Dirgliosios žarnos sindromas

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra sutrikimas, dėl kurio skauda pilvą ir žarnyną.

IBS nėra tas pats, kas uždegiminė žarnyno liga (IBD).

Priežastys, dėl kurių vystosi IBS, nėra aiškios. Tai gali pasireikšti po bakterinės infekcijos ar parazitinės žarnyno infekcijos (giardiazės). Tai vadinama poinfekciniu IBS. Taip pat gali būti kitų veiksnių, įskaitant stresą.

Žarnynas yra sujungtas su smegenimis, naudojant hormonų ir nervų signalus, kurie eina pirmyn ir atgal tarp žarnos ir smegenų. Šie signalai turi įtakos žarnyno veiklai ir simptomams. Streso metu nervai gali suaktyvėti. Tai gali sukelti žarnyno jautrumą ir daugiau susitraukimą.

DŽS gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Dažnai tai prasideda paauglystėje ar ankstyvame suaugus. Moterims tai dvigubai dažniau nei vyrams.

Mažiau tikėtina, kad jis prasidės vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Apie 10–15% žmonių JAV turi IBS simptomų. Tai yra dažniausia žarnyno problema, dėl kurios žmonės nukreipiami pas žarnyno specialistą (gastroenterologą).

IBS simptomai skiriasi kiekvienam žmogui ir svyruoja nuo lengvo iki sunkaus. Daugumai žmonių būdingi lengvi simptomai. Teigiama, kad sergate IBS, kai simptomai pasireiškia mažiausiai 3 dienas per mėnesį 3 ar daugiau mėnesių.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Pilvo skausmas
• Dujos
• Pilnatvė
• Pūtimas
• Žarnyno įpročių pokytis. Gali turėti viduriavimą (IBS-D) arba vidurių užkietėjimą (IBS-C).

Po tuštinimosi skausmas ir kiti simptomai dažnai sumažės arba išnyks. Simptomai gali išryškėti, kai pasikeičia jūsų tuštinimosi dažnis.

Žmonės, turintys IBS, gali eiti pirmyn ir atgal tarp vidurių užkietėjimo ir viduriavimo arba turi arba dažniausiai turi vieną ar kitą.

• Jei turite IBS su viduriavimu, išmatos bus dažnos, laisvos, vandeningos. Jums gali prireikti tuštinimosi, kurį sunku kontroliuoti.
• Jei turite IBS su vidurių užkietėjimu, jums sunkiai praeis išmatos, taip pat mažiau tuštinsitės. Jums gali tekti pasitempti tuštinimusi ir turėti mėšlungį. Dažnai praeis tik nedidelis kiekis išmatų arba jos nebus.

Simptomai gali pablogėti kelias savaites ar mėnesį, o po to kurį laiką sumažėti. Kitais atvejais simptomai būna dažniausiai.

Taip pat galite prarasti apetitą, jei turite IBS. Tačiau kraujas išmatose ir netyčinis svorio kritimas nėra IBS dalis.

Duomenų apie IBS diagnozuoti nėra. Dažniausiai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti IBS pagal jūsų simptomus. 2 savaičių dieta be laktozės gali padėti paslaugų teikėjui nustatyti laktazės trūkumą (arba laktozės netoleravimą).

Norint atmesti kitas problemas, galima atlikti šiuos bandymus:

• Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti, ar sergate celiakija ar mažas kraujo kiekis (anemija)
• Išmatų tyrimas dėl slapto kraujo
• Išmatų kultūros, siekiant patikrinti, ar nėra infekcijos
• Parazitų išmatų mėginio mikroskopinis tyrimas
• Medžiagų, vadinamų išmatų kalprotektinu, išmatų tyrimas

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti kolonoskopiją. Šio tyrimo metu storosios žarnos tyrimui per išangę įkišamas lankstus vamzdelis. Jums gali prireikti šio testo, jei:

• Simptomai prasidėjo vėliau (vyresni nei 50 metų)
• Jūs turite tokių simptomų kaip svorio kritimas ar kruvinos išmatos
• Jums yra nenormalūs kraujo tyrimai (pvz., Sumažėjęs kraujo skaičius)

Kiti sutrikimai, galintys sukelti panašius simptomus, yra šie:

• Celiakija
• Storosios žarnos vėžys (vėžys retai sukelia tipinius IBS simptomus, nebent taip pat yra tokių simptomų kaip svorio kritimas, kraujas išmatose ar nenormalūs kraujo tyrimai).
• Krono liga arba opinis kolitas

Gydymo tikslas yra palengvinti simptomus.

Kai kuriais IBS atvejais gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti. Pavyzdžiui, reguliarus fizinis krūvis ir geresni miego įpročiai gali sumažinti nerimą ir padėti sušvelninti žarnyno simptomus.

Dietos pakeitimai gali būti naudingi. Tačiau IBS negalima rekomenduoti jokios specialios dietos, nes kiekvieno žmogaus būklė skiriasi.

Šie pakeitimai gali padėti:

• Venkite žarnyną stimuliuojančių maisto produktų ir gėrimų (tokių kaip kofeinas, arbata ar kolos)
• Mažesnių patiekalų valgymas
• Didėjantis skaidulų kiekis maiste (tai gali pagerinti vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, bet pabloginti pilvo pūtimą)

Prieš vartodami nereceptinius vaistus, pasitarkite su savo paslaugų teikėju.

Nė vienas vaistas netinka visiems. Kai kuriuos jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti:

• Anticholinerginiai vaistai (diciklominas, propantelinas, belladonna ir hiosciaminas), vartojami maždaug pusvalandį prieš valgį, siekiant kontroliuoti žarnyno raumenų spazmus.
• Loperamidas IBS-D gydymui
• Alosetronas (Lotronex) IBS-D
• Eluksadolinas (Viberzi) IBS-D
• Probiotikai
• Mažos triciklinių antidepresantų dozės padeda sumažinti žarnyno skausmą
• Lubiprostonas (amitiza) IBS-C
• Bisakodilas IBS-C gydymui
• Rifaksiminas, antibiotikas
• Linaklotidas („Linzess“) IBS-C

Psichologinė terapija arba vaistai nuo nerimo ar depresijos gali padėti išspręsti šią problemą.

IBS gali būti viso gyvenimo būklė. Kai kuriems žmonėms simptomai yra neįgalūs ir trukdo dirbti, keliauti ir bendrauti.

Gydant simptomai dažnai pagerėja.

IBS nedaro nuolatinės žalos žarnynui. Be to, tai nesukelia rimtos ligos, tokios kaip vėžys.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite IBS simptomų arba jei pastebite žarnyno įpročių pokyčius, kurie neišnyksta.

IBS; Dirglioji žarna; Spazminė dvitaškis; Dirglioji dvitaškis; Gleivinis kolitas; Spazminis kolitas; Pilvo skausmas - IBS; Viduriavimas - IBS; Vidurių užkietėjimas - IBS; IBS-C; IBS-D

• Vidurių užkietėjimas - ko paklausti gydytojo

• Virškinimo sistema

Aronsonas JK. Vidurius laisvinantys vaistai. In: Aronsonas JK, red. Meylerio šalutinis vaistų poveikis. 16-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Dirgliosios žarnos sindromo epidemiologija. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Dirgliosios žarnos sindromas. In: Ferri FF, red. Ferri klinikinis patarėjas 2019 m. Filadelfija, PA: Elsevier; 2019: 798–801.

„Ford AC“, „Talley NJ“. Dirgliosios žarnos sindromas. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 122 skyrius.

Mayer EA. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai: dirgliosios žarnos sindromas, dispepsija, tariamos stemplės kilmės krūtinės skausmas ir rėmuo. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 137 skyrius.

Wolfe MM. Dažni virškinamojo trakto ligos klinikiniai pasireiškimai. In: Benjaminas IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitzas JG, red. Andreoli and Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 33 skyrius.