Tulžies latako susiaurėjimas

Tulžies latako susiaurėjimas yra nenormalus bendro tulžies latako susiaurėjimas. Tai vamzdelis, kuris tulžį perkelia iš kepenų į plonąją žarną. Tulžis yra medžiaga, kuri padeda virškinti.

Tulžies latako susiaurėjimas dažnai atsiranda dėl tulžies latakų pažeidimo operacijos metu. Pavyzdžiui, tai gali atsirasti po tulžies pūslės pašalinimo operacijos.

Kitos šios būklės priežastys yra:

• Tulžies latako, kepenų ar kasos vėžys
• Žala ir randai dėl tulžies latako tulžies akmenų
• Pažeidimas ar randai pašalinus tulžies pūslę
• Pankreatitas
• Pirminis sklerozuojantis cholangitas

Simptomai yra:

• Pilvo skausmas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje
• Šaltkrėtis
• Karščiavimas
• Niežėjimas
• Bendras diskomforto jausmas
• Apetito praradimas
• Gelta
• Pykinimas ir vėmimas
• Blyškios arba molio spalvos išmatos

Šie testai gali padėti diagnozuoti šią būklę:

• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)
• Perkutaninė transhepatinė cholangiograma (PTC)
• Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP)
• Endoskopinis ultragarsas (EUS)

Šie kraujo tyrimai gali padėti atskleisti tulžies sistemos problemą.

• Šarminės fosfatazės (ALP) kiekis yra didesnis nei įprasta.
• GGT fermentų lygis yra didesnis nei įprasta.
• Bilirubino kiekis yra didesnis nei įprasta.

Ši sąlyga taip pat gali pakeisti šių bandymų rezultatus:

• Amilazės lygis
• Lipazės lygis
• Šlapimo bilirubinas
• Protrombino laikas (PT)

Gydymo tikslas yra ištaisyti susiaurėjimą. Tai leis tulžiai tekėti iš kepenų į žarnyną.

Tai gali apimti:

• Chirurgija
• Endoskopinis ar perkutaninis stentų išsiplėtimas arba įterpimas per striktūrą

Jei atliekama operacija, striktūra pašalinama. Bendras tulžies latakas bus sujungtas su plona žarna.

Kai kuriais atvejais mažas metalinis ar plastikinis tinklelis (stentas) uždedamas tulžies latako siauroje vietoje, kad jis būtų atidarytas.

Gydymas dažniausiai būna sėkmingas. Ilgalaikė sėkmė priklauso nuo striktūros priežasties.

Kai kuriems žmonėms tulžies latako uždegimas ir susiaurėjimas gali grįžti. Virš susiaurėjusio ploto yra infekcijos pavojus. Ilgą laiką išliekantys griežtumai gali sukelti kepenų pažeidimą (cirozę).

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei po pankreatito, cholecistektomijos ar kitos tulžies operacijos simptomai pasikartoja.

Tulžies latako susiaurėjimas; Tulžies susiaurėjimas

• Tulžies takas

Anstee QM, Jonesas DEJ. Hepatologija. In: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, red. Davidsono medicinos principai ir praktika. 23-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 22 skyrius.

Fogel EL, Sherman S. Tulžies pūslės ir tulžies latakų ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 146 skyrius.

Ibrahim-zada Aš, Ahrendt SA. Gerybinių tulžies susiaurėjimų valdymas. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Dabartinė chirurginė terapija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 462–466 skyrius.

Jackson PG, Evansas SRT. Tulžies sistemos. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 54 skyrius.