ezomeprazolas (Nexium).
• Bismutas (pagrindinis Pepto-Bismol ingredientas) gali būti dedamas siekiant padėti sunaikinti bakterijas.

Jums greičiausiai reikės vartoti PPI 8 savaites, jei:

• Jūs turite opą be H pylori infekcija.
• Jūsų opa atsiranda vartojant aspiriną ​​ar NVNU.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali reguliariai skirti tokio tipo vaistus, jei toliau vartojate aspiriną ​​ar NVNU dėl kitų sveikatos sutrikimų.

Kiti vaistai nuo opų yra:

• Misoprostolis, vaistas, kuris gali padėti užkirsti kelią opoms žmonėms, kurie reguliariai vartoja NVNU
• Vaistai, apsaugantys audinių gleivinę, pavyzdžiui, sukralfatas

Jei pepsinė opa labai kraujuoja, kraujavimui sustabdyti gali prireikti EGD. Kraujavimui sustabdyti naudojami metodai:

• Švirkščiant vaistą į opą
• Opos tepimas metaliniais spaustukais arba šilumos terapija

Operacijos gali prireikti, jei:

• Kraujavimo sustabdyti EGD negalima
• Opa sukėlė ašarą

Negydomos peptinės opos linkusios atsinaujinti. Yra didelė tikimybė, kad H pylori infekcija bus išgydyta, jei vartosite vaistus ir laikysitės paslaugų teikėjo patarimų. Jums bus daug mažesnė tikimybė susirgti kita opa.

Komplikacijos gali būti:

• Sunkus kraujo netekimas
• Randai iš opos gali apsunkinti skrandžio ištuštinimą
• Skrandžio ir žarnų perforacija arba skylė

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei:

• Išsivystykite staigus, aštrus pilvo skausmas
• Turėkite standų, kietą pilvą, kurį būtų lengva liesti
• Turi šoko simptomų, tokių kaip alpimas, gausus prakaitavimas ar sumišimas
• Vemkite krauju arba išmatose yra kraujo (ypač jei jis yra kaštoninės ar tamsios, deguto juodos spalvos)

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jaučiatės apsvaigęs ar apsvaigęs.
• Jūs turite opos simptomų.

Venkite aspirino, ibuprofeno, naprokseno ir kitų NVNU. Vietoj to išbandykite acetaminofeną. Jei turite vartoti tokius vaistus, pirmiausia pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Jūsų teikėjas gali:

• Išbandykite H pylori prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus
• Paprašykite vartoti PPI arba H2 rūgšties blokatorių
• Paskirkite vaistą, vadinamą misoprostoliu

Šie gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti užkirsti kelią pepsinėms opoms:

• Nerūkykite ir nekramtykite tabako.
• Venkite alkoholio.

Opa - pepsinė; Opa - dvylikapirštės žarnos; Opa - skrandžio; Dvylikapirštės žarnos opa; Skrandžio opa; Dispepsija - opos; Kraujavimo opa; Kraujavimas iš virškinimo trakto - pepsinė opa; Virškinimo trakto kraujavimas - pepsinė opa; G.I. kraujavimas - pepsinė opa; H. pylori - pepsinė opa; Helicobacter pylori - pepsinė opa

• Antacidinių vaistų vartojimas

• Opų atvejai
• Gastroskopijos procedūra
• Pepsinių opų vieta
• Pepsinių opų priežastis
• Skrandžio liga ar trauma

Chanas FKL, Lau JYW. Pepsinė opa. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 53 skyrius.

Dangtelis TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori ir kitas skrandžio Helicobacter rūšių. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 217 skyrius.

Lanas A, Chanas FKL. Pepsinė opa. Lancet. 2017; 390 (10094): 613–624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.